心理彈性支持結(jié)合時(shí)效激勵(lì)對(duì)腦梗死患者的影響

彭慧敏

(漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300)

腦梗死神經(jīng)科常見(jiàn)，部分腦梗死患者可發(fā)生偏癱，常規(guī)護(hù)理難以顯著改善患者運(yùn)功功能，且患者因可能存在焦慮等負(fù)面情緒，難以接受傳統(tǒng)護(hù)理中較冗長(zhǎng)、乏味的護(hù)理措施，最終導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。心理彈性支持及時(shí)效激勵(lì)均為新型心理護(hù)理方式，通過(guò)建立良好醫(yī)患關(guān)系、激勵(lì)患者康復(fù)鍛煉實(shí)，但缺乏相關(guān)科學(xué)研究證實(shí)[1]?；诖?，本研究將心理彈性支持結(jié)合時(shí)效激勵(lì)應(yīng)用于腦梗死偏癱患者，觀察其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2018年8月—2019年8月本院收治的62例腦梗死偏癱患者臨床資料，依據(jù)干預(yù)方法不同分為兩組，各31例。觀察組：男18例，女13例；年齡56～74歲，平均(64.13±5.85)歲；患側(cè)：右側(cè)14例，左側(cè)17例；病程：1～20個(gè)月，平均(3.87±1.10)個(gè)月。對(duì)照組：男19例，女12例；年齡55～74歲，平均(64.11±5.74)歲；患側(cè)：右側(cè)15例，左側(cè)16例；病程：1～21個(gè)月，平均(3.89±1.12)個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或其家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，具體方法：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等常規(guī)指標(biāo)，若發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生；②告知患者保持日常衛(wèi)生清潔重要性，避免發(fā)生二次感染；③指導(dǎo)患者用藥，并提前囑咐；④通過(guò)簡(jiǎn)單溝通使患者了解相關(guān)疾病詳情及康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)，可適當(dāng)使用動(dòng)畫(huà)、手冊(cè)等途徑加深患者印象。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理彈性支持結(jié)合時(shí)效激勵(lì)護(hù)理，方法如下：①心理彈性支持。對(duì)于病程較長(zhǎng)的患者給予注意力轉(zhuǎn)移，緩解其焦躁、壓抑情緒，開(kāi)導(dǎo)其進(jìn)行自我行為及感情評(píng)價(jià)，提升護(hù)理配合度；通過(guò)列舉成功案例增強(qiáng)患者康復(fù)信心，消除焦慮心理，以此建立良好醫(yī)患關(guān)系；通過(guò)日常積極溝通幫助患者保持樂(lè)觀心態(tài)；通過(guò)閱讀勵(lì)志圖書(shū)，觀看勵(lì)志影片提升患者自強(qiáng)、堅(jiān)韌品格；②時(shí)效激勵(lì)。在患者完成階段性康復(fù)訓(xùn)練后鼓勵(lì)多使用“比昨天強(qiáng)了好多”、“你很棒”等激勵(lì)性語(yǔ)言，可建立圖標(biāo)記錄患者康復(fù)狀態(tài)，將每日進(jìn)步具象化，使患者深切感受到自身康復(fù)速度，增強(qiáng)其信心。兩組觀察周期均為3個(gè)月。

1.3指標(biāo)評(píng)定 心理彈性水平：干預(yù)前及干預(yù)后使用心理彈性量表(CD-RISC)測(cè)定，該表包括樂(lè)觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌3個(gè)維度，樂(lè)觀5個(gè)條目，0～20分；自強(qiáng)8個(gè)條目，0～32分；堅(jiān)韌12個(gè)條目，0～48分。分值與心理彈性水平成正比。

2 結(jié)果

與干預(yù)前比較，兩組各指標(biāo)評(píng)分均有大幅提高(P<0.01)，但觀察組提升幅度大于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后心理彈性水平變化對(duì)比分)

3 討論

腦梗死患者術(shù)后恢復(fù)慢、病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期護(hù)理。常規(guī)護(hù)理措施較為單一，雖能夠?qū)颊呋謴?fù)起到一定輔助效果，但作用有限。心理彈性支持屬于新型心理護(hù)理理念，通過(guò)建立良好溝通，幫助患者建立康復(fù)信心，以此緩解其負(fù)面情緒，提升患者心理健康質(zhì)量。心理彈性強(qiáng)弱對(duì)患者是否能夠較好接受后續(xù)護(hù)理起到關(guān)鍵性作用，增強(qiáng)患者堅(jiān)韌品格可顯著提升其治療決心，形成積極、樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)患者配合度具有積極影響[2-3]。時(shí)效性激勵(lì)具有整體性、個(gè)性化等優(yōu)勢(shì)，是一種鼓勵(lì)式輔助護(hù)理方法，其本質(zhì)為將患者短期內(nèi)進(jìn)步狀態(tài)具象化、量化，讓患者感受到明確變化，起到激勵(lì)作用。心理彈性支持是整個(gè)護(hù)理工作的基礎(chǔ)，時(shí)效性激勵(lì)能夠加強(qiáng)患者康復(fù)決心，二者相輔相成，以此形成良性循環(huán)，提升護(hù)理效果[4]。本研究將其應(yīng)用于腦梗死偏癱患者，結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，觀察組樂(lè)觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌評(píng)分增高幅度大于對(duì)照組。說(shuō)明腦梗死偏癱患者使用心理彈性支持結(jié)合時(shí)效激勵(lì)護(hù)理能夠有效改善患者心理狀態(tài)。臨床實(shí)踐中筆者發(fā)現(xiàn)，病程較長(zhǎng)患者難以開(kāi)導(dǎo)，負(fù)面情緒較深，實(shí)施心理彈性支持難度較大，需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)溝通，對(duì)護(hù)理人員施護(hù)技巧、耐心及態(tài)度具有較大考驗(yàn)。時(shí)效性激勵(lì)具有較強(qiáng)創(chuàng)新性與開(kāi)放性，施護(hù)人員需舉具備靈活、獨(dú)立的思考能力，以準(zhǔn)確把握激勵(lì)性語(yǔ)言描述時(shí)機(jī)與激勵(lì)程度。

綜上所述，對(duì)腦梗死偏癱患者使用心理彈性支持結(jié)合時(shí)效激勵(lì)護(hù)理，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，利于預(yù)后良好發(fā)展。