產(chǎn)后抑郁患者自我效能與家庭功能的相關性

羅改鳳

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

產(chǎn)后抑郁癥(Postpartum depression，PPD)是一種常見的產(chǎn)褥期精神綜合征，多由內分泌因素、產(chǎn)科因素、遺傳因素及神經(jīng)心理因素引起，以情緒低落、無精打采及焦慮為主要臨床表現(xiàn)[1]，患者常導致自我評價較低，對生活缺乏信心，進而影響家庭功能。自我效能感是可直接影響個體自我認知與行為動機的一種主觀感受，可對身體多方面產(chǎn)生作用，如態(tài)度、情緒等，能夠使個體保持樂觀心理[2]?；诖?，本研究旨在探討PPD患者自我效能與家庭功能的相關性，為干預措施的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月—12月本院接診的135例PPD患者。納入標準：①漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)[3]評分>17分；②精神正常，無認知障礙；③依從性好，可配合填寫相關量表。排除標準：①新生兒伴有嚴重疾?。虎诋a(chǎn)婦伴自身免疫系統(tǒng)疾?。虎奂韧幸钟舭Y病史。年齡26～42歲，平均年齡(34.25±4.19)歲；胎次：首胎63例，二胎72例；文化程度：初中及以下46例，高中61例，大專及以上28例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者或其家屬均簽署知情同意書。

1.2入選標準 家庭功能：采用家庭功能評定量表(FAD)評估[4]，該表共7個維度，60個項目，總分60～240分，<150分為家庭功能良好，≥150分為家庭功能低下。自我效能評估：采用一般自我效能感量表(GSES)評估[5]，該表共10個項目，總分10～40分，分數(shù)越高則表示患者自我效能感越高。

2 結果

2.1家庭功能評估結果 135例患者中，家庭功能良好者79例，占58.52%；家庭功能低下者56例，占41.48%。

2.2自我效能感評價結果 家庭功能良好組的GSES評分高于低下組，F(xiàn)AD評分低于低下組。PPD患者GSES評分與FAD評分呈負相關(r=-8.635，P<0.001)。見表1。

表1 兩組自我效能感情況分)

3 討論

PPD好發(fā)于產(chǎn)后6周內，可在產(chǎn)后3～6個月自行恢復，但病情較為嚴重的患者也可持續(xù)1～2年，甚至于再次妊娠時復發(fā)，對患者家庭功能造成一定影響。而家庭功能為維持家庭整體性一項職能，能夠綜合反映家庭環(huán)境質量的指標。但有研究指出，不同PPD患者由于自我效能感不同，使得其對家庭功能產(chǎn)生的影響也不同[6]。因此，明確PPD患者自我效能與家庭功能的相關性，對指導臨床早期制定干預方案具有重要意義。

本研究結果顯示，135例PPD患者中家庭功能低下者占41.48%。由此可見，PPD患者普遍存在家庭功能低下情況。經(jīng)相關分析發(fā)現(xiàn)，PD患者GSES評分與FAD評分呈負相關，表明PPD自我效能感越高，則家庭功能越好。分析原因為，自我效能感是個人對自己完成某方面工作能力的主觀評估，可直接影響自我認知與行為動機。自我效能感高，PPD患者對自我活動效能的信心越強，則會想象成功的活動場面，從而不斷影響PPD患者對自我執(zhí)行能力的判斷，有助于改善自身的不良心理及活動的物理執(zhí)行過程，對疾病恢復有促進意義，進而不斷提升其家庭功能。同時，自我效能感作為心理意義上的一種主觀感受，能夠促進PPD患者保持樂觀積極的心態(tài)，提高其主動性，在日常生活中能主動參與到家庭活動中，發(fā)揮良好家庭功能，維持家庭的穩(wěn)定性。因此，臨床應不斷加強對PPD患者的健康教育工作，通過心理引導，使患者認識到自我優(yōu)點，進行自我欣賞，從而不斷提升其自我效能感，并通過改變自我動機的水平改善執(zhí)行能力，保持良好的家庭功能參與到家庭生活中。

綜上所述，PPD患者自我效能感越高，其家庭功能越好，故臨床可制定針對性的心理護理方案，不斷提升PPD患者的自我效能感，從而促進其保持良好的家庭功能。