醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理

周林武

摘 ?要：以信息技術(shù)為主導(dǎo)的全球科技革命正在加快推進(jìn)。醫(yī)院的設(shè)備種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、數(shù)據(jù)龐大，對(duì)設(shè)備的管理任務(wù)相當(dāng)繁重。醫(yī)院數(shù)字化與醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化以及信息化建設(shè)迫在眉睫，迅速發(fā)展醫(yī)院智慧管理已成為必然趨勢(shì)。因此，醫(yī)療設(shè)備生命周期全程管理的醫(yī)院設(shè)備智慧管理平臺(tái)，最終達(dá)到設(shè)備在其生命周期內(nèi)費(fèi)用最少，綜合效益最高的目標(biāo)。整個(gè)過程包括了采購執(zhí)行、設(shè)備建賬、設(shè)備維修、計(jì)量管理、質(zhì)控管理以及設(shè)備報(bào)廢等環(huán)節(jié)，通過信息化手段和唯一性標(biāo)識(shí)，為醫(yī)療設(shè)備建立固定資產(chǎn)檔案，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)和效益，為醫(yī)院精細(xì)化管理提供詳實(shí)可靠的數(shù)據(jù)保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;全生命周期管理;問題;對(duì)策

引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)機(jī)器人、PET-CT、MR、CT等較為先進(jìn)的儀器設(shè)備配置日益增多，醫(yī)院設(shè)備成為醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)及獲得新技術(shù)的重要支撐。一方面設(shè)備配置改善了診療技術(shù)水平，滿足不斷提高的健康需求，成為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，另一方面設(shè)備投入成本高昂。如何保障設(shè)備配置與應(yīng)用的效率與效果，實(shí)現(xiàn)管理有據(jù)、過程有序、措施有力的醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理，醫(yī)院仍然面臨很多困難。鑒于設(shè)備管理環(huán)節(jié)多、程序復(fù)雜、標(biāo)準(zhǔn)多樣的特點(diǎn)，設(shè)備生命周期的管理理念逐漸得到推廣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備科主要圍繞設(shè)備生命周期的開展工作，包括了中長期規(guī)劃、采購、驗(yàn)收、培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與維修維護(hù)、績效評(píng)價(jià)、報(bào)廢處置等一系列過程。在這些過程中，各醫(yī)院設(shè)備管理運(yùn)行方式、關(guān)注點(diǎn)差異也造成了對(duì)生命周期運(yùn)行情況的不同認(rèn)識(shí)。為此，本研究從調(diào)研各醫(yī)院設(shè)備運(yùn)行難點(diǎn)出發(fā)，試圖通過難點(diǎn)的剖析，為增強(qiáng)設(shè)備管理能力建設(shè)提供建議。

1基于醫(yī)院設(shè)備生命周期管理的問卷設(shè)計(jì)與調(diào)研

調(diào)研從醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的角度展開，調(diào)查的內(nèi)容包括設(shè)備生命周期管理中的難點(diǎn)與挑戰(zhàn)，將設(shè)備應(yīng)用周期分類為規(guī)劃、年度計(jì)劃和預(yù)算、采購、設(shè)備驗(yàn)收、培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與維修維護(hù)、績效評(píng)價(jià)與報(bào)廢處置8個(gè)階段。以青海省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理處管理者為研究對(duì)象，進(jìn)行問卷調(diào)查。在借鑒相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，由課題組討論設(shè)計(jì)調(diào)查表，經(jīng)過預(yù)調(diào)查修改和專家評(píng)審后，形成正式的問卷“關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備生命周期管理的調(diào)查表”。

2醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理存在的問題

2.1管理制度亟待完善

正如上文所述，醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理屬于醫(yī)院近年來引入的模式，當(dāng)前仍舊處于發(fā)展的初級(jí)階段，存在諸多不夠完善的地方。具體來說，當(dāng)前對(duì)于管理工作的開展僅僅是針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)章制度進(jìn)行簡(jiǎn)單的歸納、融合，并未從全生命周期管理的層面進(jìn)行分析，本身不夠規(guī)范，且對(duì)于細(xì)節(jié)方面的規(guī)定也存在較大的缺失，顯然不利于醫(yī)療設(shè)備管理工作的開展。

2.2智能技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的拓展不足

除了以上方面之外，在現(xiàn)代電子通信設(shè)備自動(dòng)化維修的過程中，相關(guān)單位及人員還需要對(duì)智能技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域進(jìn)行拓展;在這一過程中，檢測(cè)與維修人員需要先對(duì)智能技術(shù)進(jìn)行充分了解，明確該技術(shù)在應(yīng)用及發(fā)展的自動(dòng)化方向，充分發(fā)揮出智能技術(shù)自身的價(jià)值，將傳統(tǒng)電子通信設(shè)備維修時(shí)所出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效解決，提高自動(dòng)化維修的水平與質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)現(xiàn)代電子通信領(lǐng)域健康穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展下去。

2.3醫(yī)療設(shè)備管理人員水平問題

在高端醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)駐醫(yī)院的情況下，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理人員數(shù)量不足及專業(yè)水平問題成為設(shè)備管理發(fā)展的難點(diǎn)，醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備的日常維護(hù)需要與設(shè)備管理人員匱乏的矛盾日益顯著。從設(shè)備生命周期管理的角度，管理人員認(rèn)為需要加強(qiáng)以下方面的技能。

3智能技術(shù)在現(xiàn)代電子通信設(shè)備自動(dòng)化維修中的措施

3.1圍繞全生命周期管理建立健全規(guī)章制度

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理規(guī)章制度建設(shè)來說，首要任務(wù)在于明確醫(yī)療設(shè)備管理對(duì)應(yīng)的層級(jí)問題，一般包含主管領(lǐng)導(dǎo)部門、醫(yī)學(xué)裝備管理處、輔助職能科室、設(shè)備使用科室這幾個(gè)。醫(yī)療設(shè)備管理需要圍繞各個(gè)層級(jí)對(duì)應(yīng)的職責(zé)，以此來建立對(duì)應(yīng)的責(zé)任體系，使得各個(gè)層級(jí)之間在職責(zé)分明的同時(shí)，能夠進(jìn)行有效的銜接配合，共同推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理工作的開展。在此基礎(chǔ)上，需要圍繞醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的不斷環(huán)節(jié)，分別建立對(duì)應(yīng)的規(guī)章制度，包括醫(yī)療設(shè)備購置管理規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度、醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度、醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置制度等等，使得醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理各項(xiàng)工作均能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度來開展。除此之外，醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)密切圍繞醫(yī)療設(shè)備管理工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，需要定期針對(duì)管理規(guī)章制度進(jìn)行分析，圍繞問題進(jìn)行調(diào)整，保障制度的應(yīng)用范圍、應(yīng)用時(shí)間，進(jìn)一步提升醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理規(guī)章制度的科學(xué)性。

3.2加強(qiáng)智能技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的拓展

除了以上方面之外，在現(xiàn)代電子通信設(shè)備自動(dòng)化維修的過程中，相關(guān)單位及人員還需要對(duì)智能技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域進(jìn)行拓展;在這一過程中，檢測(cè)與維修人員需要先對(duì)智能技術(shù)進(jìn)行充分了解，明確該技術(shù)在應(yīng)用及發(fā)展的自動(dòng)化方向，充分發(fā)揮出智能技術(shù)自身的價(jià)值，將傳統(tǒng)電子通信設(shè)備維修時(shí)所出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效解決，提高自動(dòng)化維修的水平與質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)現(xiàn)代電子通信領(lǐng)域健康穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展下去。

3.3加強(qiáng)管理人員的管理意識(shí)

針對(duì)過程中出現(xiàn)的問題需進(jìn)一步分析總結(jié)并不斷完善，形成系統(tǒng)的管理策略，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理精細(xì)化，才能提升醫(yī)院自身實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。這種情況對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員的管理意識(shí)也提出了更高的要求，管理人員需與時(shí)俱進(jìn)不斷提升管理理念，最大程度地管理好醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，使其合理應(yīng)用且最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效率及社會(huì)效益。設(shè)備人員雖然并不認(rèn)為培訓(xùn)本身是難點(diǎn)，但調(diào)研結(jié)果卻顯示培訓(xùn)仍缺少后期的跟蹤考核的有培訓(xùn)形式單一、培訓(xùn)缺少計(jì)劃性的占30%。培訓(xùn)的對(duì)象主要是臨床醫(yī)生或技師，培訓(xùn)的效果如果沒有跟蹤，可能導(dǎo)致設(shè)備的性能不能得到有效應(yīng)用，應(yīng)鼓勵(lì)更多的在線培訓(xùn)、在線考核納入到培訓(xùn)體系中。

結(jié)語

本項(xiàng)目對(duì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備管理過程中存在的問題進(jìn)行剖析，結(jié)合實(shí)踐提出從加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備管理處人員能力、更新管理手段與加強(qiáng)信息化建設(shè)三方面提出的解決方案，同時(shí)調(diào)研了各項(xiàng)解決方案的實(shí)施現(xiàn)狀，以期能夠?yàn)樵O(shè)備科甚至醫(yī)院管理者提供管理參考。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理還存在許多問題，隨著醫(yī)院醫(yī)療規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備種類的不斷增加，相關(guān)的管理問題會(huì)相繼出現(xiàn)，因此醫(yī)療設(shè)備管理是一個(gè)不斷改進(jìn)優(yōu)化的過程。針對(duì)過程中出現(xiàn)的問題需進(jìn)一步分析總結(jié)并不斷完善，形成系統(tǒng)的管理策略，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理精細(xì)化，才能提升醫(yī)院自身實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。這種情況對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員的管理意識(shí)也提出了更高的要求，管理人員需與時(shí)俱進(jìn)不斷提升管理理念，最大程度地管理好醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，使其合理應(yīng)用且最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效率及社會(huì)效益。同時(shí)調(diào)研了各項(xiàng)解決方案的實(shí)施現(xiàn)狀，以期能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)裝備管理處甚至醫(yī)院管理者提供管理參考。

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