新型冠狀病毒肺炎集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)工作人員防護(hù)知信行情況調(diào)查分析

張書怡 孫偉 李鳳玲 潘潔 張嫻 徐青

摘 要 目的：了解上海市徐匯區(qū)5家集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)工作人員的新型冠狀病毒肺炎防護(hù)認(rèn)知、態(tài)度和行為情況。方法：于2020年6月27日—7月6日通過便利抽樣方法選取上海市徐匯區(qū)5家集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的264名工作人員為調(diào)查對(duì)象，通過電子形式發(fā)放《基層醫(yī)務(wù)人員新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知、信、行調(diào)查分析》問卷，共發(fā)放問卷264份，回收264份，問卷有效回收率為100.0%。結(jié)果：19.3%的工作人員不清楚人群普遍易感新型冠狀病毒肺炎，22.7%的工作人員不知道哪些方法可以有效滅活新型冠狀病毒，36.4%的工作人員不知道抗生素是否能治療新型冠狀病毒肺炎。45.4%的工作人員對(duì)新型冠狀病毒肺炎感到很恐懼，42.0%的工作人員認(rèn)為當(dāng)?shù)匦滦凸跔畈《痉窝追酪吡Χ冗^當(dāng)，影響了正常生活。近九成的工作人員能夠根據(jù)崗位調(diào)動(dòng)采取相應(yīng)級(jí)別的防護(hù)措施，94.3%的工作人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行新型冠狀病毒肺炎防控規(guī)定。28.4%的工作人員不確定自己是否能夠做到盡量不去公共場(chǎng)合，12.5%的工作人員不確定自己是否能夠通過心理自我調(diào)適緩解恐懼、緊張和焦慮的情緒。結(jié)論：通過開展新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、提供心理支持及人文關(guān)懷、完善工作細(xì)節(jié)等措施進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察管理工作。

關(guān)鍵詞 新型冠狀病毒肺炎；集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)；知識(shí)-態(tài)度-行為

中圖分類號(hào)：R183.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）02-0017-03

Investigation and analysis of protection knowledge， attitude and behavior of staff at COVID-19 centralized isolation medical observation sites

ZHANG Shuyi1， SUN Wei1， LI Fengling1， PAN Jie1， ZHANG Xian2， XU Qing3（1. Nursing Department of Huajing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China； 2. Nursing Department of Caohejing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200235， China； 3. Nursing Department of Longhua Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200232， China）

ABSTRACT Objective： To understand the knowledge， attitude and behavior of COVID-19 prevention of the workers in five centralized isolation medical observation sites in Xuhui District， Shanghai. Methods： From June 27 to July 6， 2020 by convenience sampling method， 264 staff from 5 centralized isolation medical observation sites in Xuhui District of Shanghai were selected as the investigation objects， the questionnaire of “investigation and analysis of knowledge， attitude and behavior of COVID-19 protection of primary medical staff” in electronic form was distributed， a total of 264 questionnaires were sent out， 264 were recovered， and the effective recovery rate was 100.0%. Results： 19.3% of staff did not know that the population was generally susceptible to COVID-19， 22.7% of the staff did not know which methods could effectively inactivate the new coronavirus， and 36.4% of the staff did not know whether antibiotics could treat COVID-19， 45.4% of the staff felt fear of COVID-19， and 42.0% of the staff felt that local COVID-19 prevention efforts were excessive that affected normal life. Nearly 90% of the staff were able to take corresponding level of protection measures based on job transfer， and 94.3% of the staff were able to strictly comply with COVID-19 prevention and control regulations. 28.4% of the staff were not sure whether they could avoid going to public places as much as possible， and 12.5% of the staff were unsure whether they could ease their fears， tensions and anxieties through psychological self-adjustment. Conclusion： Scientific， systematic and standardized management of centralized medical observation in isolation should be carried out through training of COVID-19 protection knowledge， provision of psychological support and humanistic care， and improvement of work details.

KEY WORDS COVID-19； centralized isolation of medical observation sites； knowledge， attitude， behavior

新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）是由新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺部炎癥，以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難[1-3]。根據(jù)上海市《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》[4]的要求，上海市各區(qū)域在新冠肺炎疫情防控工作指揮部的統(tǒng)一部署下，組建疫情防控應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)駐轄區(qū)內(nèi)的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)（簡(jiǎn)稱隔離點(diǎn)）。

隔離點(diǎn)工作人員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生和護(hù)士、隔離點(diǎn)所在酒店工作人員、安保人員、清潔人員和志愿者等組成。本次研究以上海市徐匯區(qū)5家隔離點(diǎn)工作人員為調(diào)查對(duì)象，了解他們的新冠肺炎防護(hù)認(rèn)知、態(tài)度和行為情況，為開展防疫培訓(xùn)及管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年6月27日—7月6日通過便利抽樣方法選取上海市徐匯區(qū)5家隔離點(diǎn)的264名工作人員為調(diào)查對(duì)象。

264名工作人員中，男性123名（46.6%），女性141名（53.4%）；年齡為23～58歲，平均（38.17±7.69）歲；高中及以下學(xué)歷30名（11.4%），大專42名（15.9%），本科177名（67.0%），研究生及以上15名（5.7%）；初級(jí)職稱及以下57名（21.5%），中級(jí)職稱120名（45.5%），副高職稱及以上39名（14.8%），其他48名（18.2%）；醫(yī)生93名（35.2%），護(hù)士93名（35.2%），酒店工作人員15名（5.7%），安保人員18名（6.8%），清潔人員3名（1.1%），志愿者36名（13.6%），其他人員6名（2.4%）。

1.2 研究方法

采用馮祥等[5]設(shè)計(jì)的《基層醫(yī)務(wù)人員新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知、信、行調(diào)查分析》問卷進(jìn)行隔離點(diǎn)工作人員防護(hù)知、信、行情況調(diào)查。問卷總分為100分，具體內(nèi)容包括：（1）調(diào)查對(duì)象基本情況，如性別、年齡、文化程度、職稱及職業(yè)，該部分不計(jì)分。（2）新冠肺炎防護(hù)認(rèn)知，共15個(gè)條目，分為10道單選題和5道多選題。單選題回答正確得3分，多選題回答正確得2分，部分選項(xiàng)回答正確得1分，回答錯(cuò)誤不得分。（3）新冠肺炎防護(hù)態(tài)度，共10個(gè)條目，選項(xiàng)包括“完全不同意”“部分不同意”“不確定”“部分同意”和“完全同意”，“完全不同意”“部分不同意”選項(xiàng)視為不同意，“不確定”選項(xiàng)視為中立，“部分同意”“完全同意”選項(xiàng)視為同意。條目2、3、4、5、6、7、8、9為正向計(jì)分，“完全不同意”得1分，“部分不同意”得1.5分，“不確定”得2分，“部分同意”得2.5分，“完全同意”得3分；條目1、10為反向計(jì)分，計(jì)分規(guī)則與正向條目相反。（4）新冠肺炎防護(hù)行為，共10個(gè)條目，選項(xiàng)包括“完全不同意”“部分不同意”“不確定”“部分同意”和“完全同意”，所有條目均為正向計(jì)分，計(jì)分規(guī)則與態(tài)度情況部分相同。

調(diào)查問卷通過電子形式發(fā)放，所有調(diào)查對(duì)象均對(duì)本次調(diào)查知情同意并自愿參加。將信息錄入問卷星系統(tǒng)生成問卷二維碼，正式調(diào)查前抽取42名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查問卷的Cronbachs a值為0.942，提示問卷的信度較好。本次調(diào)查共發(fā)放264份問卷，回收264份，有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新冠肺炎防護(hù)認(rèn)知情況

96.6%的工作人員知曉新冠肺炎定義，但仍有45.5%的工作人員不清楚新冠肺炎屬于乙類傳染病，按照甲類進(jìn)行管理。工作人員對(duì)感染新冠肺炎的癥狀及傳播途徑等問題的知曉率最高，均為98.9%，19.3%的工作人員不清楚人群普遍易感新冠肺炎，22.7%的工作人員不知道哪些方法可以有效滅活新冠肺炎病毒，36.4%的工作人員不知道抗生素是否能治療新冠肺炎（表1）。

2.2 新冠肺炎防護(hù)態(tài)度情況

45.4%的工作人員對(duì)新冠肺炎感到很恐懼，工作人員對(duì)新冠肺炎進(jìn)展十分關(guān)注、愿意參加現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)工作、愿意了解相關(guān)知識(shí)、認(rèn)為有必要開展新冠肺炎相關(guān)課程和培訓(xùn)、能夠認(rèn)識(shí)到新冠肺炎的防護(hù)意義及認(rèn)為有必要開展日常突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練等的同意比例均較高，42.0%的工作人員認(rèn)為當(dāng)?shù)匦鹿诜窝追酪吡Χ冗^當(dāng)，影響了正常生活（表2）。

2.3 新冠肺炎防護(hù)行為情況

近九成的工作人員能夠根據(jù)崗位調(diào)動(dòng)采取相應(yīng)級(jí)別的防護(hù)措施，94.3%的工作人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行新冠肺炎防控規(guī)定，總體防護(hù)執(zhí)行情況較好。28.4%的工作人員不確定自己是否能夠做到盡量不去公共場(chǎng)合，12.5%的工作人員不確定自己是否能夠通過心理自我調(diào)適緩解恐懼、緊張和焦慮的情緒（表3）。

3 討論

3.1 開展新冠肺炎防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

19.3%的工作人員不清楚人群普遍易感新冠肺炎，22.7%的工作人員不知道哪些方法可以有效滅活新冠肺炎病毒，36.4%的工作人員不知道抗生素是否能治療新冠肺炎?？衫镁W(wǎng)絡(luò)、微信、視頻等形式開展新冠肺炎防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，讓工作人員通過可視化模式迅速掌握防護(hù)技能，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)[6]。醫(yī)療保障工作組應(yīng)定期對(duì)隔離點(diǎn)其他崗位的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及工作指導(dǎo)，包括個(gè)人防護(hù)用品選擇、使用和操作流程；監(jiān)督檢查手衛(wèi)生及其他各種防護(hù)措施；糾正可能存在的防護(hù)不足、執(zhí)行不到位等問題，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[7]。

3.2 提供心理支持及人文關(guān)懷

45.4%的工作人員對(duì)新冠肺炎感到很恐懼，12.5%的工作人員不確定自己是否能夠通過心理自我調(diào)適緩解恐懼、緊張和焦慮的情緒。通過派駐具有二級(jí)心理咨詢師資質(zhì)的專業(yè)人員向隔離點(diǎn)工作人員提供心理支持和疏導(dǎo)，指導(dǎo)其正確應(yīng)對(duì)應(yīng)激問題，并掌握宣泄情緒的方法[8]；鼓勵(lì)和促進(jìn)隔離點(diǎn)同事間的溝通、交流，減少防御情緒，建立支持關(guān)系；及時(shí)分享官方發(fā)布的疫情情況、醫(yī)療指南等信息，防止工作人員產(chǎn)生恐慌情緒；合理排班，確保工作人員得到充分休息。

3.3 完善工作細(xì)節(jié)，提升服務(wù)能力

近九成的工作人員能夠根據(jù)崗位調(diào)動(dòng)采取相應(yīng)級(jí)別的防護(hù)措施，94.3%的工作人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行新冠肺炎防控規(guī)定，總體防護(hù)執(zhí)行情況較好。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作中的細(xì)節(jié)問題需繼續(xù)加以完善，嚴(yán)格執(zhí)行物資的領(lǐng)取發(fā)放登記，確保儲(chǔ)備充足的防護(hù)物資；加強(qiáng)工作人員執(zhí)行醫(yī)學(xué)觀察登記、疫情報(bào)告、消毒隔離等專項(xiàng)工作的崗前安全培訓(xùn)，防止醫(yī)護(hù)人員成為無癥狀感染者。隨著境外輸入病例的增多，對(duì)工作人員的語言溝通、掌握不同文化習(xí)俗知識(shí)等方面的能力提出了更高要求，應(yīng)在實(shí)際工作中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成工作預(yù)案和常態(tài)化工作機(jī)制[9]。

通過開展新冠肺炎防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、提供心理支持及人文關(guān)懷、完善工作細(xì)節(jié)等措施進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察管理工作，提升隔離點(diǎn)工作人員的防護(hù)知識(shí)掌握情況，轉(zhuǎn)變防護(hù)態(tài)度、改善防護(hù)行為，確保安全有序地開展隔離工作。

參考文獻(xiàn)

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