功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及并發(fā)癥發(fā)生率分析

王彥東

【摘 要】目的：探討分析功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響價(jià)值。方法：本次研究選取2019年7月至2020年12月在我院進(jìn)行手術(shù)診治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者100例為觀察對(duì)象，且依據(jù)臨床治療方案的差異性進(jìn)行分組，對(duì)照組50例采用常規(guī)手術(shù)治療方案，觀察組50例采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方案，對(duì)兩組的療效進(jìn)行探討。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為96.00%，高于對(duì)照組的84.00%，且觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，小于對(duì)照組的14.00%（P<0.05），具有明顯差異性。結(jié)論：針對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療具有較高的臨床應(yīng)用效果，可顯著提升療效，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有明顯的促進(jìn)作用，值得采納。

【關(guān)鍵詞】功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；鼻息肉；影響價(jià)值

Analysis of curative effect and complication rate of functional endoscopic sinus surgery in the treatment of chronic sinusitis and nasal polyps

WANG Yandong Department ofOtorhinolaryngology，Hongxinglong Hospital of Heilongjiang Beidahuang group， Shuangyashan， Heilongjiang 155811， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the efficacy of functional endoscopic sinus surgery in the treatment of chronic sinusitis and nasal polyps and its impact on the incidence of complications.Methods： 100 patients with chronic sinusitis and nasal polyps who underwent surgery in our hospital from July 2019 to December 2020 were selected as the observation objects， and they were divided into groups according to the difference of clinical treatment schemes. 50 cases in the control group were treated with routine surgery and 50 cases in the observation group were treated with functional nasal endoscopic surgery. The curative effects of the two groups were discussed. Results： The effective rate of the observation group was 96.00% ，which was higher than 84.00% of the control group， and the incidence of postoperative complications in the observation group was 2.00% ，which was lower than14.00% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Functional endoscopic sinus surgery for patients with chronic sinusitis and nasal polyps has a high clinical effect， which can significantly improve the curative effect， reduce the incidence of postoperative complications， and significantly promote the quality of life of patients， which is worthy of adoption.

【Key？Words】Functional endoscopic sinus surgery； Chronic sinusitis； Nasal polyps； Influence value

慢性鼻竇炎是臨床耳鼻喉科常見疾病，通常伴有鼻息肉，患者主要表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺功能下降且部分患者伴隨著頭痛等，需在早期進(jìn)行有效控制，以降低對(duì)患者日常生活的影響。在臨床診治中，以藥物保守治療以及常規(guī)手術(shù)治療為主，可有效改善患者癥狀，但無法根治，導(dǎo)致病情反復(fù)，直接影響預(yù)后效果[1]。故對(duì)于慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，需采用科學(xué)且有效的手術(shù)方案，以改善預(yù)后。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近年來推出的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷程度低，視野清晰且術(shù)后愈合良好等特點(diǎn)，可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。本次研究旨在探討在我院進(jìn)行手術(shù)診治的慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者，且在不同的手術(shù)方案中對(duì)其具體應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1.1 一般資料

對(duì)2019年7月至2020年12月在我院進(jìn)行手術(shù)診治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者100例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且采用隨機(jī)抽樣法分為兩組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。對(duì)照組50例，男性29例，女性21例，年齡35歲～71歲，平均年齡（49.61±4.21）歲，患病時(shí)間8個(gè)月～24個(gè)月，平均患病時(shí)間（16.85±2.31）個(gè)月，單側(cè)發(fā)病36例，雙側(cè)發(fā)病14例；觀察組50例，男性28例，女性22例，年齡36歲～72歲，平均年齡（49.81±4.11）歲，患病時(shí)間7個(gè)月～23個(gè)月，平均患病時(shí)間（16.75±2.21）個(gè)月，單側(cè)發(fā)病有35例，雙側(cè)發(fā)病有15例。選取標(biāo)準(zhǔn)：100例患者均符合慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且患者主要以流膿涕，鼻腔異位以及鼻塞等癥狀入院，患者均經(jīng)鼻內(nèi)鏡以及CT檢查等確診?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本次研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有先天性鼻腔畸形以及惡性腫瘤、凝血功能障礙史、妊娠期以及合并精神異常無法配合患者?；颊叩哪挲g、性別以及病程等一般資料對(duì)比無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

100例患者均完善術(shù)前檢查，并在術(shù)前3d采用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)診治后進(jìn)行不同的手術(shù)方案治療。

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)手術(shù)方案。囑患者取仰臥位，采用局麻。常規(guī)消毒后，將鼻腔撐開，并將中鼻甲后部、后組篩竇、蝶篩前壁等部位切除，然后采用鼻息肉圈套將鼻息肉切除，并清理周圍病灶組織，清除完全后采用生理鹽水對(duì)鼻腔反復(fù)沖洗，并根據(jù)患者自身情況，填塞凡士林紗條或者明膠海綿，以防止出血。術(shù)后需采用抗感染等治療，并監(jiān)測病情變化。

觀察組：實(shí)施功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方案。囑患者取平臥位，采用局麻，取浸潤20mL的1%利多卡因與3mL的0.1%腎上腺素的紗條，對(duì)患者的鼻道、溝突前端以及鼻丘黏膜進(jìn)行浸潤式麻醉。然后進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除治療，采用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行探查，對(duì)病灶位置以及大小進(jìn)行明確。并在鼻內(nèi)鏡直視下采用吸割器切除鼻息肉，且分離切除溝突，將篩竇組織以及鼻腔側(cè)面結(jié)構(gòu)充分暴露，將周圍病變組織切除。若合并鼻中隔偏曲，可進(jìn)行鼻中隔矯正治療；若合并鼻甲肥大，可將鼻甲部位進(jìn)行切除，并保留中鼻甲且進(jìn)行鼻甲成形術(shù)。術(shù)后采用生理鹽水沖洗鼻腔，并取凡士林紗條填充鼻腔，術(shù)后予預(yù)防出血以及抗生素等對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組治療效果。顯效：患者術(shù)后恢復(fù)良好，無明顯的臨床癥狀，且術(shù)后無鼻腔感染以及發(fā)熱等并發(fā)癥，日常生活狀態(tài)良好；有效：術(shù)后恢復(fù)一般，出現(xiàn)輕微的鼻腔疼痛，且部分患者出現(xiàn)發(fā)熱以及鼻腔出血等并發(fā)癥，日常生活一般；無效：患者術(shù)后恢復(fù)效果較差，出現(xiàn)較多的鼻腔黏連以及發(fā)熱等并發(fā)癥，生活質(zhì)量較差。②分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，觀察指標(biāo)包括鼻腔黏連、術(shù)區(qū)感染以及發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者的治療有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的84.00%（P<0.05），具有明顯差異性，見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，明顯低于對(duì)照組的14.00%（P<0.05），具有明顯差異性，見表2。

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是臨床常見疾病，且具有較高的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率。若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性診治，易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，同時(shí)對(duì)鼻黏膜產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致通氣功能障礙，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在常規(guī)的開放性手術(shù)治療中，可將病灶進(jìn)行有效切除，同時(shí)緩解癥狀。但由于對(duì)患者創(chuàng)傷程度較高，且易損傷正常組織，易改變鼻腔正常氣流狀態(tài)，導(dǎo)致鼻腔出現(xiàn)感染，引起炎癥反應(yīng)，術(shù)后恢復(fù)效果不佳。故對(duì)于慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，需根據(jù)患者病情特點(diǎn)，制定安全且高效的手術(shù)方案，以提升療效。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療是近年來推出的微創(chuàng)治療，可在鼻內(nèi)鏡直視下對(duì)病灶進(jìn)行監(jiān)測以及完全清除，可最大程度的保留鼻腔黏連功能，以維持鼻腔通氣功能，具有較高的安全性[3]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者的治療有效率84.00%對(duì)比，觀察組的有效率為96.00%明顯更高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組的2.00%明顯低于對(duì)照組的14.00%（P<0.05），具有明顯差異性。研究結(jié)果表明，鼻內(nèi)鏡手術(shù)診治較常規(guī)開放性手術(shù)治療具有更高的有效性以及安全性。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療較常規(guī)手術(shù)治療其優(yōu)勢性在于：鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷程度低，且視野清晰等特點(diǎn)，在操作過程中對(duì)患者鼻腔組織分離明確，可在直視下進(jìn)行鼻息肉的清除操作，操作準(zhǔn)確性較高。且鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療可縮短手術(shù)治療時(shí)間，提升手術(shù)效率，且患者術(shù)后恢復(fù)良好，出現(xiàn)的并發(fā)癥較低，有利于術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的應(yīng)用效果顯著，可有效促進(jìn)患者癥狀的改善，提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以提升生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣且加以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王美熠，郭穎，陳偉.綜合規(guī)范治療聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)對(duì)中、重度無息肉型慢性鼻-鼻竇炎療效及復(fù)發(fā)率的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志，2020，26（8）：74-79.

[2] 馮先權(quán)，馮國權(quán)，李少華.功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合藥物綜合治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（8）：986-988.

[3] 楊劍.中、重度慢性鼻-鼻竇炎患者應(yīng)用藥物與功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療作用對(duì)比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（4）：38-39.