PDCA循環(huán)在基層醫(yī)院護理不良事件管理中的應(yīng)用分析

王婷婷

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)在基層醫(yī)院護理不良事件管理中的應(yīng)用情況和實踐效果。方法：選取了2019年9月-2020年9月和2020年9月-2021年9月同一時期，相同護理人員，在我院進行PDCA循環(huán)管理以后，護理不良事件的發(fā)生率，并進行對比。結(jié)果：在基層醫(yī)院應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，可以對護理不良事件管理起到優(yōu)化的作用，降低護理不良事件的發(fā)生率。結(jié)論：在基層醫(yī)院護理不良事件管理過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理能夠有效減少，甚至是消除護理不良事件的發(fā)生，可以被廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);基層醫(yī)院;護理不良事件管理

前言：在基層醫(yī)院當中，如果發(fā)生了護理不良事件，一是會對患者造成不必要的傷害，二是有可能誘發(fā)醫(yī)療糾紛或者是醫(yī)療事故，對醫(yī)院的正常運作以及醫(yī)護人員的正常工作造成不利的影響，因此在整個醫(yī)院護理質(zhì)量管理過程中，核心內(nèi)容就是護理不良事件管理。而PDCA循環(huán)管理主要指的是計劃、實施、檢查和處理，將其應(yīng)用于護理不良事件的管理過程中，可以更好地對還沒有發(fā)生的事件加以干預(yù)，確保醫(yī)院護理工作能夠更加有序地開展。

1.一般資料

2019年9月-2020年9月我院共計出現(xiàn)了60例護理不良事件，其中一級護理不良事件有2例，二級護理不良事件有26例，三級護理不良事件有32例。2020年9月-2021年9月我院共計出現(xiàn)了20例護理不良事件，其中一級護理不良事件和二級護理不良事件0例，三級護理不良事件20例。

2.PDCA循環(huán)管理方法

1954年結(jié)合信息反饋原理，美國的質(zhì)量管理專家戴明第一次提出了PDCA循環(huán)管理理論，并且將這一理論應(yīng)用在了科學化與標準化的質(zhì)量管理循環(huán)體系當中，因此PDCA循環(huán)管理又可以被稱之為戴明循環(huán)管理[1]。

2.1計劃階段

主要目的是可以第一時間發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)了的護理不良事件，并按照規(guī)范要求上報給護理部和醫(yī)務(wù)部，同時對不良事件予以正確的處理和解決。另外，對于有可能發(fā)生的護理不良事件可以有一定的預(yù)判，并且應(yīng)用科學且規(guī)范的手段來對不良事件予以管理。2019年9月-2020年9月我院共計出現(xiàn)了60例護理不良事件，其中一級護理不良事件有2例，是由燙傷引起的;二級護理不良事件有26例，受到輕度傷害的有16例，無傷害事件有10例;三級護理不良事件有32例，基本集中在醫(yī)囑核對錯誤和護理措施不恰當上。針對于醫(yī)院頻繁發(fā)生的護理不良事件，醫(yī)院專門成立了護理安全質(zhì)量控制小組，對2019年9月-2020年9月這一時間段內(nèi)的護理不良事件進行了系統(tǒng)的分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：首先，護理核心制度未能得到充分的落實，使得護理不良事件的發(fā)生率大大提高;其次，護理人員未能對患者進行有效的安全宣教，對于轄區(qū)內(nèi)的患者巡視不到位;再次，護理人員對于本職工作的責任心不強，業(yè)務(wù)能力有所欠缺;最后，醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備有破損甚至是損壞，但是未能得到及時的修繕。這些因素都可能會增加醫(yī)院發(fā)生護理不良事件的概率。

2.2實施階段

針對于2019年9月-2020年9月這一段時間內(nèi)發(fā)生的護理不良事件，護理質(zhì)量安全控制小組在對原因進行系統(tǒng)分析以后，制定了嚴密的整改方案，并且于2020年9月開始正式予以執(zhí)行。第一，由護理質(zhì)量控制小組負責全院的護理質(zhì)量管理工作;第二，對醫(yī)院的護理質(zhì)量控制工作標準進行嚴格的制定，并監(jiān)督各個科室的執(zhí)行情況，將護理不良事件直接與各個科室的績效考核聯(lián)系起來;第三，應(yīng)該對醫(yī)院護理部人員，尤其是各個科室的護士長進行定期的培訓考核，重點就是要強化護理人員對于護理不良事件的防范能力;第四，要求各科室的護理人員一定要定時到各個病房進行巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，一定要及時上報給主治醫(yī)生，同時還應(yīng)該進一步完善對患者的安全宣教力度;第五，對護理人員進行安全風險意識的培養(yǎng)，使得護理人員的責任心能夠得到切實的強化，各個科室可以約定一個固定的時間對護理風險進行討論，然后根據(jù)科室的實際情況做好整改工作;第六，醫(yī)院后勤部門一定要給予護理部足夠的支持，對于護理部上報的設(shè)備設(shè)施問題應(yīng)該及時予以處理，尤其是關(guān)系到患者人身健康安全的設(shè)施設(shè)備，另外在病區(qū)以及病房的特殊位置上，應(yīng)該張貼宣傳標語，以溫馨的語句提醒患者防范跌倒、墜床等風險。

2.3檢查階段

在應(yīng)用PDCA循環(huán)管理以后，2021年9月由護理質(zhì)量控制小組對醫(yī)院的護理不良事件管理情況進行再次的檢查，并對結(jié)果進行持續(xù)的整改與評價。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與上一個時間周期比起來，2020年9月-2021年9月醫(yī)院發(fā)生的護理不良事件例數(shù)有了明顯的減少，共計發(fā)生了20例，且均為三級護理不良事件，其中有8例是護理人員護理文書書寫不規(guī)范，7例是藥品發(fā)放錯誤，5例是醫(yī)囑核對錯誤，并且全部都在第一時間發(fā)現(xiàn)并予以了補救，沒有給患者帶來嚴重的不良后果。

2.4處理階段

對兩個年度的護理不良事件發(fā)生數(shù)量進行對比可以發(fā)現(xiàn)，在護理不良事件管理過程中應(yīng)用了PDCA循環(huán)管理，使得護理不良事件發(fā)生的數(shù)量顯著減少了，取得了非常可觀的成效。事實上，制定科學并且完整的管理系統(tǒng)為降低護理不良事件發(fā)生提供了重要的保障;而對護理不良事件發(fā)生的原因進行分析，可以根據(jù)原因?qū)⒄拇胧┲贫ǖ母泳哂嗅槍π?對護理不良事件進行及時的整改，并對結(jié)果進行持續(xù)追蹤與評價可以保障后續(xù)的護理工作更加有序的進行[2]。

3.討論

在醫(yī)院實現(xiàn)全面質(zhì)量管理過程中，PDCA循環(huán)是一個非?？茖W的手段，應(yīng)該在醫(yī)院當中被廣泛應(yīng)用。PDCA循環(huán)體系能夠保證醫(yī)院以循環(huán)管理的方式對護理不良事件進行持續(xù)改進，體現(xiàn)出了科學化和標準化的原則。每當進入到一個新的循環(huán)階段時，護理人員可以對工作進行及時的總結(jié)，從而更加容易發(fā)現(xiàn)工作當中潛在的問題與不足，更好地進行查缺補漏工作，進而在進入下一個循環(huán)管理環(huán)節(jié)時可以及時的整改，使得工作過程能夠不斷完善、不斷優(yōu)化，切實降低醫(yī)院護理不良事件的發(fā)生。

結(jié)語：綜上所述，護理工作涉及到多個學科，有著一定的復(fù)雜性，而將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于護理不良事件管理過程中，可以更好地指導護理人員將專項目標管理系統(tǒng)構(gòu)建起來，將工作責任更好地明確下來，持續(xù)完善各項規(guī)章制度，保證護理工作計劃和工作目標都能夠得到穩(wěn)定的落實。護理人員在工作過程中應(yīng)該始終將患者放在核心地位，對于不良事件一定要及時、主動的上報，保證管理人員能夠獲取到更為全面的不良事件信息，確?；颊吣軌虻玫礁鼮閮?yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

參考文獻：

[1]畢保華.PDCA循環(huán)在基層醫(yī)院護理不良事件管理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（01）：66-67.

[2]梁艷.PDCA管理模式在基層醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2015，37（22）：3508-3510.