續(xù)性護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響

吳莎莎 邵艷榮

摘要：目的 討論延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2017年6月～2019年6月收治的80名腦卒中患者進(jìn)行觀察，根據(jù)就診時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的模式，實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的模式，對(duì)患者的認(rèn)知功能恢復(fù)、自理能力恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過三個(gè)月的干預(yù)護(hù)理治療，兩組患者的認(rèn)知功能都有明顯恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)效果明顯好于對(duì)照組。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為一種全新的護(hù)理診療方式，能夠保證患者在不同的場(chǎng)所都能夠得到相同水平的照顧，幫助患者快速的回歸家庭，值得推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理干預(yù);腦卒中患者;臨床應(yīng)用

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民的生活水平顯著提高，世界疾病譜發(fā)生很大變化，人們的整體健康水平卻不容樂觀，越來越多種類疾病的發(fā)生、發(fā)展與個(gè)人的生活習(xí)慣、生活方式等因素有著密切的關(guān)系，腦卒中便是這眾多種類疾病之一。我國(guó)腦卒中的發(fā)病率正在以每年 8.7%的速度遞增，每年有 150～200 萬新發(fā)腦卒中的病例，已經(jīng)成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問題。腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外（Cerebrovascular accident），是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。我國(guó)老年人群中，腦卒中（Stroke） 發(fā)病率最高，卒中后存活的患者中約有 75%致殘，其中 40%為重度殘疾。在中國(guó)，腦卒中呈現(xiàn)出四高現(xiàn)象：發(fā)病率高、病死率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高。其中缺血性腦卒中（腦梗死）是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的 60%～80%。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，缺血性腦卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）中 20%左右是復(fù)發(fā)病例，且其殘疾率、殘障級(jí)別較初發(fā)病例更高，后遺癥更多、預(yù)后也更差。腦卒中作為影響人類健康的第三大疾病，嚴(yán)重影響患者軀體功能，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。如若患者不能及時(shí)且有效的進(jìn)行康復(fù)及護(hù)理，入院率、致殘率及復(fù)發(fā)率均會(huì)不同程度的升高。

雖然患者在住院期間大部分的疾病問題都可以得到解決，但大多患者在出院后仍存在不同程度的健康問題。且出院時(shí)患者對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的出院指導(dǎo)只能記住60%，且隨著時(shí)間的推延將逐步淡忘。延續(xù)性護(hù)理能使患者的康復(fù)干預(yù)有效的延續(xù)，提高患者的康復(fù)依從性，進(jìn)而可以提高患者的生活質(zhì)量。國(guó)外已有研究指出，對(duì)腦卒中出院患者進(jìn)行出院后積極干預(yù)，在腦卒中患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)進(jìn)行管理可以使腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低90%。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院與2017年6月～2019年6月期間收治的80例腦卒中患者，按照住院的順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者40例，男性患者25例，女性患者15例。年齡在45～69歲之間，平均年齡（59.62±6.1）歲。實(shí)驗(yàn)組男性患者22例，女性患者18例。年齡在40～70歲之間，平均年齡（58.26±4.2）歲，兩組患者資料差異效果不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在實(shí)際住院期間，對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方式，通過告知注意事項(xiàng)、定期復(fù)診等措施，對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行記錄。在實(shí)驗(yàn)組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的方式，成立專門的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組對(duì)患者的病情進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，分析患者的心理狀況，為每一位患者建立恢復(fù)檔案，對(duì)患者從生活、飲食、服藥依從性等方面進(jìn)行全方位指導(dǎo)，積極為每一位患者制定康復(fù)訓(xùn)練，觀察患者的實(shí)際恢復(fù)情況，及時(shí)完善健康恢復(fù)檔案。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的自理能力和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析方法 采用 SPSS20.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，研究的所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，即當(dāng) P<0.05 時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比

對(duì)比兩組患者自理能力恢復(fù)率指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度62.5%，高于對(duì)照組患者的滿意度25.00%（P<0.05），具有可比性。

2.2兩組患者并發(fā)癥的概率

對(duì)比兩組患者并發(fā)率指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)率7.50%，低于對(duì)照組患者的滿意度37.50%（P<0.05）。

3 討論

全面了解研究對(duì)象對(duì)延續(xù)性護(hù)理的需求情況，才能對(duì)癥下藥提出合理的干預(yù)方法。本研究結(jié)果顯示，缺血性腦卒中患者的延續(xù)護(hù)理需求最強(qiáng)的前五項(xiàng)分別是：腦卒中知識(shí)、安全用藥、康復(fù)鍛煉的方法、心理情緒控制與調(diào)節(jié)和血壓自我監(jiān)測(cè)，且得分越高需求越強(qiáng)。這說明研究對(duì)象對(duì)關(guān)乎自身利益、提高出院后疾病康復(fù)的需求非常迫切，與田惠杰等[38]研究結(jié)果一致。分析原因可能為：①國(guó)內(nèi)的缺血性腦卒中患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，甚至出現(xiàn)癥狀后不能及時(shí)處理。②腦卒中復(fù)發(fā)還與患者出院后自行減藥、停藥有關(guān)，患者缺乏用藥相關(guān)的知識(shí)，其主要原因?yàn)榛颊卟涣私夥幆煶毯退幚碜饔?，常常癥狀緩解后自行停藥或者忘記服藥[39]。③高血壓是腦卒中最重要危險(xiǎn)因素，也是腦卒中復(fù)發(fā)的高危因素。④缺血性腦卒中病情復(fù)雜，大部分患者出院后仍舊存在不同程度的身心障礙，后續(xù)的疾病康復(fù)及疾病相關(guān)健康教育是患者及其家屬迫切需要的。

腦卒中作為一種血液循環(huán)障礙疾病，對(duì)患者的大腦造成嚴(yán)重?fù)p傷，大約有75%的患者在腦卒中并發(fā)之后，會(huì)出現(xiàn)生理、心理、情緒認(rèn)知方面障礙，嚴(yán)重影響患者的自理能力。要想有效提高腦卒中患者術(shù)后恢復(fù)的水平，不能夠只依靠住院期間的護(hù)理和治療，否則容易導(dǎo)致患者自身的恢復(fù)中斷，影響最終的康復(fù)效果。通過采用延續(xù)性護(hù)理的全新護(hù)理模式，能夠讓患者從入院到出院，再到家庭護(hù)理過程中給予患者全方位的看護(hù)，讓患者能夠提高自身的依從性，為恢復(fù)自理能力，適應(yīng)日常生活，提供了重要的幫助。

延續(xù)性護(hù)理是將住院護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)或家庭的一種護(hù)理模式，它是對(duì)轉(zhuǎn)移期患者健康問題和健康需求的關(guān)注和應(yīng)對(duì)。延續(xù)性護(hù)理更是一種新型的護(hù)理措施，它通過多種途徑的院外隨訪，引導(dǎo)患者改善負(fù)性情緒、提高遵醫(yī)行為本研究實(shí)驗(yàn)組采取延續(xù)性護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行全方位看護(hù)，患者的自理能力回復(fù)率高于對(duì)照組，并發(fā)率低于對(duì)照組，說明延續(xù)性護(hù)理的方法可以有效提升患者的整體康復(fù)水平。

參考文獻(xiàn)：

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