品管圈在降低門診藥房藥品報損金額中的作用

李然 張宗芹 周鳳梅

摘要：目的：探討品管圈的應用與門診藥房藥品報損金額之間的關系。方法：分析研究品管圈應用于門診藥房管理前后門診藥房藥品報損金額的數(shù)據(jù)，進行對比，并對其應用效果進行評價。結(jié)果：品管圈參與門診藥房管理并對報損金額進行干預后，收效明顯，報損金額從329.69元下降到114.19元，下降了65.36%;報損例數(shù)從17例降到7例，下降了58.82%。結(jié)論：品管圈參與管理能夠有效降低門診藥房藥品報損金額，提升管理效率，降低損耗。

關鍵詞：品管圈;門診藥房; 藥品報損

1 背景

品管圈（quality control circle）簡稱QCC，最早產(chǎn)生與日本，是由日本的石川馨博士于1962年所創(chuàng)，當時也稱團結(jié)圈，又稱QC小組，一般由6-10人組成。多由在同一個部門或科室工作的同事或者工作性質(zhì)相同相近的成員自發(fā)組織起來，或者機構(gòu)有意將這些人員組織起來，在一起研究商討關于質(zhì)量管理方面的問題，并爭取收獲很好的方法來解決問題。團隊全體人員在一起團結(jié)合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題，達到提高工作效率、持續(xù)改進工作質(zhì)量的目的。品管圈是一種比較活潑、和諧、友好的管理形式，深受企業(yè)的喜愛，并在國內(nèi)的機關事業(yè)單位不斷推廣。

品管圈需要發(fā)揮所有人的智慧，集思廣益，發(fā)現(xiàn)問題。對于可能出現(xiàn)的問題列出清單，再從中找出真正的問題，一起思考提出自己的意見建議并找出解決問題的方法，最后一定要研究探討如何保持成果。所有參與者都可以有機會在會議中發(fā)言，結(jié)交更多的朋友，在工作場所中營造出輕松愉快的氛圍。

2 資料與方法

科室于2020年1月成立了由8名同事組成的品管圈，民主選舉出圈長并討論決定圈名為“首藥圈”。因為“首藥”與“首要”諧音，體現(xiàn)了藥品在患者整個醫(yī)療過程中的重要性，本圈成立的目的就是要做好藥品管理工作，保障患者用藥安全。圈徽由綠葉、膠囊、紅色的雙手和愛心組成，代表藥師守護藥品的安全，保障每一位患者的健康。見圖1。

活動時間確定為2020年1月至2020年7月，活動主題也以民主投票方式產(chǎn)生，最終確定為“減少門診藥房藥品報損金額”的方法研究。本圈進行該項研究不但可以減少藥品損耗，節(jié)約成本，提高用藥的安全性，還可以增強藥師的責任感，促進團隊更好地合作。依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況進行目標設定，設定本次主題圈能力為50%。

本圈選取2019年4-6月的藥品報損情況數(shù)據(jù)作為對照組，在2020年1月-3月進行原因分析，確定相應干預對策及對對策進行可行性評價，2020年4-6月執(zhí)行干預對策并記錄藥品報損情況數(shù)據(jù)作為干預組，將兩組數(shù)據(jù)進行比較研究得出結(jié)果。

3 結(jié)果

2019年4-6月（對照組）的藥品報損金額為329.69元，2020年4-6月（干預組）的藥品報損金額為114.19元，干預組較對照組下降了65.36%。例數(shù)從17例下降到7例，干預組較對照組下降了58.82%。符合目標設定預期。詳見表1，表2，圖2。

4 討論

4.1 門診藥房藥品報損的原因及對策

本圈組織門診藥房全體工作人員33人根據(jù)工作中遇到的情況進行投票，每人3票，對報損要因進行調(diào)查。調(diào)查表明自助發(fā)藥設備操作不熟練、藥品破損、藥品近效期是最常見報損的原因。見表3，圖3。實際調(diào)查對照組和干預組情況，藥品破損、過有效期、質(zhì)量問題（潮濕、霉變等）是報損的主要原因。

本圈就調(diào)查得出的結(jié)果中得票最高的4項原因進行討論分析，并且有針對性地提出解決預案。按照品管圈的評分標準進行打分評價，按照帕累托原則依據(jù)得分的高低順序從預案中選出分數(shù)最高的4條對策準備執(zhí)行。見表4。

針對藥師對自助發(fā)藥設備操作不熟練的問題，我們對全體藥師進行了培訓，提高設備簡單故障的處理能力，減少人為因素造成的藥品二次損害。對于嚴重的設備故障，聯(lián)系工程師解決維修，嚴禁因個人暴力取藥導致藥品損壞。對全體藥師進行關于簡單的設備故障處理的書面考核，全體藥師通過考核能夠獨立處理設備，對卡住藥品、藥品不出等問題及時做出應急處理，避免藥品進一步損傷。

對于調(diào)查結(jié)果里領藥量大重復領藥因素導致可能出現(xiàn)的問題，我們制定的對策是加強領藥人員業(yè)務熟練度，根據(jù)實際情況科學地壓縮藥品采購量，根據(jù)季節(jié)性等因素進行合理領藥。熟悉藥品每周大概用量，靈活采購藥品，近效期藥品按需領用。這樣明顯減少了藥品周轉(zhuǎn)時間和近效期藥品的數(shù)量。重復領藥次數(shù)減少，減少了藥品積壓的數(shù)量。

對于藥品原裝破損運輸過程中導致的破損等原因?qū)е碌膱髶p，我們的對策是加強藥品入庫驗收過程，規(guī)范運輸制度。一旦發(fā)現(xiàn)藥品原裝破損要立刻聯(lián)系藥庫，再由藥庫聯(lián)系供應商處理。規(guī)范藥品運輸制度，對藥品運輸人員進行培訓，減少運輸過程中的藥品破損。效果明顯，報損數(shù)量減少，降低了報損金額。

4.2 檢討與改進

全體圈員還對此次品管圈活動從主題選定、活動計劃擬定、對策討論擬定及實施、標準化運作執(zhí)行等方面進行了回顧和評價分析，總結(jié)經(jīng)驗和不足，為今后品管圈的繼續(xù)開展積累經(jīng)驗，為品管圈參與科室管理并能收獲良好成效打下堅實基礎。見表5。

參考文獻

[1]沈云峰，李巖，汪飛，等.PDCA循環(huán)管理在降低某院PIVAS藥品報損金額中的應用[J].海峽藥學，2020，32（11）：244-248.

[2]何文瓊，蘇玲，林新鑫，等.門診藥房藥品的盤點誤差分析及改進措施[J].海峽藥學，2020，32（04）：230-232.

[3]楊婷，鐘澤銳.導致我院門診藥房藥品報損的原因及改進對策[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：69-71.

[4]沈澤堅，朱漢斌，陳麗君，等.PDCA循環(huán)管理法實施前后對降低醫(yī)院藥品報損率的影響[J].抗感染藥學，2017，14（09）：1711-1713.

作者簡介：第一作者：李然，男，1991-，江蘇連云港人，碩士，藥師，研究方向為醫(yī)院藥事管理。

通訊作者：張宗芹，女，1989-，江蘇徐州人，碩士，藥師，研究方向為醫(yī)院藥事管理。