關(guān)于加快衡山縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀與思考

摘要：隨著衡山縣人口老齡化程度的不斷加深，如何應(yīng)對人口老齡化帶來的問題，成為全縣人民關(guān)注的焦點(diǎn)。伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和城市化進(jìn)程的不斷加快，老年人對養(yǎng)老服務(wù)體系的需求日益增大，但由于縣養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展起步較晚，總體發(fā)展水平較落后，導(dǎo)致縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展中存在著一系列的問題。本文從衡山縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀出發(fā)，了解縣公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的發(fā)展情況，分析其在發(fā)展中存在的問題，進(jìn)而給出相應(yīng)的建議，幫助政府更好地迎接“社會(huì)老齡化”帶來的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu);養(yǎng)老服務(wù)體系。

養(yǎng)老問題一直是每個(gè)國家無法避免的實(shí)際問題，為進(jìn)一步解決國家的養(yǎng)老問題，確保國家的養(yǎng)老能夠往正常的方向發(fā)展，必須高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系的建立健全。只有做好養(yǎng)老服務(wù)，才能夠徹底解決國家的養(yǎng)老問題，為國家的養(yǎng)老工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

一、衡山縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀

全縣現(xiàn)有人口44.97萬人，其中60周歲以上老年人口8.11萬人，占總?cè)丝跀?shù)的18.04%;80周歲以上高齡老年人1.4萬人（其中90-99周歲的高齡老人983人），占老年人口的17.2%;比江東鄉(xiāng)全鄉(xiāng)的人數(shù)還要多;目前我縣百歲以上老人10人，占老年人口的 0.01%。全縣現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)123所、養(yǎng)老床位數(shù)3026張，其中：縣屬福利院1所;光榮院1所;鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院15所;日間照料中心7所;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9所;農(nóng)村幸福院53所;養(yǎng)老示范點(diǎn)19所;村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心16所;社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1所;五保之家1所。

（一）縣委、政府越來越重視?？h委、縣政府把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，先后出臺(tái)了《衡山縣人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（山政發(fā)〔2016〕17號(hào)）《關(guān)于印發(fā)〈衡山縣養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案〉的通知》（山民發(fā)〔2018〕34號(hào)）等政策文件，加強(qiáng)了頂層設(shè)計(jì)。

（二）財(cái)政投入逐年增加。2010年全縣特困人員供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定為人平 1200元/年，2020年提高到人平5480元/年，以政府購買服務(wù)的形式為城鄉(xiāng)無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人的老年人和生活困難的老年人提供無償或低收費(fèi)服務(wù)，公共財(cái)政為養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力逐年提升。

（三）管理模式有創(chuàng)新。大膽探索公建民營托管等新模式，走在全市，甚至全省前列，大力引進(jìn)外地先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，走專業(yè)化道路，以“有福氣康復(fù)養(yǎng)老中心”為樣本的托管運(yùn)營新模式，取得良好的管理效益、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，“有福氣康復(fù)養(yǎng)老中心”2017年被國家老齡委評(píng)為“全國敬老文明號(hào)”榮譽(yù)稱號(hào)。

（四）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步興起。民政部門按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”的原則，鼓勵(lì)和發(fā)動(dòng)社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，興建了9所有一定規(guī)模和影響力的民辦機(jī)構(gòu)，初步形成了層次多樣的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。民政部門也在積極引導(dǎo)民辦養(yǎng)機(jī)構(gòu)向規(guī)范化、規(guī)?；透咂肺换l(fā)展。

二、衡山縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的問題

我縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總體上還處在起步階段，老年服務(wù)設(shè)施不多、規(guī)模不大、檔次不高、功能不豐富，與老年人群日益增長的物質(zhì)文化需求還有差距。

主要表現(xiàn)在：

（一）養(yǎng)老觀念陳舊。中國幾千年的“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念根深蒂固，進(jìn)養(yǎng)老院是“無后”或“后人不孝”的看法依然占主導(dǎo)地位，很多老年人覺得到福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老沒有面子。另外一部分老人家庭觀念很重，喜歡和家人呆在一起，擔(dān)心到了養(yǎng)老院后冷清，不熱鬧。同時(shí)也有一些子女認(rèn)為將自家老人送到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)后親朋好友會(huì)說自己不孝順，或是覺得養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)貴，自己經(jīng)濟(jì)上難以承擔(dān)，于是不愿意把老人送到服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。我縣90%以上的老人首選在家養(yǎng)老，30%的家庭不支持老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。受傳統(tǒng)觀念影響，現(xiàn)代養(yǎng)老概念模糊，缺乏現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念。

（二）養(yǎng)老政策效應(yīng)不明顯。國家、省、市，以及縣里出臺(tái)了養(yǎng)老政策文件，但這些文件都屬于指導(dǎo)性文件，并未明確土地、財(cái)政和融資等方面的具體操作辦法，到了執(zhí)行環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)變形走樣。比如土地供應(yīng)，哪些情況是出讓，哪些情況適用劃撥，屬性不明，造成相應(yīng)稅收優(yōu)惠政策落實(shí)不到位。政府財(cái)政投入相對乏力，政策的帶動(dòng)效應(yīng)和刺激效應(yīng)不明顯。

當(dāng)前，我縣對人口老齡化的快速發(fā)展缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，略顯被動(dòng)。特別是對曾經(jīng)為計(jì)劃生育作出積極貢獻(xiàn)的獨(dú)生子女家庭如何養(yǎng)老沒有作過專門研究，一些扶持政策還處在醞釀階段。同時(shí)，多所日間照料中心和農(nóng)村幸福院重建輕管，自我造血功能不足，資產(chǎn)效能發(fā)揮不顯著。

（三）養(yǎng)老形式單一。目前，我縣居家養(yǎng)老占92%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占8%。作為最適合我國國情、大中城市正在大力實(shí)施的社區(qū)居家養(yǎng)老，我縣起步較晚?！吧鐓^(qū)居家養(yǎng)老”，老人不離開原來的居住環(huán)境和社會(huì)關(guān)系，由社區(qū)引進(jìn)專業(yè)服務(wù)，融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中養(yǎng)老兩者之長，這種日間托老式服務(wù)沒有普遍推開。養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一，需求和供給之間存在較大缺口。針對我縣目前現(xiàn)狀，提供給老年人的服務(wù)內(nèi)容在真正意義上比較單一，與老年人的實(shí)際需要存在嚴(yán)重的錯(cuò)位。除了個(gè)別好的養(yǎng)老院能夠提供較多項(xiàng)目外，大多數(shù)養(yǎng)老院只能提供單一的日常生活起居照料服務(wù)，并且缺乏專業(yè)人士的指導(dǎo)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量過差。特別是針對一些高收入的老年群體，他們不僅需要基本的生活照料服務(wù)，更需要類似于體育健身、文化娛樂等享受型的養(yǎng)老服務(wù)需求，這類群體更注重對老年生活質(zhì)量的追求，這導(dǎo)致需求和攻擊之間存在明顯的缺口。

（四）設(shè)施利用率不高。養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)不合理，養(yǎng)護(hù)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)還很滯后;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月1500元-3500元的收費(fèi)，大多數(shù)家庭的支付能力不夠。由此造成低端收入的老人住不起，收入高的空巢老人不愿住的現(xiàn)象。

（五）社會(huì)參與度不夠。近幾年，我縣社會(huì)資金進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域在增加，但投資總量偏少。老年事業(yè)作為社會(huì)公益事業(yè)，收益低，投資回報(bào)周期長，工作辛苦，護(hù)工隊(duì)伍流動(dòng)性大，對大型社會(huì)資本參與養(yǎng)老行業(yè)吸引力不夠，參與度不高。

三、加快衡山縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思考

我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“小荷才露尖尖角”，盡管還面臨諸多實(shí)際困難，但絲毫不能掩蓋其所隱含的無限商機(jī)和大好機(jī)遇。我縣要以國家政策為導(dǎo)向，加大扶持力度，促進(jìn)我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（一）培育現(xiàn)代養(yǎng)老理念。

加強(qiáng)宣傳，倡導(dǎo)尊老、愛老、敬老的風(fēng)尚，保護(hù)老年人的合法權(quán)益，改變?nèi)藗儗τ陴B(yǎng)老的陳舊觀念，突顯出養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等現(xiàn)代養(yǎng)老體系相對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢。根據(jù)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展趨勢，民眾終究會(huì)接納多形式、多元化的社會(huì)養(yǎng)老方式，但這段路到底有多遠(yuǎn)，關(guān)鍵取決于傳統(tǒng)養(yǎng)老思想的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代養(yǎng)老理念的建立。要發(fā)揮新聞媒體的引導(dǎo)作用，多渠道多形式推出公益廣告等形式，一方面強(qiáng)調(diào)子女對父母的贍養(yǎng)義務(wù)，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的主體作用。另一方面通過公益廣告短片宣傳旅居式養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、抱團(tuán)式養(yǎng)老等現(xiàn)代養(yǎng)老模式，引導(dǎo)全社會(huì)破除舊的傳統(tǒng)觀念，樹立新的養(yǎng)老觀念，培養(yǎng)社會(huì)化養(yǎng)老的消費(fèi)理念。

（二）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。

1.合理謀劃。編制“十四五”規(guī)劃，要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，突出以人民為中心的發(fā)展思想。今年是“十四五”規(guī)劃的頭一年，在規(guī)劃編制上將養(yǎng)老體系建設(shè)納入進(jìn)去，制定專項(xiàng)養(yǎng)老規(guī)劃。發(fā)展方向上應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源，突出社區(qū)居家養(yǎng)老，形成政府主導(dǎo)、公辦民助、公建民營、民辦公助、社會(huì)參與的多位一體養(yǎng)老新模式。

2.加大資金投入，重點(diǎn)支持具有示范引領(lǐng)作用的公辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提高公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給能力。要建立一個(gè)強(qiáng)有力的專門機(jī)構(gòu)牽頭管理，抓好部門協(xié)調(diào)，形成工作合力。加大資金支持力度，對成績顯著的民營機(jī)構(gòu)，政府進(jìn)一步給予政策和資金支持，做錦上添花，讓它發(fā)揮好輻射帶動(dòng)作用。

3.協(xié)調(diào)銀行等金融部門支持社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信貸需求，支持對非營利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落實(shí)資產(chǎn)抵押和優(yōu)質(zhì)企業(yè)信用貸款。積極協(xié)調(diào)水、電、氣等能源部門和文化、電信部門，切實(shí)減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本，從而將實(shí)惠落到老人身上。

4.大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強(qiáng)民政、醫(yī)保、人事、財(cái)政等部門間的工作協(xié)作，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（尤其是示范性的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)）實(shí)行民政扶持、衛(wèi)生準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)，從而積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的融合、健康發(fā)展。

（三）盤活現(xiàn)有資源。

1.現(xiàn)有的養(yǎng)老資源要提質(zhì)擴(kuò)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院方面，要打破“鄉(xiāng)鄉(xiāng)建院”的舊有模式，按區(qū)域輻射的布局原則，對現(xiàn)有的敬老院進(jìn)行資源整合，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較高的區(qū)域性農(nóng)村敬老院。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，要完善配套設(shè)施，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型床位，提升服務(wù)水平，提高入住率。同時(shí)，全面推進(jìn)社區(qū)日間照料中心和農(nóng)村幸福院等平臺(tái)建設(shè)，結(jié)合社區(qū)建設(shè)和新農(nóng)村建設(shè)要求，積極興辦或運(yùn)營老年人生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。充分發(fā)揮日間照料中心和農(nóng)村幸福院的作用，以租賃經(jīng)營，公建民營等形式發(fā)揮自我造血功能，盤活資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.推廣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公辦民助和公建民營模式。以公建為基礎(chǔ)，解決基本設(shè)施建設(shè)，讓民間資本輕裝上陣，也減少公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)政投入不足的矛盾。民間資本運(yùn)營的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須保留一定的床位，對低收入家庭的老人提供“托底”保障服務(wù)。

3.激活衡山特有的資源優(yōu)勢。發(fā)揮衡山區(qū)位優(yōu)勢，依托“壽岳衡山”深厚的文化底蘊(yùn)，與開云新區(qū)、黃花新區(qū)建設(shè)相結(jié)合，打造集養(yǎng)生、養(yǎng)老、旅游、休閑、觀光于一體的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

（四）吸引民間資本參與。

當(dāng)前政府已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)政策，下一步關(guān)鍵是抓落實(shí)與完善，在社會(huì)融資、土地供應(yīng)、稅費(fèi)優(yōu)惠、政府補(bǔ)貼、人才培養(yǎng)等方面加大扶持，支持社會(huì)力量投資。同時(shí)，通過采取公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式，支持鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦、舉辦一批民辦養(yǎng)老企業(yè)，把支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為我縣今后一段時(shí)期發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重點(diǎn)工作抓好抓實(shí)。

（五）規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)業(yè)管理。

1.要強(qiáng)化政府服務(wù)與監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理工作的指導(dǎo)，建立行業(yè)規(guī)范，大力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。

2.開展從業(yè)人員職業(yè)資格和專業(yè)技能培訓(xùn)，探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)緊缺型技能人才補(bǔ)貼機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)包括生活照料、精神慰藉、心理調(diào)適、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面，這就要求從業(yè)人員必須具備較高的職業(yè)道德和過硬的專業(yè)技能。規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持有證上崗的原則，不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)人員的結(jié)構(gòu)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的整體素質(zhì)，可通過在職人員的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化和提升其業(yè)務(wù)能力，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制，實(shí)行校企合作，雙方共同培養(yǎng)更多理論和實(shí)踐兼?zhèn)涞娜瞬?。還可依托高等院校和養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)構(gòu)共同舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，通過各種技能培訓(xùn)，改善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高其服務(wù)質(zhì)量。

3.要大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍，組建起由社區(qū)黨員、熱心人士、居民鄰里等組成的志愿服務(wù)隊(duì)伍，無償提供公益性服務(wù)，促進(jìn)我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：周新艷（1982-）女，漢族， 本科學(xué)歷 ，講師， 湖南省衡山縣 ，中共衡山縣委黨校 ?主要研究方向：心理學(xué)、社會(huì)學(xué)。