不同年齡的乳腺癌患者的臨床病理特征和預(yù)后情況觀察

陳江帆

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院病理科，廣東佛山 528200）

乳腺癌是婦女極為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，從全世界來(lái)看，乳腺癌的發(fā)病已經(jīng)成為了威脅婦女身體健康的一個(gè)比較重要的病因［1］。隨著當(dāng)前診療技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)于乳腺癌的治療取得了較好的結(jié)果，臨床死亡率每年以2.3% 的速度降低［2-3］。但是乳腺癌的患病率卻在全球范圍內(nèi)每年以2%的速度升高，在發(fā)展中國(guó)家特別明顯。不僅乳腺癌的患病率在出現(xiàn)改變，乳腺癌的發(fā)病年齡也慢慢出現(xiàn)了變化。對(duì)比西方國(guó)家以及我國(guó)乳腺癌的發(fā)病年齡會(huì)發(fā)現(xiàn)，國(guó)外乳腺癌患者的高發(fā)年齡主要集中于60～70 歲，而中國(guó)乳腺癌患者的發(fā)病年齡的高峰主要集中于40～50 歲，一般認(rèn)為年齡65 以上和35 歲以下的發(fā)病者比較少見(jiàn)［4］。本研究主要比較分析了不同年齡（≥60 歲、35 歲<年齡<60 歲、≤35 歲）的乳腺癌患者的臨床病理特征和預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理2016 年1 月至2018 年1 月在佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院確診的258 例乳腺癌患者的臨床病理資料，進(jìn)行回顧性分析。按照乳腺癌患者的年齡分成三組，年齡≥60 歲的患者為老年組（n=34），35 歲<年齡<60 歲的患者為中年組（n=204），年齡≤35 歲的患者為青年組（n=20）。老年組34例，占13.18%，年齡范圍為60～83 歲，平均（71.43±10.24）歲。中年組204 例，占79.07%，年齡范圍為35～60 歲，平均（49.13±14.25）歲。青年組20 例，占7.75%，年齡范圍為19～35 歲，平均（27.36±3.29）歲?；颊叩哪挲g等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

觀察老年組、中年組和青年組乳腺癌患者的臨床病理特征：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤直徑大小、分子分型以及臨床分期；隨訪1 年，比較老年組、中年組和青年組乳腺癌患者的預(yù)后情況：總生存率以及無(wú)瘤生存率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 三組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤直徑大小、分子分型以及臨床分期比較

老年組、中年組和青年組乳腺癌患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；老年組、中年組和青年組乳腺癌患者的腫瘤直徑大小比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；老年組、中年組和青年組乳腺癌患者的分子分型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；老年組、中年組和青年組乳腺癌患者的臨床分期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤直徑大小、分子分型以及臨床分期比較 ［n(%)］

2.2 三組總生存率以及無(wú)瘤生存率比較

老年組乳腺癌患者的總生存率為73.53%（25/34），無(wú)瘤生存率為67.65%（23/34）；中年組乳腺癌患者的總生存率為90.69%（185/204），無(wú)瘤生存率為85.78%（175/204）；青年組乳腺癌患者的總生存率為90.00% （18/20），無(wú)瘤生存率為90.00%（18/20）。老年組、中年組和青年組乳腺癌患者的總生存率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.404,P=0.015）。老年組、中年組和青年組乳腺癌患者的無(wú)瘤生存率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.611,P=0.022）。

3 討論

乳腺癌是女性最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，在我國(guó)乳腺癌的死亡率位列女性惡性腫瘤的第二位［5-6］。手術(shù)治療是乳腺癌最根本的治療手段，輔以內(nèi)分泌、化學(xué)藥物和生物等綜合治療方法［7］。乳腺癌患者不但需要面對(duì)確診患有癌癥的事實(shí)打擊，還要面對(duì)切除乳房的殘酷現(xiàn)實(shí)，影響女性的外在形象，并且在母性、女性和夫妻感情等方面也會(huì)產(chǎn)生與其他癌癥患者不同的心理改變［8］。有多項(xiàng)研究表明，年齡可以對(duì)乳腺癌患者的臨床預(yù)后情況產(chǎn)生比較重要的影響，甚至可能是影響預(yù)后情況的一個(gè)獨(dú)立因素［9］。年輕的乳腺癌病人不僅對(duì)放射線敏感、自身具有較高比例的家族遺傳史、發(fā)生BRCA2 基因、BRCA1 基因突變的幾率比較高、合并妊娠或者妊娠需要的可能性比較高和首診誤診率比較高等臨床特點(diǎn)，并且年輕的乳腺癌病人在病理分子分型的表達(dá)方面與其它年齡的乳腺癌患者也具有比較大的差異。也就在一定程度上說(shuō)明年齡不同的乳腺癌患者的臨床預(yù)后情況可能具有較大的不同，而出現(xiàn)上述不同的原因可能與乳腺癌不同年齡患者的病理特征具有緊密的相關(guān)性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年組、中年組和青年組乳腺癌患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤直徑大小、分子分型以及臨床分期比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明年齡≥60 歲、35 歲<年齡<60 歲、年齡≤35 歲的乳腺癌患者的臨床病理特征：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤直徑大小、分子分型以及臨床分期具有較大的差異。老年組、中年組和青年組乳腺癌患者的總生存率和無(wú)瘤生存率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明不同年齡（≥60 歲、35 歲<年齡<60 歲、≤35 歲）的乳腺癌患者的總生存率以及無(wú)瘤生存率具有明顯的差異。青年乳腺癌病人具有較高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，需要定期進(jìn)行隨訪，早診斷、早發(fā)現(xiàn)以及早治療。老年乳腺癌病人多存在并發(fā)癥，體質(zhì)比較差，當(dāng)前尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)治療方案，需要遵循個(gè)體化治療的原則開展治療。

綜上所述，不同年齡（≥60 歲、35 歲<年齡<60 歲、≤35 歲）的乳腺癌患者的臨床病理特征和預(yù)后情況都具有比較明顯的差異，值得臨床進(jìn)行進(jìn)一步的研究。