醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理中存在的問題和意見探究

吳媚

摘要：醫(yī)院機(jī)構(gòu)是指導(dǎo)群眾展開衛(wèi)生防疫工作的關(guān)鍵部門，同時也承擔(dān)著應(yīng)對公共突發(fā)衛(wèi)生事件的重任，具有控制疫情及阻截傳染病傳播的職能。然而，最近幾年社會上的公共衛(wèi)生事件千姿百態(tài)，一旦出現(xiàn)公共衛(wèi)生管理問題，則會威脅社會秩序及醫(yī)療事業(yè)發(fā)展態(tài)勢。鑒于此，本文就以醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)為切入點(diǎn)，在分析醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)職責(zé)基礎(chǔ)上，探索公共衛(wèi)生事業(yè)管理問題，并提出了幾點(diǎn)行之有效的管理建議，希望能切實(shí)提高醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理水準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;公共衛(wèi)生;職責(zé);問題;管理建議

引言：公共衛(wèi)生管理屬于保障衛(wèi)生安全的綜合性事業(yè)，直接關(guān)乎群眾生命健康以及和諧社會發(fā)展效果。伴隨我國醫(yī)療水平不斷提高，公共衛(wèi)生管理工作廣受民眾關(guān)注。如何創(chuàng)建完備的公共衛(wèi)生管理服務(wù)體系，已成為眾多醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。不可否認(rèn)，最近幾年一些醫(yī)院公共衛(wèi)生事件發(fā)生率偏高，為廣大群眾帶來了恐慌心理，并且在一定程度上威脅了社會的穩(wěn)定發(fā)展。因此，就需要醫(yī)院審視公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展時的相關(guān)問題，并制定有效的解決對策予以解決，這樣才能逐步提高醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理效率和質(zhì)量。

一、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理重要職責(zé)分析

公共衛(wèi)生與普通醫(yī)療服務(wù)在本質(zhì)上有著一定差別，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，認(rèn)為公共衛(wèi)生屬于針對社區(qū)及社會采用的醫(yī)療措施，不等同于醫(yī)院對個人實(shí)施的醫(yī)療措施。實(shí)質(zhì)上，公共衛(wèi)生服務(wù)由多個部門及機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)。若從職能及職責(zé)方面劃分，精神衛(wèi)生組織、醫(yī)院以及護(hù)理院等，均屬于衛(wèi)生保健提供者。醫(yī)院在公共管理中，占據(jù)著重要地位，發(fā)揮著重大職能作用，不僅要參與醫(yī)療救治，還要參加保健指導(dǎo)、預(yù)防指導(dǎo)以及醫(yī)療宣傳、醫(yī)療教育等。下面重點(diǎn)分析醫(yī)院公共衛(wèi)生管理職責(zé)：⑴由院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌及安排各部門負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生工作，制定詳細(xì)的公共衛(wèi)生管理計劃以及規(guī)章制度，針對公共衛(wèi)生管理工作實(shí)施情況展開監(jiān)督及評價。⑵面對醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，要進(jìn)行及時監(jiān)測，并制定預(yù)警方案，及時收集突發(fā)的公共衛(wèi)生事件信息，靈活調(diào)查及處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。⑶負(fù)責(zé)預(yù)防及管理醫(yī)院傳染病，加強(qiáng)傳染病登記報告以及自查管理，針對傳染病信息進(jìn)行詳細(xì)記錄及報告，并重視常規(guī)化審核。⑷針對慢性病進(jìn)行預(yù)防及管理。⑸針對全院食源性疾病進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并制定報告方案，加大管控力度。⑹要負(fù)責(zé)組織醫(yī)院內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生管理工作，進(jìn)行定期檢測與培訓(xùn)，督促廣大臨床醫(yī)師在日常診療及救治活動進(jìn)行時，如若發(fā)現(xiàn)勞動人員的健康損害情況與其所從事的職業(yè)密切相關(guān)，則應(yīng)及時向勞動人員提出建議，要求具體勞動人員到相關(guān)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)診斷職業(yè)病。⑺加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)管理，并且全面管控全院嚴(yán)重精神障礙患者信息。⑻加強(qiáng)放射防護(hù)管理，并協(xié)助醫(yī)院感染部門完善醫(yī)院感染及控制管理工作等[1]。

二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理面臨的問題

（一）工作人員欠缺專業(yè)素養(yǎng)

眾所周知，因我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理事業(yè)發(fā)展期限較短，而且地方政府部門并不重視這項(xiàng)工作，致使個別醫(yī)院公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)內(nèi)相關(guān)人員綜合素質(zhì)偏低，缺乏專業(yè)人員，不能滿足當(dāng)今背景下的醫(yī)院公共衛(wèi)生管理事業(yè)發(fā)展要求。另外，一些人員在上崗前以及崗位工作過程中，并未定期參與培訓(xùn)活動，未曾全面了解醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，與整體的公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢相差甚遠(yuǎn)，缺乏先進(jìn)的公共衛(wèi)生管理技術(shù)，日常工作效率不高，而且部分服務(wù)人員態(tài)度較為僵硬，難以全面提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理事業(yè)質(zhì)量。

（二）醫(yī)院資源分配不均衡

近些年，地方政府部門在公共衛(wèi)生事業(yè)方面投入的資金逐步增加，但是在這種背景下，城鄉(xiāng)間的資源分配卻極其不均衡，投入至農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用少之又少，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)欠缺基礎(chǔ)設(shè)施，不能為廣大農(nóng)村群眾提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。

（三）危機(jī)管理機(jī)制有待完善

結(jié)合前文分析，發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生管理人員綜合素養(yǎng)有待改善，而整體管理體制并不完備，極有可能出現(xiàn)各種違法事件，而且不能及時處理違法事件，嚴(yán)重?fù)p害民眾人身安全。同時，如果危機(jī)公關(guān)部門不能有效引導(dǎo)輿論，未及時向社會群眾作出合理解釋，又可能導(dǎo)致個別群眾產(chǎn)生極端情緒，造成民眾恐慌，嚴(yán)重?fù)p害公共衛(wèi)生事業(yè)信譽(yù)，并且不利于醫(yī)院健康發(fā)展。

（四）健全預(yù)警系統(tǒng)

目前，我國大多醫(yī)院并未創(chuàng)建完備的公共衛(wèi)生管理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，不能通過專業(yè)的系統(tǒng)高效傳遞信息，導(dǎo)致部門與部門、機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)間的溝通受阻，無法及時結(jié)合自身資源與優(yōu)勢協(xié)調(diào)職能，導(dǎo)致危機(jī)事件處理效果不佳[2]。

三、醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理建議分析

（一）改善醫(yī)療資源分配模式，加強(qiáng)群眾醫(yī)療水平

一般來講，資源分配模式在一定程度上決定著某一地區(qū)、某一行業(yè)發(fā)展效果及發(fā)展速度。因此，各地區(qū)政府應(yīng)針對現(xiàn)有的醫(yī)療資源分配模式展開全面分析及調(diào)研，重點(diǎn)研究醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作現(xiàn)狀，并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，優(yōu)化醫(yī)療資源分配模式，以便切實(shí)加強(qiáng)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)，保障醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理能力有所見長，為預(yù)防當(dāng)?shù)鼐用窦膊栴}及控制疾病做出重大貢獻(xiàn)。

（二）健全公共衛(wèi)生管理體系，強(qiáng)化宏觀調(diào)控

在醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，應(yīng)創(chuàng)建完善的公共衛(wèi)生管理體系，并加大宏觀調(diào)控力度。所以，在具體實(shí)踐中需針對現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)及衛(wèi)生籌資系統(tǒng)展開改革，獲取國家以及政府部門的支持，廣泛吸收不同階層群眾和企業(yè)參與進(jìn)來，打通融資渠道，保障融資效果。只有加強(qiáng)宏觀調(diào)控力度，獲得相關(guān)體系的支持，才能保障公共衛(wèi)生事業(yè)預(yù)防效果。在工作過程中，醫(yī)院公共衛(wèi)生部門及機(jī)構(gòu)以預(yù)防疾病與保障民眾健康為關(guān)鍵任務(wù)，屬于公益性服務(wù)活動。在具體發(fā)展和實(shí)踐時，為了保障機(jī)構(gòu)良性運(yùn)作，可以適當(dāng)增加成本費(fèi)用，但切記不可過度重視利益而導(dǎo)致服務(wù)“市場化”，需持續(xù)堅持公益性服務(wù)理念。

（三）重視建設(shè)專業(yè)隊(duì)伍，保障公共衛(wèi)生管理人員素養(yǎng)

醫(yī)院公共衛(wèi)生管理人員隊(duì)伍，主要吸納的均屬于預(yù)防專業(yè)醫(yī)療人才，預(yù)防工作自帶超強(qiáng)公益性。比如，目前以兒童群體為主要預(yù)防群體，按照國家要求，為適齡兒童接種相關(guān)疫苗。由于疫苗的收入較為微薄，直接導(dǎo)致醫(yī)療人員收入不高，進(jìn)而致使一些醫(yī)療人員不愿意繼續(xù)留在醫(yī)院公共衛(wèi)生崗位工作。面對這種問題，就需要國家及相關(guān)政府部門引起重視，為相關(guān)公共衛(wèi)生事業(yè)人員提供編制，并重視投入充足資金，提高標(biāo)準(zhǔn)與要求，組建業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、職業(yè)道德修養(yǎng)優(yōu)良的公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍[3]。同時，要針對相關(guān)隊(duì)伍中的人才展開培訓(xùn)，加大培訓(xùn)力度，以保障隊(duì)伍素養(yǎng)整體上升，可以通過觀摩形式、培訓(xùn)形式以及實(shí)踐形式督促公共衛(wèi)生服務(wù)人員積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，或者定期選派專業(yè)人員進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡回指導(dǎo)，或者是為專業(yè)公共衛(wèi)生人員提供外出進(jìn)修機(jī)會，進(jìn)入更高層級的醫(yī)院學(xué)習(xí)專業(yè)的公共衛(wèi)生事業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)。

（四）優(yōu)化危機(jī)公關(guān)體系，保障醫(yī)院公共衛(wèi)生質(zhì)量

在我國公共衛(wèi)生危機(jī)公關(guān)發(fā)展過程中，存在眾多問題急需解決。比如，缺乏危機(jī)公關(guān)意識以及預(yù)防意識，或者主體職責(zé)不清晰等，均會影響公共衛(wèi)生危機(jī)公關(guān)效果。面突發(fā)性危機(jī)事件，無法預(yù)防，只有樹立正確的危機(jī)公關(guān)意識，掌握危機(jī)公關(guān)處理技巧，才能保證危機(jī)事件真正“轉(zhuǎn)危為安”，防止人民群眾產(chǎn)生恐慌心理。所以，這要求醫(yī)院公共事業(yè)衛(wèi)生部門有關(guān)人員，善于為自身“充電”，樹立優(yōu)良的危機(jī)公關(guān)意識，掌握公共藝術(shù)處理危機(jī)技巧，隨時隨地應(yīng)對突發(fā)的危機(jī)公關(guān)事件。因此，醫(yī)院公共衛(wèi)生部門應(yīng)明確個人主體職責(zé)，落實(shí)責(zé)任管理機(jī)制，以保證在突發(fā)情況出現(xiàn)時，相關(guān)人員能將正確信息傳遞至專業(yè)工作人員手中，防止出現(xiàn)信息不對稱問題，避免出現(xiàn)危機(jī)公關(guān)事件處理失誤現(xiàn)象，保障公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急預(yù)案發(fā)揮實(shí)際效用[4]。

結(jié)束語：綜上所述，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理屬于一項(xiàng)系統(tǒng)性工作。在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作發(fā)展時，存在低效率以及重視度不高等問題。因此，新形勢下為了能切實(shí)優(yōu)化醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作效果，促使醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)在保障群眾生命安全及健康等方面發(fā)揮重要作用，就需要有關(guān)部門結(jié)合現(xiàn)有問題，制定相關(guān)規(guī)章細(xì)則，指明醫(yī)院在公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展時的重要職責(zé)與職能，創(chuàng)建規(guī)范化公共衛(wèi)生事業(yè)管理體系，提供優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)保障人民群眾身體健康。

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