乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)對(duì)乳腺腫物的診斷價(jià)值分析

何 燕

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院超聲科 江蘇 昆山 215300）

乳腺腫物屬于目前最常見的一種女性疾病，其中最常見的腫物類型為乳腺癌。乳腺癌是出現(xiàn)于乳房腺上皮組織處的一種病變，其在全部惡性腫瘤病癥中，發(fā)病率可達(dá)10%，且患者年齡多處于40～60歲，特別是絕經(jīng)期女性發(fā)病率較高[1]。此外，乳腺癌發(fā)病機(jī)制較高，其會(huì)隨著血液進(jìn)入到淋巴，造成轉(zhuǎn)移或是復(fù)發(fā)，極大地影響患者的生命安全。調(diào)查顯示[2-3]，乳腺癌5年生存率會(huì)受到臨床分期的影響而降低，故需要盡早診治。目前，在乳腺癌診斷中以病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，但由于此項(xiàng)檢查方式是有創(chuàng)檢查，會(huì)對(duì)患者的治療依從性產(chǎn)生影響，且檢查安全性難以確保。因此，在乳腺腫瘤診斷中，采用一種安全、有效的診斷方案特別重要。以往，超聲技術(shù)在臨床疾病的診斷中應(yīng)用較廣，也是最基本的一種影像學(xué)檢查手段。隨著臨床超聲技術(shù)的進(jìn)步，乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)的應(yīng)用逐漸增多，其是在全新三維超聲檢查模式下進(jìn)行檢查，可以提高檢查清晰度，為提高診斷準(zhǔn)確率提供更加有效的參考依據(jù)。本文為了探究乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)在乳腺腫物診斷中的應(yīng)用價(jià)值，選擇昆山市中醫(yī)醫(yī)院2020年1月—2021年3月收治的80例乳腺腫物患者展開對(duì)照研究，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入昆山市中醫(yī)醫(yī)院2020年1月—2021年3月收治的乳腺腫物患者80例。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析、整合，80例患者均為女性，患者年齡為36～66歲，平均年齡為（50.55±3.68）歲；腫瘤的直徑為0.5～2.8 cm，平均直徑（1.60±0.33）cm。80例患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且同意，均簽署了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)基礎(chǔ)檢查發(fā)現(xiàn)乳腺腫物者；②臨床資料完整者；③可以正常溝通與交流者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫物過大者；②不耐受壓力者；③哺乳期及乳腺皮膚表面有感染病灶者。

1.2 方法

分析80例患者的相關(guān)資料，所有患者在經(jīng)手術(shù)病理確診前，均開展乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)檢查與普通超聲檢查，檢查方法如下。

普通超聲檢查：采用GE Logiq E9、Philips IU 22及Siemens Acuson Oxana2超聲診斷儀，高頻線陣探頭，頻率5.5 MHz～18 MHz。應(yīng)用常規(guī)超聲檢查技術(shù)與儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，在檢查時(shí)，指導(dǎo)及叮囑患者檢查的體位與注意事項(xiàng)，患者取仰臥體位，先對(duì)兩側(cè)乳腺進(jìn)行掃描，對(duì)縱切面、橫切面、垂直導(dǎo)管及平行導(dǎo)管切面實(shí)施掃描，并進(jìn)行多次的連續(xù)掃描。掃描內(nèi)容有雙側(cè)乳腺、乳暈、乳頭、腋窩淋巴結(jié)等。在掃描中如發(fā)現(xiàn)乳腺腫物，可在多切面環(huán)境中觀察乳腺腫瘤聲像學(xué)特征，并在檢查時(shí)對(duì)乳腺腫瘤的血液情況進(jìn)行了解與掌握，如發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)，需要及時(shí)對(duì)其結(jié)構(gòu)、形狀、體積等進(jìn)行觀察[4]。

乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)檢查：應(yīng)用超聲系統(tǒng)診斷患者的病情，其為專用寬頻自由臂容積探頭、圖像工作站，掃描患者兩側(cè)乳腺。檢查之后，乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)獲取全部的成像信息，并將以上信息上傳到工作站，由專業(yè)的圖像處理軟件進(jìn)行成像信息的分類與儲(chǔ)存，在圖像分析中，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像分析醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行判斷，如兩位醫(yī)師出現(xiàn)不同觀點(diǎn)，可進(jìn)行討論總結(jié)診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理組織檢驗(yàn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比以上兩種（普通超聲、乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)）檢查診斷方式在乳腺腫物中的應(yīng)用價(jià)值，即觀察檢測(cè)的結(jié)果，分析符合率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，并分析乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)診斷中不同性質(zhì)病灶的影像特征。

準(zhǔn)確度即該診斷技術(shù)診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果的符合程度，數(shù)值越大越好，計(jì)算公式：準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。靈敏度即該診斷技術(shù)診斷患病患者的能力，數(shù)值越大越好，計(jì)算公式：靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)×100%。特異度即該診斷技術(shù)診出未患病患者的能力，數(shù)值越大越好，計(jì)算公式：特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽性）例數(shù)×100%。陽性預(yù)測(cè)值即該診斷技術(shù)診出陽性患者中確實(shí)為患病患者的概率，數(shù)值越大越好，計(jì)算公式：陽性預(yù)測(cè)值=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陽性）例數(shù)×100%。陰性預(yù)測(cè)值即該診斷技術(shù)診出陰性患者中確實(shí)為未患病患者的概率，數(shù)值越大越好，計(jì)算公式：陰性預(yù)測(cè)值=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陰性）例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果

80例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查，確診為良性腫瘤者有35例，惡性腫瘤者有45例。惡性腫瘤包括導(dǎo)管原位癌、髓樣癌、黏液癌、浸潤(rùn)性乳腺癌；良性腫瘤包括導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌腺病、纖維瘤、脂肪壞死結(jié)節(jié)、不定型膠凍樣物質(zhì)、漿細(xì)胞性乳腺炎。

2.2 乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)檢查結(jié)果

乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)檢查后，發(fā)現(xiàn)良性腫瘤34例，惡性腫瘤46例，見表1。

表1 分析乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)檢查結(jié)果 單位：例

2.3 普通超聲檢查診斷結(jié)果

經(jīng)普通超聲檢查，良性腫瘤與惡性腫瘤分別為35例、45例，見表2。

表2 普通超聲檢查診斷結(jié)果分析 單位：例

2.4 乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)與普通超聲檢查診斷效能比較

相比，乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)診斷符合率顯著高于普通超聲檢查（P＜0.05），見表3。

表3 兩種方法的診斷靈敏度、特異度與符合率比較[n/m（%）]

2.5 乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)診斷中不同性質(zhì)病灶的影像特征分析

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，不同性質(zhì)病灶方位、邊緣、毛刺、匯聚征、鈣化五項(xiàng)特征比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)診斷中不同性質(zhì)病灶的影像特征分析[n（%）]

3 討論

乳腺癌的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)女性身心健康與生活質(zhì)量造成極大的威脅，其屬于上皮組織病變，多數(shù)出現(xiàn)于女性中。原位乳腺癌不會(huì)威脅患者生命，但如癌細(xì)胞出現(xiàn)變化，當(dāng)其處于游離狀態(tài)中時(shí)，會(huì)因體液內(nèi)部的擴(kuò)散，導(dǎo)致癌細(xì)胞被轉(zhuǎn)移，此時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅[6]。早期乳腺癌臨床癥狀不典型，易被患者所忽視。定時(shí)體檢或是腫瘤篩查時(shí)，可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。當(dāng)患者明確為乳腺癌后，患者會(huì)出現(xiàn)典型的乳頭腫塊、乳頭異常、乳暈異常、乳頭溢液等，同時(shí)還會(huì)使皮膚發(fā)生改變，引發(fā)腋窩淋巴結(jié)腫[7]。因此，盡早診治乳腺癌非常有必要。

以往，臨床在乳腺疾病的檢查與診斷中主要用傳統(tǒng)超聲檢查，其有無輻射、能鑒別腫瘤性質(zhì)、了解乳腺解剖結(jié)構(gòu)、觀察微小病灶等特點(diǎn)。而乳腺X線攝片可以檢測(cè)乳腺鈣化灶，而鈣化也是X線檢查的一項(xiàng)常見的異常特征，其會(huì)獨(dú)立產(chǎn)生，還會(huì)隨著其他特征共同產(chǎn)生，對(duì)乳腺腫瘤診斷具有重要作用；且可以通過鈣化灶的形態(tài)及分布情況，對(duì)病情進(jìn)行綜合分析，對(duì)良惡性腫瘤進(jìn)行有效區(qū)分[8-9]。本次研究，在乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)下診斷乳腺腫物，經(jīng)實(shí)踐表明，此技術(shù)檢出率明顯高于普通超聲。乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)可以自動(dòng)連續(xù)掃描橫切面的實(shí)際情況，能在同步及系統(tǒng)的條件下取得矢狀面、冠狀面的相關(guān)圖像，顯示乳頭、胸肌腺腺體的層面[10-11]。且在乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)掃描時(shí)，可以取得最大的容積（16.8cm×15.4cm×6.0cm）數(shù)據(jù)，可以取最小的重建圖像，斷層的間距在0.5～8.0。在以上優(yōu)勢(shì)中，可以發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)檢查技術(shù)能準(zhǔn)確、清晰地觀察腺體的病變情況，還能觀察較小體積的病灶，最大限度地降低漏診與誤診率[12-13]。而普通超聲具有一定的應(yīng)用局限性，如其是在局部切面、手動(dòng)切面下顯像的，無法完成多層面的斷層掃描。而乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)的檢查分辨率較高，可以取得微小的圖像，每個(gè)層面均可以多層面顯示，且可以在光標(biāo)移動(dòng)下，提高定位準(zhǔn)確性。如在部分腫塊后方衰減嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)不僅可以顯示其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，還可以清晰地顯示出其內(nèi)部的病變、擴(kuò)張的導(dǎo)管及邊界情況[14-15]。

且惡性腫瘤患者方位非平行率66.67%、邊緣模糊率88.89%、毛刺征率91.11%、匯聚征率31.11%、鈣化灶率60.00%與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步表明乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)診斷中不同性質(zhì)腫瘤影像學(xué)特征的差異，提示臨床能夠通過這幾類指標(biāo)進(jìn)行鑒別診斷。申俊玲等[16]在研究中對(duì)477例（656個(gè)病灶，良性病變531個(gè)，惡性病變125個(gè)）患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)診斷中，惡性病灶方位非平行病灶81個(gè)、邊緣模糊病灶106個(gè)、毛刺征病灶111個(gè)、匯聚征病灶49個(gè)、鈣化病灶70個(gè)，與良性病灶比較均存在顯著差異（P＜0.05），這與本研究結(jié)果大致相同。

但本研究納入乳腺腫塊患者數(shù)量較少，且均為本院收治患者，樣本選擇存在一定的局限性，無法作為臨床乳腺腫塊患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究結(jié)果準(zhǔn)確性、適用性需進(jìn)一步驗(yàn)證。本院將于今后工作中繼續(xù)應(yīng)用乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)，后續(xù)納入更多的乳腺腫塊患者作為樣本，進(jìn)行更為深入的分析和研究，以提高結(jié)果準(zhǔn)確性、適用性，并探究乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)鑒別診斷乳腺腫塊的其他優(yōu)勢(shì)，為臨床乳腺腫塊患者鑒別診斷提供更多的參考。

綜上所述，乳腺超聲自動(dòng)容積成像技術(shù)用于乳腺腫物診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不同性質(zhì)腫塊影像學(xué)特征差異顯著，能夠作為乳腺腫塊患者初步的診斷措施，值得推廣。