頭頸部動脈CTA與CT冠狀動脈一站式聯(lián)合掃描技術的價值研究

劉廣林，魏徐巍，郭學建，趙 云

（南京市高淳人民醫(yī)院醫(yī)學影像科 江蘇 南京 211300）

心血管疾病的引發(fā)因素主要為動脈粥樣硬化，腦部及頸部動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化之間存在密切關系，所以，確保診斷正確性、可靠性、穩(wěn)定性是有效防范心血管疾病的重要保障[1]?，F(xiàn)今，在臨床診斷中，如果對患者進行頭頸部或者冠狀動脈CTA掃描，至少需要掃描2次，不僅增大了對比劑用量，還會引起二次輻射危害[2]。在此形勢下，頭頸部動脈CTA與CT冠狀動脈一站式聯(lián)合掃描技術在臨床診斷中得到了廣泛應用，不僅具有良好的圖像質量，還可以減少對比劑用量，臨床應用價值非常高?；诖耍疚默F(xiàn)選取2020年1月—2021年5月于南京市高淳人民醫(yī)院就診的心血管疾病患者80例為研究對象，探討頭頸部動脈CTA與CT冠狀動脈一站式聯(lián)合掃描技術的應用價值。具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年5月于南京市高淳人民醫(yī)院就診的心血管疾病患者80例，按照隨機抽樣法分為兩組，其中39例為對照組，41例為試驗組。納入標準：①無檢查禁忌證；②無藥物過敏史；③可正常溝通，無認知障礙；④簽訂知情同意書。排除標準：①伴有凝血功能障礙；②合并肝、腎等臟器嚴重疾??；③存在精神異常或者智力障礙；④臨床資料缺失。對照組中18例為女性患者，21例為男性患者；患者年齡為33～75歲，平均年齡（50.67±4.51）歲。試驗組中19例為女性患者，22例為男性患者；患者年齡為32～75歲，平均年齡（50.92±4.77）歲。兩組上述數(shù)據(jù)資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組單獨CTA掃描，按照患者情況對冠狀動脈和頭頸部分別進行掃描。試驗組進行頭頸部動脈CTA與CT冠狀動脈一站式聯(lián)合掃描，設備儀器及試劑：GE Revolution CT掃描儀（256層）、高壓雙筒注射器、AW4.7后處理工作站、碘海醇（歐乃派克）注射液。具體操作如下：叮囑患者檢查之前禁食4～6 h，檢查前48 h停止二甲雙胍類藥物的服用，并禁服降心率類藥物。參數(shù)如下：管電壓設定為100 kV，管電流設定為自動毫安，球管旋轉時間為0.27 s/r，層厚為0.624 mm，矩陣設定為512×512。冠脈CTA采用cardiac模式，探測器寬度設定為160 mm×0.624 mm；頭頸CTA采用Helical模式，探測器寬度設定為80 mm×0.624 mm，掃描轉換時間為2 s。頭頸部血管與心臟冠脈利用CT血管成像技術掃描，升主動脈為感興趣區(qū)，閾值200 HU，給予手動或者自動觸發(fā)掃描。經(jīng)肘靜脈注入碘海醇，預先注入0.9%氯化鈉溶液20 mL，之后注入碘海醇，流速為5 mL/s，注入總劑量約為55 mL，注射結束后，用20 mL 0.9%氯化鈉溶液沖管，流速5 mL/s，掃描時間為3～4 s。

1.3 觀察指標

以兩組診斷準確性、圖像質量、對比劑用量為觀察指標，之后統(tǒng)計比較兩組觀察結果。①圖像質量主觀評分標準：圖像未能清晰顯示血管管壁，存在嚴重的血管搏動偽影，未能達到診斷要求，評定為1分；圖像顯示血管管壁比較模糊，存在少量血管搏動偽影，基本達到了診斷要求，評定為2分；圖像顯示血管管壁欠銳利，存在輕微血管搏動偽影，符合診斷要求，評定為3分；圖像顯示血管管壁連續(xù)、清晰，不存在血管搏動偽影，符合診斷要求，評定為4分，分值越高，圖像質量越高。②圖像質量客觀指標：信噪比（SNR）、對比度噪聲比（CNR）。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷結果比較

試驗組診斷正確率、靈敏度、特異度分別為97.56%、96.67%、100.00%， 高 于 對 照 組 的 74.36%、77.42%、62.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷結果比較[%（n/m）]

2.2 兩組圖像質量比較

兩組圖像質量主觀評分、SNR、CNR對比差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組圖像質量比較（ ±s）

表2 兩組圖像質量比較（ ±s）

組別 例數(shù) 主觀評分/分 客觀指標SNR CNR試驗組 41 3.43±0.34 21.76±3.6723.22±3.71對照組 39 3.41±0.33 22.32±3.7124.03±3.66 t 0.267 0.679 0.983 P 0.790 0.499 0.329

2.3 兩組對比劑用量比較

試驗組對比劑用量為（52.12±5.58）mL，顯著少于對照組的（96.52±9.67）mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=25.307，P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展與進步，醫(yī)療設備日益更新，CTA掃描技術可有效判斷血管形態(tài)學改變情況，在各種心血管疾病診斷中得到了普遍應用，能夠為疾病的預防與治療奠定堅實基礎[3-5]。CTA掃描技術具有操作簡便、分辨率高、掃描快速、成本低等優(yōu)勢，同時掃描過程不會對患者造成危害，易于患者接受[6-8]。近些年來，CT技術應用日益普遍，其具有瞬時變能高壓能力與動態(tài)焦球管，圖像極限空間分辨率與低密度分辨率非常高，在心臟能量成像、金屬偽影消除診療中應用十分普遍[9-10]。在臨床疾病診斷中應用頭頸部動脈CTA與CT冠狀動脈一站式聯(lián)合掃描技術，能夠進一步提高診斷準確性，為臨床診斷與治療提供指導依據(jù)[11-12]。本文研究顯示，試驗組診斷正確率、靈敏度、特異度顯著高于對照組，對比劑用量顯著少于對照組，但兩組圖像質量比較差異不具統(tǒng)計學意義，與相關研究報道[3,7,13]基本一致。

綜上所述，在臨床疾病診斷中，頭頸部動脈CTA與CT冠狀動脈一站式聯(lián)合掃描技術的應用價值非常高，圖像質量可符合診斷要求，同時還可以減少對比劑用量，值得臨床應用。