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    ??漆t(yī)院本科生一對一導(dǎo)師制實(shí)施情況及分析

    2021-02-08 13:31:10趙春芳李康明吳星嬈張嵐
    教育教學(xué)論壇 2021年50期
    關(guān)鍵詞:專科醫(yī)院實(shí)習(xí)問卷調(diào)查

    趙春芳 李康明 吳星嬈 張嵐

    [摘 要] 探討??漆t(yī)院實(shí)行一對一本科生導(dǎo)師制的可行性,研究導(dǎo)師制對學(xué)生的學(xué)習(xí)、科研指導(dǎo)、個人規(guī)劃等方面的影響,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出建議。通過對昆明醫(yī)科大學(xué)2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30名本科生進(jìn)行問卷調(diào)查,收集學(xué)生對實(shí)行一對一本科生導(dǎo)師制的滿意度及具體原因。結(jié)果表明,一對一本科生導(dǎo)師制對學(xué)業(yè)指導(dǎo)、考研就業(yè)及個人規(guī)劃等方面有較大影響,對科研創(chuàng)新等方面影響甚微。??漆t(yī)院實(shí)行本科生導(dǎo)師制要考慮特殊性,要結(jié)合綜合醫(yī)院和研究生導(dǎo)師制的經(jīng)驗及本科生自身學(xué)習(xí)特點(diǎn),在此基礎(chǔ)上改進(jìn)本科生導(dǎo)師制,以創(chuàng)造良好的條件培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。

    [關(guān)鍵詞] ??漆t(yī)院;一對一導(dǎo)師制;本科生;實(shí)習(xí);問卷調(diào)查

    [基金項目] 2019年度云南省衛(wèi)生健康委員會醫(yī)學(xué)后備人才培養(yǎng)計劃“醫(yī)學(xué)后備人才”(H-2018003)

    [作者簡介] 趙春芳(1982—),女,云南保山人,碩士,昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院放療中心講師,主要從事腫瘤放射治療教學(xué)與臨床研究;李康明(1970—),男,云南昆明人,學(xué)士,昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院放療中心副主任醫(yī)師,主要從事腫瘤放射治療學(xué)臨床研究;張 嵐(1988—),女,河南洛陽人,博士,昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院放療中心主治醫(yī)師,主要從事惡性腫瘤放射治療與本科生教學(xué)研究。

    [中圖分類號] G642? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324(2021)50-0029-04? ? [收稿日期] 2021-05-26

    自英國牛津大學(xué)學(xué)者William of Wykeham提出導(dǎo)師制后,該教育模式迅速在全世界的高等學(xué)校推廣實(shí)施。導(dǎo)師制重點(diǎn)從學(xué)生的學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力、生活、道德、思想等方面進(jìn)行全方位的幫助、指導(dǎo),由此促進(jìn)學(xué)生全面成長,最終達(dá)到人才培養(yǎng)的初衷[1,2]。導(dǎo)師制在我國由來已久,20世紀(jì)初,主要在我國少數(shù)高等教育學(xué)校實(shí)施,規(guī)模、數(shù)量有限,受益人群較少。改革開放以來,我國高等教育蓬勃發(fā)展,廣泛實(shí)施的研究生導(dǎo)師制培養(yǎng)了大量高層次人才。截至2020年,我國研究生(博士、碩士)的數(shù)量突破1000萬,居世界前列,為我國科技發(fā)展、綜合國力提升做出重大貢獻(xiàn)[3]。然而,作為接受高等教育的最大群體——本科生,接受導(dǎo)師制培養(yǎng)的起步較晚。最近十年,陸續(xù)有高校實(shí)施本科生導(dǎo)師制。在2018年教育部印發(fā)的《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》中強(qiáng)調(diào)了本科階段教育的重要性,即這一時期是人生價值觀念形成的重要時期,并且高質(zhì)量的本科教育是研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)的保障。因此,有必要將本科生導(dǎo)師制作為一項重要的人才培養(yǎng)制度應(yīng)用于本科教育中。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生導(dǎo)師制在云南省腫瘤醫(yī)院實(shí)施時間較短,自2019年開始至今,已實(shí)行三屆。在本科生導(dǎo)師制的基礎(chǔ)上,師生比例縮小至1∶1,即一對一導(dǎo)師制[4]。一對一導(dǎo)師制的根本指導(dǎo)原則是以學(xué)生為中心,即向?qū)W生提供學(xué)習(xí)指導(dǎo)、學(xué)業(yè)規(guī)劃、考研指導(dǎo),以及生活、心理咨詢等全方位的幫助。但是在本科生導(dǎo)師制的實(shí)施過程中,存在一些不足和局限性。為了進(jìn)一步厘清關(guān)系,找準(zhǔn)問題所在,對接受本科生導(dǎo)師制的學(xué)生采用問卷調(diào)查的方法采集信息,了解一對一本科生導(dǎo)師制在??漆t(yī)院實(shí)行存在的問題,并探究解決方案。

    一、資料與方法

    (一)研究對象

    本研究選取2021年3—4月參加一對一導(dǎo)師教學(xué)的本科生共30人,其中男生14人,女生16人。調(diào)查對象均來自昆明醫(yī)科大學(xué)2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大四班,平均年齡為23.3歲。

    (二)研究方法

    采用調(diào)查問卷的形式,問卷內(nèi)容包括導(dǎo)師學(xué)生互動交流頻率與交流方式、學(xué)業(yè)輔導(dǎo)、科研指導(dǎo)、考研就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)規(guī)劃、心理咨詢等方面。問卷滿意度分為不滿意、比較不滿意、一般、比較滿意、滿意。為盡可能全面了解學(xué)生的想法和問題,調(diào)查增加了學(xué)生對導(dǎo)師制的感受和建議。

    二、結(jié)果

    (一)一般結(jié)果

    調(diào)查問卷結(jié)果表明,10%(3/30)的學(xué)生與導(dǎo)師交流的頻率為每周一次,17%(5/30)的學(xué)生與導(dǎo)師交流的頻率每月不超過兩次,73%(22/30)的學(xué)生與導(dǎo)師基本沒有交流。在交流方式上,大多數(shù)學(xué)生選擇微信為主的交流方式,占90%(27/30),而選擇面對面的師生交流方式的學(xué)生僅占10%(3/30)。43%(13/30)的學(xué)生對導(dǎo)師制滿意,23%(7/30)的學(xué)生表示比較滿意,17%(5/30)的學(xué)生認(rèn)為一般;在不滿意的人群中,7%(2/30)的學(xué)生對導(dǎo)師制比較不滿意,10%(3/30)的學(xué)生認(rèn)為不滿意。在信息時代,傳統(tǒng)的面對面交流及郵件溝通的方式逐漸減少,移動設(shè)備的廣泛使用使微信交流、群交流等新興線上交流方式愈加普及。雖然線上交流方便、快捷,但導(dǎo)師對學(xué)生的了解局限于文字,缺少對個人更多直觀地認(rèn)識和了解,導(dǎo)致師生關(guān)系有所淡化,學(xué)生滿意度下降等情況。另外,學(xué)生不主動與導(dǎo)師交流也是滿意度降低的重要原因。

    (二)學(xué)習(xí)情況

    關(guān)于本科生導(dǎo)師制是否有助于自己加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)和提高臨床技能水平的調(diào)查,結(jié)果顯示,43%(13/30)的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師幫助了自己的學(xué)業(yè),表示滿意,23%(7/30)的學(xué)生認(rèn)為比較滿意,23%(7/30)的學(xué)生認(rèn)為一般;另外,認(rèn)為導(dǎo)師制對學(xué)業(yè)幫助意義不大的學(xué)生中,3%(1/30)的學(xué)生覺得比較不滿意,7%(2/30)的學(xué)生覺得不滿意。學(xué)生對??漆t(yī)院科室輪轉(zhuǎn)的滿意度調(diào)查顯示,33%(10/30)的學(xué)生對安排的輪轉(zhuǎn)科室滿意,20%(6/30)的學(xué)生表示比較滿意,17%(5/30)的學(xué)生認(rèn)為輪轉(zhuǎn)科室一般,20%(6/30)的學(xué)生表示比較不滿意,10%(3/30)的學(xué)生認(rèn)為輪轉(zhuǎn)科室不符合他們預(yù)期,覺得不滿意。

    臨床醫(yī)學(xué)本科生的理論知識學(xué)習(xí)在學(xué)校的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段已經(jīng)完成,醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)階段的重點(diǎn)是如何將理論應(yīng)用于實(shí)踐,以及如何發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。如果前期基礎(chǔ)知識不扎實(shí),將出現(xiàn)理論脫節(jié),在實(shí)踐過程中面臨“知其然而不知其所以然”的困境。導(dǎo)師制的功能只能“導(dǎo)”問題,而不能“補(bǔ)”基礎(chǔ)。另外,??漆t(yī)院輪轉(zhuǎn)科室的安排,既體現(xiàn)了??漆t(yī)院的特色,又充分考慮學(xué)生全科學(xué)習(xí)的需求,力求全面覆蓋、突出重點(diǎn)。學(xué)生對輪轉(zhuǎn)科室表示不滿意的原因在于其對婦科、兒科等科室不感興趣,也有學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)期與考研時間沖突,難以協(xié)調(diào),從而導(dǎo)致對輪轉(zhuǎn)科室滿意度下降。

    (三)科研創(chuàng)新

    科研創(chuàng)新是高等教育的重要組成部分,調(diào)查顯示,43%(13/30)的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制對自己認(rèn)識科研、入門科研有較大影響,30%(9/30)的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制對自己從事科研學(xué)習(xí)影響一般,27%(8/30)的學(xué)生表示導(dǎo)師制與學(xué)?,F(xiàn)有的大學(xué)生創(chuàng)新計劃沒有關(guān)系,對自己的科研幫助不滿意,而不滿意的另一重要原因在于學(xué)生自身對科研不感興趣,主動性欠缺。也有學(xué)生表示考研、就業(yè)投入時間較多,臨床實(shí)習(xí)期間無更多時間精力進(jìn)行科研創(chuàng)新。

    (四)考研就業(yè)與未來規(guī)劃

    在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),學(xué)生對導(dǎo)師制與個人發(fā)展規(guī)劃的關(guān)系認(rèn)知分歧較大。認(rèn)為導(dǎo)師制與考研就業(yè)有較大幫助的學(xué)生占53%(16/30),認(rèn)為導(dǎo)師制對考研就業(yè)影響一般的占27%(8/30),五分之一即20%(6/30)的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制無益于自己的考研就業(yè)。導(dǎo)師自身對學(xué)生今后科室選擇的影響力調(diào)查顯示,37%(11/30)的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師所在科室對自己今后選擇科室有較大影響,27%(8/30)的學(xué)生認(rèn)為有影響,37%(11/30)的學(xué)生表示沒有任何影響。

    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科后半階段包括臨床實(shí)踐、考研、就業(yè),各個階段交叉在一起,兼具復(fù)雜性和矛盾性。作為本科生導(dǎo)師,既要負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)業(yè)指導(dǎo),又要兼顧學(xué)生深造、就業(yè)等重要影響因素,因此導(dǎo)師責(zé)任重大。一般而言,學(xué)生實(shí)習(xí)所在科室會影響自己今后的科室選擇方向,而導(dǎo)師所在科室也對學(xué)生的考研選擇有一定影響。如果在此階段明確掌握學(xué)生的發(fā)展意向,給予必要的個人規(guī)劃指導(dǎo),學(xué)生對導(dǎo)師所在科室的選擇也會有所側(cè)重。

    (五)臨床技能

    40%(12/30)的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師對自己臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)有較大幫助,50%(15/30)的學(xué)生認(rèn)為臨床輪轉(zhuǎn)過程中實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)主要源于輪轉(zhuǎn)科室的重視程度,與導(dǎo)師關(guān)系不大,10%(3/30)的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制對自己臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)沒有幫助。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),學(xué)生所在科室?guī)Ы探處熢覆辉敢鈳?、敢不敢放手對學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)有很大影響。如果學(xué)生不主動聯(lián)系導(dǎo)師,不主動尋求幫助,導(dǎo)師就難以掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài),無法提供有效的幫助。

    三、討論

    (一)??漆t(yī)院及??平虒W(xué)存在的問題

    1.專科醫(yī)院特殊性。作為腫瘤??漆t(yī)院,醫(yī)院的專科屬性決定了所屬各個專業(yè)的局限性。由于腫瘤診治的專業(yè)性與特殊性,比如內(nèi)外婦兒等綜合醫(yī)院常見的臨床科室,在??漆t(yī)院就演變?yōu)閮?nèi)外婦三個科別。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)結(jié)束后立刻進(jìn)入??漆t(yī)院實(shí)習(xí),所見所聞皆是??萍膊≡\治[5,6],缺少了基礎(chǔ)疾病實(shí)習(xí)的過渡階段,從而導(dǎo)致臨床知識學(xué)習(xí)“斷檔”。

    2.學(xué)科設(shè)置與綜合醫(yī)院的差異。大型綜合醫(yī)院學(xué)科設(shè)置廣泛、科室類別齊全、病種收治豐富,對臨床實(shí)習(xí)學(xué)生而言,是珍貴的醫(yī)療知識資源庫。無論是大內(nèi)科、大外科,還是五官科、眼科等小科室,都能與學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識銜接無誤。相對而言,??漆t(yī)院的病種范圍縮小至某一類病種,但其特殊性在于疾病診治更專業(yè)、更細(xì)化,這種情況下,在??漆t(yī)院輪轉(zhuǎn)更有利于科學(xué)問題的探索和學(xué)術(shù)研究的深入開展,這也是專科醫(yī)院的優(yōu)勢所在[7]。

    3.教學(xué)差異化。鑒于??漆t(yī)院的特殊性,在教學(xué)實(shí)習(xí)階段前,應(yīng)設(shè)計臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃,既要在腫瘤??茖W(xué)有所得,又要兼顧學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的全面性和綜合性。本科生導(dǎo)師是綜合知識和??浦R的銜接紐帶,因此,這就要求本科生導(dǎo)師具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和極強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力。

    (二)學(xué)生存在的問題

    學(xué)生對一對一導(dǎo)師制不滿意,大部分是因為自身參與臨床實(shí)踐的積極性及參與度低,不愿主動與導(dǎo)師交流。另一重要原因在于,除了忙于臨床實(shí)習(xí),還忙于考研等個人事務(wù)。較研究生而言,本科生對科研的認(rèn)知度相對較低,興趣不高,這些因素也影響到日常的師生交流。

    四、完善導(dǎo)師制的建議

    (一)建立完善的專科醫(yī)院本科生輪轉(zhuǎn)制度

    如前所述,??漆t(yī)院的學(xué)科和病種診治范圍有限,就輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)學(xué)本科生而言,要鞏固理論知識,提高臨床實(shí)踐能力,需制定全面的輪轉(zhuǎn)計劃,即輪轉(zhuǎn)科室要全。對??漆t(yī)院缺乏的科室,可以安排學(xué)生到有條件的醫(yī)院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。只有具備全面、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),才有利于學(xué)生將來進(jìn)一步深造或就業(yè)[8]。

    (二)本科生導(dǎo)師的選擇

    遴選本科生導(dǎo)師時,應(yīng)側(cè)重選擇臨床、教學(xué)經(jīng)驗豐富的人員,在本科生的培養(yǎng)上能花時間、肯花時間[9,10 ]。一對一導(dǎo)師制強(qiáng)調(diào)點(diǎn)對點(diǎn)教學(xué),對于承擔(dān)行政事務(wù)較多,負(fù)責(zé)研究生眾多的導(dǎo)師,要考慮其有限的時間、精力,擔(dān)任本科生導(dǎo)師未必合適[ 11 ]。另外,制定一系列的獎勵措施,比如考核、晉升等政策[ 12 ],這樣可以激勵醫(yī)務(wù)人員積極帶教,從而不斷完善導(dǎo)師制。

    (三)提高本科生積極性

    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制的本科學(xué)習(xí)過程包括三年的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和兩年的臨床實(shí)習(xí)。實(shí)際上,導(dǎo)師只參與本科生的后半階段,對學(xué)生前期的具體學(xué)習(xí)情況了解有限,因此,學(xué)生與導(dǎo)師交流少且積極性低。因此,全面掌握本科階段學(xué)生的學(xué)習(xí)、思想動態(tài),了解他們的所學(xué)、所想和需求十分必要[ 13,14 ]。作為與本科生聯(lián)系最為密切的高校輔導(dǎo)員,在某種意義上也是學(xué)生思想、學(xué)習(xí)的老師。導(dǎo)師通過與輔導(dǎo)員的交流可以快速掌握學(xué)生各方面的情況,有益于共同了解、共同指導(dǎo)[ 15 ]。

    針對導(dǎo)師制中師生交流互動少的情況,應(yīng)創(chuàng)造各種教學(xué)條件,比如提供固定的教室供交流討論,也可以讓本科生接觸部分研究生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域,開闊視野。導(dǎo)師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生主動探索科學(xué)問題,養(yǎng)成批判性的思維習(xí)慣,即從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題,從而培養(yǎng)科研創(chuàng)新精神[ 16-18 ]。

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