新型冠狀病毒肺炎疫情下重慶市民的焦慮抑郁情況調(diào)查

張玲玲，羅志芳，楊 雪

(重慶市中醫(yī)院手術(shù)麻醉科 400021)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)具有高度的傳染性[1]，不僅嚴(yán)重威脅患者的生命健康，也給社會公眾造成心理應(yīng)激反應(yīng)。重慶市多個區(qū)縣與湖北省毗鄰，兩地人員往來眾多，重慶疫情防控形勢嚴(yán)峻。因此，本研究對922名重慶市民開展調(diào)查，旨在探討重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對重慶市民的心理作用情況，并分析其影響因素，識別焦慮、抑郁高危人群，從而為進(jìn)行有效的心理健康指導(dǎo)，減少市民焦慮、抑郁情緒提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

按隨機抽樣的方法，以重慶市民為調(diào)查對象進(jìn)行焦慮、抑郁情況調(diào)查，共回收有效問卷922份。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查問卷

(1)一般情況調(diào)查：主要涉及調(diào)查對象的性別、年齡、目前婚姻狀況、最高學(xué)歷、職業(yè)、現(xiàn)工作地點、目前身體狀況等信息。(2)焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)參照文獻(xiàn)[2-3]：采用SAS和SDS評估患者對焦慮和抑郁的主觀感受。SAS和SDS各20個條目，均采用4級評分。標(biāo)準(zhǔn)分=條目得分之和×1.25，取整數(shù)部分。評價標(biāo)準(zhǔn)：焦慮和抑郁得分小于50分判為正常，50～<60分判為輕度，60～<70分判為中度，≥70分判為重度。

1.2.2調(diào)查方法

調(diào)查問卷于2020年2月13—18日以問卷星的形式發(fā)放，借助微信平臺對調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表里已寫明調(diào)查目的、各個項目的含義及正確的填寫方法。問卷由受試者自愿填寫，以反映調(diào)查對象填寫問卷時或過去1周內(nèi)的真實感覺，不允許重復(fù)評定與漏評。為保護(hù)調(diào)查對象的隱私，問卷采用無記名填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁發(fā)生情況

本次調(diào)查的922名重慶市民，根據(jù)SAS、SDS評價標(biāo)準(zhǔn)，625名(67.79%)存在焦慮癥狀；667名(72.34%)存在抑郁癥狀，見表1。

表1 疫情下重慶市民焦慮、抑郁發(fā)生情況[n=922，n(%)]

2.2 SAS、SDS測評結(jié)果

疫情下重慶市民SAS、SDS得分與中國常模組[3]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 疫情下重慶市民SAS及SDS得分與中國常模組比較分)

2.3 焦慮、抑郁的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，目前婚姻狀況、最高學(xué)歷、職業(yè)、現(xiàn)工作地點、目前身體狀況是疫情下重慶市民SAS、SDS得分的影響因素(P<0.05)，見表3。

表3 疫情下重慶市民焦慮、抑郁情況的單因素分析(n=922)

2.4 焦慮、抑郁的多因素分析

以疫情下重慶市民SAS、SDS得分為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的5個變量作為自變量，進(jìn)行多因素線性回歸分析。其中，在婚、高中/中專及以下、工人、現(xiàn)工作地點城市、目前身體狀況非常健康為各自變量的參照水平；回模型調(diào)整后的決定系數(shù)分別為0.340、0.309，可解釋SAS、SDS得分分別為總變異的34.0%、30.9%。目前婚姻狀況、最高學(xué)歷、職業(yè)、現(xiàn)工作地點、目前身體狀況是影響重慶市民焦慮、抑郁情況的主要因素，見表4。

表4 疫情下重慶市民焦慮、抑郁情況多因素線性回歸分析(n=922)

3 討 論

焦慮、抑郁可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌激素影響人體免疫功能[4]，同時也會影響原有疾病的病程，使疾病復(fù)雜化[5]。疫情的暴發(fā)增加了人們的不確定感和恐懼感[6]，給市民心理健康帶來眾多威脅，為了平穩(wěn)地度過疫情期，做到未病先防，已病防變，需要保持良好的心理狀態(tài)[7]。因此，維持健康的心理狀態(tài)和良好的情緒對戰(zhàn)勝疫情帶來的焦慮抑郁反應(yīng)至關(guān)重要。

本次共調(diào)查重慶市民922人，其中625人(67.79%)存在焦慮情況，667人(72.34%)存在抑郁情況，近1/3處于中重度焦慮、抑郁，明顯高于其他應(yīng)急源下特定人群的焦慮、抑郁水平[8-10]。分析原因：(1)重慶毗鄰湖北，武漢流入人口較多，且經(jīng)貿(mào)交流頻繁，導(dǎo)致重慶輸入病例持續(xù)上升，從而使市民產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒；(2)因防控疫情而采取的居家隔離、減少外出、遠(yuǎn)離人群、加強檢疫等措施使市民的生活狀態(tài)發(fā)生改變，居家隔離時易產(chǎn)生孤獨、落寞感，影響日常生活和社會功能，增加了繼發(fā)的心理應(yīng)激源[11]。

本調(diào)查顯示，重慶市民的焦慮、抑郁狀況受目前婚姻狀況、職業(yè)、現(xiàn)工作地點及目前身體狀況的影響。目前婚姻狀況對市民焦慮、抑郁狀況有明顯影響，非在婚者在一定程度上會加重心理障礙的發(fā)生，可能與其獲得的社會支持較少有關(guān)[12]。研究表明，婚姻在一定程度上可以直接為個體提供社會支持和物質(zhì)支持，也可以間接地為個體提供心理支持，為其提供一條疏導(dǎo)途徑[13]。不同文化程度的市民對疫情的認(rèn)知程度有所不同，使市民在面對疫情時會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。本研究顯示，文化程度越低，其焦慮、抑郁得分越高，可能與文化程度較高的市民在社會生活中更容易獲取疫情相關(guān)流行病學(xué)特點及防控措施等信息，且其理解水平和分析能力等優(yōu)于文化程度低者有關(guān)[14]。

不同職業(yè)人群焦慮狀況差異可能與經(jīng)濟水平、心理健康水平有關(guān)。本次調(diào)查顯示，農(nóng)民工和工人SAS、SDS得分較高。分析原因：(1)受疫情影響農(nóng)產(chǎn)品運輸及銷售受阻，影響農(nóng)民收入；(2)農(nóng)民工外出務(wù)工時間的不確定性影響收入。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同工作地點的市民焦慮、抑郁得分不同。工作地點為農(nóng)村的市民焦慮抑郁得分最高，其原因可能是：(1)相對于城市居民，農(nóng)村居民資源較差、環(huán)境較惡劣，對工作及收入較為不滿，心理健康水平相對更低；(2)由于對疫情缺乏客觀認(rèn)識，易產(chǎn)生無助感，易輕信未經(jīng)證實的疫情，從而產(chǎn)生恐懼心理。此外，本次調(diào)查中不同身體狀況的市民焦慮、抑郁狀況有明顯差異。健康的身體條件具有較強的適應(yīng)力，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化，面對日常生活和工作的壓力不易感到過分緊張；而較差的身體狀況對外界刺激易產(chǎn)生過度反應(yīng)，更易罹患傳染病[15]。

綜上所述，不同婚姻狀況、不同職業(yè)、不同工作地點及身體狀況不同的重慶市民，在COVID-19疫情期出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁反應(yīng)，影響其心理健康。結(jié)合COVID-19疫情特點，社區(qū)在心理危機干預(yù)時應(yīng)突出重點，防治結(jié)合，尤其關(guān)注不同人口學(xué)特征對市民的影響，找出高危人群，有針對性地預(yù)防和干預(yù)，以穩(wěn)定其心理狀態(tài)，恢復(fù)身心平衡及防止嚴(yán)重精神障礙的發(fā)生；同時，組織專業(yè)心理干預(yù)團隊，對出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒者提供及時有效的心理干預(yù)和人文關(guān)懷。