腫瘤?？漆t(yī)院新入職護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)與共情能力的研究

程芳，徐菁莉，孟愛鳳

目前，腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一，腫瘤患者在診治過程中，承受著巨大的身體上和心理上的痛苦[1]。隨著新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也逐漸由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)為“以人為本，以病人為中心”的人性關(guān)懷護(hù)理模式。這就對(duì)護(hù)理人員，特別是腫瘤護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)提出了很高的要求。護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)是指護(hù)士通過特定文化教育形成的帶有穩(wěn)定傾向的，能夠通過護(hù)理人文關(guān)懷行動(dòng)體現(xiàn)出來的內(nèi)在的專業(yè)秉性和特征[2]。本研究通過調(diào)查腫瘤?？漆t(yī)院新入職護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的情況，并分析相關(guān)原因，擬為提高腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)提供理論與實(shí)踐的指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇本院新入職半年內(nèi)的護(hù)士101人作為調(diào)查對(duì)象，年齡24～29歲；學(xué)歷：碩士3人，本科41人，大專57人；男11人，女90人。

1.2 研究工具

1.2.1 護(hù)士一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括研究對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料。

1.2.2 人文關(guān)懷品質(zhì)問卷 此問卷由劉于皛等[3]編制，主要用于測(cè)試護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)，包括護(hù)理人文關(guān)懷理念、知識(shí)、行為能力、感知四大維度共44個(gè)條目。每個(gè)條目采用1～5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)選項(xiàng)依次賦予1～5分，第5題為反向題，選項(xiàng)賦分為5～1分。總分?jǐn)?shù)越高說明人文關(guān)懷品質(zhì)越高。

1.2.3 人際反應(yīng)指數(shù)量表(IRI) 此量表主要是用于測(cè)量護(hù)士的共情能力[4]。該量表有4個(gè)維度，分別表示觀點(diǎn)采擇(perspective-taking，PT)、幻想(fantasy，F(xiàn)S)、共情關(guān)注(empathic concern，EC)及個(gè)人悲傷(personal distress，PD)，共28個(gè)項(xiàng)目。1～5分計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高(反向題轉(zhuǎn)換后計(jì)算的總分)表示共情能力越高。

1.3 研究方法

集中新入職護(hù)士后由研究者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，指導(dǎo)填寫問卷和量表，填完后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0軟件分析處理。一般資料采用描述性分析；采用Person相關(guān)分析人文關(guān)懷品質(zhì)與共情能力的相關(guān)性；采用多元逐步回歸分析人文關(guān)懷品質(zhì)的影響因素。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人文關(guān)懷品質(zhì)和共情能力得分

101名新入職護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)問卷總分及各維度得分見表1。共情能力總分為86.35±7.53；各維度得分為：觀點(diǎn)采擇(23.40±2.74)分，幻想(20.11±3.30)分，共情關(guān)注(21.64±2.30)分，個(gè)人悲傷(21.20±2.61)分。

表1 腫瘤醫(yī)院新入職護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)問卷得分(n=101)

2.2 共情能力與人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)性(表2)

從表2可見，本組人群中共情能力總分及觀點(diǎn)采擇、幻想、共情關(guān)注這3個(gè)維度的得分與人文關(guān)懷品質(zhì)具有相關(guān)性。

表2 腫瘤醫(yī)院新入職護(hù)士共情能力與人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)性(r值)

2.3 人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)影響因素(表3)

將人文關(guān)懷品質(zhì)作為因變量，將年齡、性別、學(xué)歷、共情能力等作為自變量，采用多元逐步回歸分析，結(jié)果見表3。由表3可見，本組人群中，影響人文關(guān)懷品質(zhì)的主要因素有共情能力及性別。

表3 影響人文關(guān)懷品質(zhì)的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 腫瘤專科醫(yī)院新入職護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)

從表1可見，本組人群中，人文關(guān)懷品質(zhì)的總得分比為74%，各維度得分比為73%～75%，表明本組人群人文關(guān)懷品質(zhì)不高(均<80%)，低于已有報(bào)道的綜合醫(yī)院護(hù)理人員的人文關(guān)懷品質(zhì)。如：劉于皛等[5]對(duì)上海市部分綜合醫(yī)院護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示，總?cè)宋年P(guān)懷品質(zhì)得分比為81.3%；楊甜甜[6]對(duì)長(zhǎng)春市5所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的護(hù)理人員調(diào)查顯示，總?cè)宋年P(guān)懷品質(zhì)得分比為80.1%；蘇偉才等[7]研究結(jié)果顯示，腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)總得分比為90.1%。以上研究顯示的護(hù)士人文關(guān)懷品德得分均高于本組人群。分析原因可能為，本組人群為新入職護(hù)士。目前，我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的培訓(xùn)還較缺乏，新入職護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷的能力較欠缺。本組人群中，人文關(guān)懷品質(zhì)各維度得分率最低的是人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷感知。本研究結(jié)果提示，要加強(qiáng)新入職護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)的培訓(xùn)，尤其是人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷感知方面的培訓(xùn)。

3.2 共情能力與人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)性

共情是一種對(duì)他人情緒狀態(tài)的感同身受、認(rèn)知理解和協(xié)調(diào)行為反應(yīng)的能力，是改善護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)[8]。從本文表2、表3中可見，本組人群共情能力的得分與人文關(guān)懷品質(zhì)的得分呈正相關(guān)。共情能力是人文關(guān)懷品質(zhì)得分的重要影響因素，即善于共情的護(hù)士，人文關(guān)懷品質(zhì)也較高。本研究結(jié)果與田敏等[9]研究結(jié)果相似，田敏等研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士共情傾向影響人文關(guān)懷照護(hù)行為的實(shí)施。本研究結(jié)果提示，可以采取措施對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士的共情能力，從而促進(jìn)人文關(guān)懷品質(zhì)的提升。

3.3 不同性別人文關(guān)懷品質(zhì)得分不同

從本文表3可見，性別是影響人文關(guān)懷品質(zhì)的一個(gè)重要因素。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較男護(hù)士而言，女護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分更高。張紋等[10]研究發(fā)現(xiàn)，男護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷普遍缺乏明確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，由于性別的特征，男護(hù)士表達(dá)的人文關(guān)懷較女護(hù)士不同，男護(hù)士更多的是通過語言表達(dá)人文關(guān)懷，而女護(hù)士則可以通過語言和肢體接觸相結(jié)合表達(dá)人文關(guān)懷。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)注重培養(yǎng)性別敏感度，當(dāng)觀察到男護(hù)士可能因?yàn)樾詣e原因而影響關(guān)懷行為時(shí)，給予適當(dāng)?shù)貛椭?，引?dǎo)其在臨床工作中恰如其分地表達(dá)對(duì)患者的人文關(guān)懷[11]。目前，越來越多的男加入護(hù)理行業(yè)，越來越多的男性護(hù)士會(huì)出現(xiàn)在臨床護(hù)理一線，直接面對(duì)患者和家屬，為患者提供直接的護(hù)理，往往會(huì)因?yàn)樾詣e角色的沖突，導(dǎo)致男護(hù)士群體在實(shí)施人文關(guān)懷方面較女護(hù)士面臨更多的困境，醫(yī)院管理者要注重這方面的培訓(xùn)，推進(jìn)護(hù)理職場(chǎng)性別平等，建立和諧的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

綜上所述，腫瘤?？漆t(yī)院新入職護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)較低，共情能力及性別因素是影響人文關(guān)懷品質(zhì)的重要因素，臨床需要采取措施提高新入職護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)，尤其是注重加強(qiáng)對(duì)共情能力較低的以及男性新入職護(hù)士的培訓(xùn)。