護(hù)理本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)量表的初步編制

沈易靜, 劉永兵

高校是大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神和能力培養(yǎng)的源頭，肩負(fù)著培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才的重任。近年來(lái)，我國(guó)高校積極響應(yīng)國(guó)家“大眾創(chuàng)業(yè),萬(wàn)眾創(chuàng)新”的政策精神，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為一種新的人才培養(yǎng)方式逐漸成為高等教育改革的重點(diǎn)[1]。雖然目前國(guó)內(nèi)外的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育已滲透到各個(gè)領(lǐng)域，但在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展相對(duì)遲緩[2]，其中包括護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域[3-4]。護(hù)生是未來(lái)護(hù)理行業(yè)的主力軍，護(hù)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力與護(hù)理行業(yè)的未來(lái)發(fā)展息息相關(guān)[5]。因此，本研究認(rèn)為有必要探究我國(guó)護(hù)理本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的現(xiàn)狀，為高校護(hù)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革提供指導(dǎo)。目前，我國(guó)衡量護(hù)理本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀的工具較少，尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本研究旨在編制護(hù)理本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀量表，并對(duì)其進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2019年7月至10月，采用整群抽樣的方法選取江蘇省某護(hù)理高校266名本科護(hù)生作為正式調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理專業(yè)全日制本科生；②按照教學(xué)計(jì)劃要求完成規(guī)定課程；③身心健康；④自愿參加本研究。

1.2 量表編制

1.2.1 初始量表的形成 本研究根據(jù)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的定義[6]，通過文獻(xiàn)回顧、專家訪談，同時(shí)參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)問卷，初步擬定護(hù)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀的量表?xiàng)l目池。經(jīng)過整理、分析、刪減、合并后編制了護(hù)理本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀初始量表。其評(píng)價(jià)指標(biāo)包括“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念現(xiàn)狀”、“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀”、“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力現(xiàn)狀”、“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)認(rèn)同感”4個(gè)維度，共44個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1～5分。

1.2.2 專家函詢 采用Delphi法選取5名護(hù)理教育學(xué)與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)量表內(nèi)容進(jìn)行專家函詢，專家平均年齡42歲，學(xué)歷均在本科以上，職稱均在中級(jí)以上，從業(yè)年限均在五年以上，其中包括4名護(hù)理教育學(xué)專家和1名創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專家。收回有效專家函詢表5份，回收率為100%，結(jié)合專家意見對(duì)量表內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

1.2.3 量表預(yù)調(diào)查 采用便利抽樣法選取34名本科護(hù)生，就初始量表的條目?jī)?nèi)容及描述方式的可理解性開展預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查對(duì)象反饋意見對(duì)問卷進(jìn)行修訂。

1.2.4 量表正式調(diào)查 采用初步修訂后的量表對(duì)正式調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。對(duì)正式調(diào)查對(duì)象說(shuō)明研究目的，取得其知情同意后，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷266份，回收有效問卷263份，回收率為98.87%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)量表進(jìn)行進(jìn)一步的修訂。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行探索性因素分析，用AMOS 22.0軟件進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析。一般資料采用描述性分析；項(xiàng)目分析采用t檢驗(yàn)和相關(guān)分析；內(nèi)容效度采用內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)進(jìn)行評(píng)定；探索性因素分析效度采用結(jié)構(gòu)效度表示，信度采用內(nèi)部一致性系數(shù)表示；驗(yàn)證性因素分析，效度采用收斂效度(AVE)和區(qū)分效度表示，信度采用因子載荷量、信度系數(shù)、測(cè)量誤差、Cronbach’sα系數(shù)、組合信度(CR)表示。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象263名護(hù)生平均年齡為(19.03±1.03)歲，其中男生45名(17.1%)，女生218名(82.9%)；大一117名(44.5%)，大二90名(34.2%)，大三56名(21.3%)。

2.2 專家函詢結(jié)果

專家權(quán)威程度：熟悉程度(Cs)=0.95，判斷依據(jù)(Ca)=0.95，權(quán)威系數(shù)(Cr)=0.91，一般認(rèn)為, Cr>0.7表示專家權(quán)威程度較好[7-8]。條目及量表內(nèi)容效度：專家組成員根據(jù)研究概念對(duì)每個(gè)條目及每個(gè)維度的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行評(píng)分，其中8個(gè)條目的內(nèi)容效度(I-CVI)為0.8，其余36條I-CVI均為1.0，量表內(nèi)容效度(S-CVI/AVE)為0.96。當(dāng)專家人數(shù)少于或等于5名時(shí)，I-CVI必須是1.0才能保證內(nèi)容效度[9]，因此，我們結(jié)合專家意見對(duì)8個(gè)條目進(jìn)行了表述方式的修改。

2.3 項(xiàng)目分析

將44個(gè)條目得分相加得到總分并對(duì)其進(jìn)行排序，取上下27%(71人)為高低分組，通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)考察各項(xiàng)目的區(qū)分度[10-11]，結(jié)果各條目臨界比率值(CR值)均達(dá)到顯著水平(P<0.05)。條目與維度總分的Person相關(guān)性分析結(jié)果表明A1(r=0.378)、C8(r=0.290)兩個(gè)條目的相關(guān)系數(shù)低于0.4。檢查每個(gè)維度包含項(xiàng)目的內(nèi)部一致性，A4刪除后，其內(nèi)部一致性顯著提高(Cronbach’sα系數(shù)由0.665變?yōu)?.858)。故在項(xiàng)目分析中刪除A1、C8、A4等3個(gè)條目。

2.4 探索性因素分析

將41個(gè)條目進(jìn)行探索性因子分析，KMO值為0.917，Bartlett球形檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8 867.830，P<0.01)，表明適合進(jìn)行因子分析。采用主成分分析和最大方差法正交旋轉(zhuǎn)，共產(chǎn)生7個(gè)特征值>1的因子。刪除在兩個(gè)公因子下具有差不多載荷(差值小于0.1)的條目B1、B3、B8、C4、D1；刪除公因子下僅有一個(gè)條目C5；刪除歸類不當(dāng)且無(wú)法解釋的條目C1、C2、C3、D14、D17；其中B2(學(xué)校有必要開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育)經(jīng)過因素分析后自動(dòng)歸類于“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念”，且條目?jī)?nèi)容符合該維度主題。將剩下的30個(gè)條目進(jìn)行因子分析，最后確定了4個(gè)特征值公因子，占解釋方差的64.44%，見表1。所有項(xiàng)目因子載荷都在0.530～0.911之間，見表2。

表1 各因子特征值及解釋變異百分比

表2 護(hù)理本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀量表探索性因子分析結(jié)果(n=263)

2.5 信度分析

量表內(nèi)部一致性系數(shù)均在0.8以上，認(rèn)為該量表信度較高，見表3。

表3 量表信度分析結(jié)果

2.6 驗(yàn)證性因素分析(CFA)

2.6.1 模型擬合度 根據(jù)校正因子載荷和因子結(jié)構(gòu)，建立4個(gè)潛在變量和30個(gè)觀察變量的假設(shè)模型，使用最大似然法驗(yàn)證該模型。結(jié)果顯示，該模型擬合度不佳(χ2=1 121.15, df=399,P<0.001,χ2/df=2.81, GFI=0.773, CFI=0.881, RMSEA=0.083)。根據(jù)MI指數(shù)修正模型：刪除誤差項(xiàng)或測(cè)量指標(biāo)與其他多個(gè)參數(shù)的修正指數(shù)MI都比較大的條目A3、A6、C6、D2、D3、D7、D8、D9、D11、D13、D15、D18(13條)；刪除信度系數(shù)<0.4的條目A2；添加4條協(xié)方差關(guān)系。修正后模型具有較高的擬合度(χ2=136.966, df=109,P=0.036,χ2/df=1.257, GFI=0.943, CFI=0.990, RMSEA=0.031)。

2.6.2 信效度檢驗(yàn) 經(jīng)過模型修正后，量表具有較高的信效度，結(jié)果見表4和表5。一般認(rèn)為，因素負(fù)荷量>0.5，信度系數(shù)>0.5，組合信度(CR)>0.6，Cronbach’α值>0.7，模型有較好的信度[12-13]。此外，平均變異量抽取值(AVE)>0.5表示模型有較好的收斂效度，AVE的平方根>相關(guān)系數(shù)表示模型有較好的判別效度[12]。表4結(jié)果表明，該量表各測(cè)量指標(biāo)的因素負(fù)荷在0.666～0.943之間；除C7的信度系數(shù)為0.443以外，其余條目信度系數(shù)在0.509～0.889之間，均大于0.5；4個(gè)潛變量的CR值在0.835～0.924之間，遠(yuǎn)大于0.6的標(biāo)準(zhǔn)；Cronbach’α系數(shù)在0.781～0.923之間，均大于0.7的標(biāo)準(zhǔn)，表明模型有較高的信度。表5結(jié)果表明，各潛變量的AVE在0.626～0.752之間且AVE的平方根大于潛在變量之間相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值，說(shuō)明該模型具有較高的收斂效度和判別效度[13-14]。

表4 驗(yàn)證性因素分析信效度檢驗(yàn)結(jié)果

表5 收斂效度和判別效度結(jié)果

3 討論

3.1 量表的科學(xué)性

本研究基于文獻(xiàn)回顧和專家訪談初步構(gòu)建了護(hù)理本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀量表，通過“專家函詢-預(yù)調(diào)查-正式調(diào)查”對(duì)量表進(jìn)行多次修訂，最終量表包括創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念現(xiàn)狀(3個(gè)條目)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀(4個(gè)條目)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力(4個(gè)條目)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)認(rèn)同感(6個(gè)條目)共4個(gè)維度，17個(gè)條目。經(jīng)探索性和驗(yàn)證性因素分析，評(píng)價(jià)量表的各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，認(rèn)為該量表在護(hù)理本科生中具有較好的信效度，且量表各條目表述方式合理，條目清晰，易于護(hù)生理解。

3.2 量表的意義

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要，不斷更新的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療系統(tǒng)給傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)思維及能力能夠幫助醫(yī)學(xué)生在未來(lái)職業(yè)生涯中解決復(fù)雜問題[15]。研究表明，80%的醫(yī)療創(chuàng)新來(lái)源于護(hù)士[16]，護(hù)理領(lǐng)域的創(chuàng)新有助于提高護(hù)理質(zhì)量和工作績(jī)效[17-18]。因此，培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維及能力對(duì)職業(yè)成功具有重要意義。本研究編制的護(hù)理本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀量表從創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念、認(rèn)知、能力及與專業(yè)認(rèn)同感的關(guān)系4個(gè)方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，能夠有效評(píng)估護(hù)生對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的看法和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)知識(shí)和技能的掌握程度，了解創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感的關(guān)系，為護(hù)理高校教育者提供了較為全面的評(píng)價(jià)工具。該量表有利于評(píng)估護(hù)理本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀，并為護(hù)理高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革提供一定的指導(dǎo)。

本研究同時(shí)也存在一定的局限性。首先，調(diào)查對(duì)象僅限于江蘇省某護(hù)理高校的護(hù)生，對(duì)于該量表在其他地區(qū)護(hù)生中的適用性需要進(jìn)一步研究。其次，未來(lái)的研究中應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以檢驗(yàn)量表在高校護(hù)生中的普適性。