任吉紅 張 楠 張紅艷 鄒建民 吳兵
1.寧夏衛(wèi)生健康綜合服務(wù)中心,寧夏回族自治區(qū) 銀川 750001 2.寧夏人民醫(yī)院西夏分院重癥醫(yī)學(xué)科,寧夏回族自治區(qū) 銀川 750001
對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的工作進(jìn)行充分的了解,主要針對(duì)各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),通過(guò)查閱文件資料、發(fā)放問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方式進(jìn)行調(diào)研并將調(diào)查產(chǎn)生的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼整理,利用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用描述性研究和單因素分析對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。
2.1機(jī)構(gòu)設(shè)置 截止2017年3月,寧夏全區(qū)現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)療隊(duì)單位一共有2773家,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院213家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站151家,村衛(wèi)生室2385家,全部設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室的有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的設(shè)置比例分別為96.69%和92.58%。
2.2人員聘用 寧夏地區(qū)現(xiàn)在針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的工作人員需要聘用人數(shù)為3010,但是實(shí)際聘任率只達(dá)到92.16%,即2774人,其中,只有4.40%是專(zhuān)職員工,專(zhuān)業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)為主占54.11%,公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)僅占4.94%。(見(jiàn)表1)
表1 寧夏衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員性別、年齡、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)及職稱(chēng)情況構(gòu)成表
2.3辦公用房及經(jīng)費(fèi) 依據(jù)《寧夏衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管評(píng)估細(xì)則》,全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)置了獨(dú)立的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室辦公用房達(dá)標(biāo)率100%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室辦公區(qū)域設(shè)置率為89.63%。2016年寧夏全區(qū)實(shí)際共撥付衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)374.89萬(wàn)元,培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)43.6萬(wàn)元,人均衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費(fèi)0.56元/人,每個(gè)縣區(qū)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)平均值1.98萬(wàn)元,尚沒(méi)有達(dá)到平均的撥付標(biāo)準(zhǔn)。
2.4工作情況 2016年寧夏全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共報(bào)送衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息9864條,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)采納利用信息6031條,信息采用率61.14%。采用衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息線(xiàn)索查處違法案件161件,其中僅給予警告行政處罰案件109件,罰款案件52件,罰款8.65萬(wàn)元,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管前哨作用發(fā)揮明顯。
隨著近幾年的不斷發(fā)展,寧夏地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系也相對(duì)比較成熟,規(guī)模也初步形成,保障了人民群眾的權(quán)益。但與此同時(shí),還是存在一些漏洞。
3.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管設(shè)置不規(guī)范、不健全 寧夏衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作模式主要是依靠社區(qū)衛(wèi)生室,衛(wèi)生服務(wù)中心,招聘兼職的基層醫(yī)療人員,或者專(zhuān)職從事衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。但是因?yàn)榈貐^(qū)經(jīng)濟(jì)條件存在不同,在加上各地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的工作認(rèn)識(shí)程度不同,在現(xiàn)行的正常上面也沒(méi)有可參考的依據(jù),得不到編制和財(cái)政部門(mén)的認(rèn)同, 所以各地在設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管這一問(wèn)題上,得不到統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
3.2工作人員整體素質(zhì)不高 現(xiàn)有的工作人員普遍學(xué)歷都比較低,專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)也不高,所以造成整理素質(zhì)比較低,存在缺乏專(zhuān)業(yè)性高的人才,專(zhuān)職協(xié)管人員不足的缺陷。
3.3協(xié)管工作人員的工作效率和質(zhì)量還需加強(qiáng) 當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的工作還沒(méi)有引起足夠的重視,通常都比較重視臨床,而忽視了臨床,協(xié)管員全職人員比較少,多為兼職,不但承擔(dān)著衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作,同時(shí)還負(fù)責(zé)其他方面的公共衛(wèi)生服務(wù)工作,面對(duì)繁多的任務(wù),疲于應(yīng)付,因此無(wú)法高質(zhì)量的完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的工作。
3.4人員達(dá)不到對(duì)工作的宣傳力度 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管這一工作設(shè)立的時(shí)間比較短,起步也比較晚,也缺少經(jīng)費(fèi),達(dá)不到宣傳的力度,所以群眾不太理解協(xié)管員的服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,社會(huì)和居民對(duì)工作人員的工作內(nèi)容了解也不夠深入,不知道具體的工作內(nèi)容有哪些,所以也無(wú)法理解到衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員對(duì)居民帶來(lái)的權(quán)益。
4.1加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作政策保障 各地政府部門(mén)重視醫(yī)療,輕視公共衛(wèi)生的思想要加以改變[2],加大衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的重視程度,有經(jīng)費(fèi)支撐,在經(jīng)費(fèi)方面有保障。財(cái)政方面多與相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行溝通,辦公設(shè)備,取證設(shè)備等方面有足夠的經(jīng)費(fèi)支持;建立協(xié)管工作獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,建立并完善考核指標(biāo)體系,由此提升人員的工作積極性[3]。
4.2加強(qiáng)人員團(tuán)隊(duì)建設(shè) 衛(wèi)生行政部門(mén)在選拔人才的時(shí)候應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),所有選拔程序規(guī)范、公開(kāi),選拔方式采用內(nèi)部選拔和面向社會(huì)公開(kāi)招聘這兩種選拔方式[4],在人才選擇方面,需要選擇對(duì)法律法規(guī)以及公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)比較熟悉的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才,建立一個(gè)比較良好的人才團(tuán)隊(duì);同時(shí)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人才進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),確保現(xiàn)有的協(xié)管人員的素質(zhì)得以不斷提升;制定相應(yīng)的規(guī)章制度,獎(jiǎng)懲措施,工作職責(zé)范圍等,并不斷的完善各項(xiàng)相關(guān)制度要求。并根據(jù)所管轄區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量的多少來(lái)配備相應(yīng)的協(xié)管人員[5]。
4.3采用多樣化的宣傳方式 采用多樣化的方式進(jìn)行大力度宣傳,比如:電視,媒體,網(wǎng)絡(luò),宣傳頁(yè)等等,讓居民能夠主動(dòng)配合協(xié)管員的工作,讓社會(huì)接納并認(rèn)可衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的工作,讓民眾逐漸認(rèn)識(shí)協(xié)管員的工作內(nèi)容,并從中得到相應(yīng)的權(quán)益。