穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常的臨床療效觀察與分析

耿廣忠

(解放軍988醫(yī)院開封院區(qū)老年病科 開封 475003)

慢性肺心病合并冠心病心律失常是中老年人的常見疾病，冠心病是因體內(nèi)不正常代謝的脂質(zhì)附著在血管內(nèi)壁上，導致血管內(nèi)血液流通不暢引發(fā)心肌缺血從而導致機體疼痛的一系列不適癥狀[1]。心律失常是一種臨床上較為常見的心臟病并發(fā)癥，慢性肺心病合并冠心病心律失常的治療難度較大，若不能得到及時有效的治療會嚴重威脅患者的生命安全。穩(wěn)心顆粒為純中藥制劑，是用于治療心律失常的有效藥物[2]。本研究旨在探討慢性肺心病合并冠心病心律失常給予穩(wěn)心顆粒治療的臨床療效，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～11月我院收治的慢性肺心病合并冠心病心律失?；颊?6例，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組各48例。觀察組男26例，女22例；年齡45～75歲，平均年齡(60.38±1.65)歲；心律失常情況：室性早博7例，室上性早搏21例，短陣房速11例，短陣室速9例。對照組中男23例，女25例；年齡43～75歲，平均年齡(60.70±1.71)歲；心律失常情況：室性早博6例，室上性早搏23例，短陣房速8例，短陣室速11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準

(1)納入標準：符合臨床對慢性肺心病合并冠心病心律失常的診斷；患者及其家屬對本研究知情且已簽署知情同意書。(2)排除標準：排除因藥物治療致心律失常者；合并重癥感染、急性心機梗死等疾病者；近期接受抗心律失常治療者。

1.3 方法

兩組均給予常規(guī)治療包括吸氧、抗感染、化痰、解咳平喘等擴血管及強心藥物。對照組口服地高辛片(成都第一制藥有限公司，國藥準字H51022119)治療，1次/日，2片/次。觀察組給予穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026)治療，3次/d，1袋/次，開水沖服。4周為1個療程，1個療程后檢測24h心電圖。

1.4 觀察指標

對比兩組的臨床療效及心律失常的改善情況。(1)臨床療效判定。顯效：患者的心悸、氣喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失；有效：患者的心悸、呼吸困難等癥狀有所改善，但依然存在；無效：患者的心悸、氣喘、胸悶等癥狀沒有得到實質(zhì)性的恢復。(2)記錄兩組24h心電圖變化，包括室上性早搏、室性早搏、短陣房速及短陣室速等。(3)觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 心率及心律失常情況

觀察組干預(yù)后心率及心律失常情況改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心率及心律失常情況對比

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者肝腎功能均無異常，觀察組出現(xiàn)1例惡心，對照組出現(xiàn)2例頭暈，未對治療進展產(chǎn)生影響。

3 討論

慢性肺心病合并冠心病心律失常是臨床常見病和多發(fā)病，多發(fā)于中老年人，其發(fā)病的主要原因在于患者血管老化、代謝紊亂等原因造成大量脂質(zhì)堵塞動脈，從而導致血液流通不暢，進而引發(fā)心律失常等一系列并發(fā)癥[3～4]。慢性肺心病合并冠心病心律失常主要治療方向為控制肺部感染、改善肺心功能、控制心律失常。臨床上常使用地高辛來治療心律失常，但長期服用地高辛有發(fā)生洋地黃中毒的可能性。因此，更加安全有效的治療藥物對慢性肺心病合并冠心病心律失常十分重要[5]。

心律失常主要有室上性早搏、室性早搏、短陣房速、短陣室速等，合并出現(xiàn)會加重患者心力衰竭和呼吸衰竭等情況，提升治療難度。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，心律失常屬于中醫(yī)中心悸的范疇，主要由于氣血停運、氣陰兩虛所致，因此治療需行活血化瘀進行治療。穩(wěn)心顆粒有活血化瘀，補氣益氣從而降低心肌耗氧量、增強收縮能力、緩解心肌缺血和心律失常的作用[6]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組干預(yù)后臨床療效及室上性早搏、室性早搏、短陣房速、短陣室速以及心率的改善情況均優(yōu)于對照組，提示穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并冠心病心律失常有顯著療效，利于控制患者心率。其主要優(yōu)勢在于臨床常用的抗心律失常藥物不良反應(yīng)較多，且在用藥時有諸多禁忌，用于治療肺心病合并冠心病心律失常時常常受限，而穩(wěn)心顆粒為新型抗心律失常中成藥，由黨參、三七等補中益氣、養(yǎng)血生津等作用的藥物制成。具有活血化瘀，補氣益氣、疏經(jīng)解瘀、安神鎮(zhèn)靜的效果；此外，穩(wěn)心顆粒能夠降低心肌運動的耗氧量，增強心肌收縮能力，促進心肌細胞膜鉀離子的外流，抑制鈉離子的過度內(nèi)流，利于提高冠狀動脈血液灌注量，改善心輸出量，加強心肌收縮力，從而有效治療心律失常。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并冠心病心律失常的效果顯著，能夠明顯改善患者心率，用藥安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。