舒血寧注射液聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死的療效研究

楊澤威 劉 杰

(陽春市中醫(yī)院康復一科 陽江 529600)

急性腦梗死屬于腦血管疾病，因多種因素而導致，主要是因腦組織缺血缺氧而導致壞死，患者通常會出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，嚴重影響患者的日常生活，因此及時有效的治療非常重要[1]。本文對此予以研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2020年1月?lián)袢?0例擇取急性腦梗死患者，將其隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者中男22例，女18例，年齡50～80歲，平均年齡(68.89±5.56)歲；病程10～70h，平均病程(40.13±4.56)h。研究組患者中男23例，女17例；年齡52～81歲，平均年齡(68.93±5.66)歲；病程11～70h，平均病程(40.22±4.63)h。經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間資料對比無意義(P>0.05)，可以對照研究。

1.2 方法

對照組實施氫氯吡格雷治療，選用深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的氫氯吡格雷(國藥準字H20120035)治療，口服，每次75mg，每天1次。研究組實施舒血寧注射液聯(lián)合氫氯吡格雷治療，選用山西太原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的舒血寧注射液(國藥準字Z14021962)治療，取20ml舒血寧注射液+250ml葡萄糖注射液(5%)靜脈滴注，每天1次。兩組均持續(xù)用藥2周。

1.3 臨床觀察指標

(1)血液流變學指標：全血低切黏度、全血高切黏度、血小板聚集率、血漿黏度；(2)神經(jīng)功能指標：MBP、H-FABP、NSE、GFAP；(3)相關細胞因子水平：sVCM-1、TNF-α、IL-18。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血液流變學指標對比

從血液流變學指標來看，治療后研究組全血低切黏度、全血高切黏度、血小板聚集率、血漿黏度均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血液流變學指標對比

2.2 兩組神經(jīng)功能指標對比

從神經(jīng)功能指標來看，治療后研究組MBP、H-FABP、NSE、GFAP均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能指標對比

2.3 兩組相關細胞因子水平變化對比

從相關細胞因子水平變化來看，治療后研究組sVCM-1、TNF-α、IL-18均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組相關細胞因子水平變化對比

3 討論

腦梗死通常是因腦部供血障礙而造成神經(jīng)細胞缺氧缺血、壞死、功能障礙，進而導致一系列神經(jīng)功能缺損癥狀[2]。中醫(yī)認為，腦梗死屬于中風范疇，該疾病的基本病機在于腦絡瘀滯、肝腎陰虛[3]。本次研究中，對急性腦梗死患者實施舒血寧注射液聯(lián)合氫氯吡格雷治療，并對照單用氫氯吡格雷，結(jié)果顯示，研究組血液流變學、神經(jīng)功能以及相關細胞因子指標均優(yōu)于對照組。氫氯吡格雷作為新一代血小板聚集制劑，其對二磷酸腺苷有抑制作用，同時對血小板受體結(jié)合也有抑制作用，進而對血小板聚集產(chǎn)生抑制，同時可以結(jié)合紅細胞膜，使紅細胞變形能力提高[4]。舒血寧注射液主要組成包括總黃酮醇苷、銀杏內(nèi)酯，不僅可以起到益氣健腦效果，還具備通脈舒絡作用，另外還有活血化瘀功效，其中總黃酮醇苷可以使微循環(huán)得到改善，腦血管得到擴張，使梗死區(qū)域血液供應增加，對氧自由基有清除作用。銀杏內(nèi)酯可以使血液黏度降低，對血管內(nèi)紅細胞聚集有抑制作用，促進血流，使紅細胞變形能力提高，起到抗栓效果[5]。舒血寧作為強效自由基清除劑，可以使神經(jīng)細胞得到有效保護，對缺血半暗帶神經(jīng)細胞功能恢復有促進作用[6]。舒血寧和氫氯吡格雷聯(lián)合應用可以起到協(xié)同作用，使臨床效果得到提升。

對急性腦梗死患者實施舒血寧注射液聯(lián)合氫氯吡格雷治療的效果確切，可以使血液流變學得到改善，炎性反應減輕，同時可以減輕神經(jīng)功能缺損，使氧自由基水平降低，臨床價值顯著。