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    病毒唑聯(lián)合喜炎平治療手足口病患兒的療效研究

    2021-02-03 07:54:28陳偉雄方金萍林順利
    關(guān)鍵詞:病毒唑穿心蓮喜炎

    陳偉雄 方金萍 林順利

    (普寧市人民醫(yī)院兒科 普寧 515300)

    手足口病即手足口綜合征,是常見(jiàn)的兒科疾病,主要病因是腸道病毒71型(EV71)以及柯薩奇病毒A16型(CoXA16)感染,患兒可在手、足、口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹、皮疹或潰瘍等癥狀,若不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)誘發(fā)心肌炎、腦膜炎或肺水腫等并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡[1]。目前針對(duì)該疾病的治療以藥物為主,喜炎平、病毒唑、炎琥寧等均為常用藥物,為探討該疾病的有效治療方案,本次擇取2019年1月~12月期間在我院進(jìn)行可治療的120例手足口病患兒入組,開(kāi)展喜炎平單用和喜炎平聯(lián)合病毒唑治療對(duì)其病情控制效果的對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇取2019年1月~12月期間在我院進(jìn)行治療的120例手足口病患兒參與本次研究,通過(guò)抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男35例,女25例;年齡10個(gè)月~7.5歲,平均年齡(3.7±0.9)歲;病程2~9d,平均病程(4.3±1.3)d。觀察組男38例,女22例;年齡11個(gè)月~7歲,平均年齡(3.5±0.7)歲;病程1~8d,平均病程(4.0±1.5)d。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算組間一般資料差異顯示無(wú)意義(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2 方法

    對(duì)照組開(kāi)展喜炎平治療,喜炎平注射液(江西青峰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249,規(guī)格:2ml∶50mg*6支/盒)靜脈滴注給藥,根據(jù)患兒體重按照0.2~0.4ml/kg劑量混合100~250ml的生理鹽水后給藥治療,藥液滴速為30~40滴/min,每日給藥1次,連續(xù)給藥1周。

    觀察組開(kāi)展病毒唑聯(lián)合喜炎平治療,喜炎平給藥方法同對(duì)照組,病毒唑注射液(鄭州卓峰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H41023268,規(guī)格:1ml∶0.1g*10支)靜脈滴注給藥,在100~150ml生理鹽水中按照10~15mg/kg標(biāo)準(zhǔn)加入適量病毒唑,每日給藥2次,每次持續(xù)滴注至少30min,連續(xù)給藥1周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患兒臨床治療總有效率、皮疹消失時(shí)間、退燒時(shí)間,以及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

    臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]:經(jīng)過(guò)治療,患兒癥狀消失,體溫和飲食功能均恢復(fù)正常為顯效;經(jīng)治療其癥狀有所改善,體溫下降,可少量飲食為好轉(zhuǎn);經(jīng)治療其癥狀、體溫均無(wú)明顯改善或加重為無(wú)效。臨床治療總有效率需計(jì)算顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組皮疹消失時(shí)間、退燒時(shí)間及CRP水平比較

    觀察組皮疹消失和退燒時(shí)間少于對(duì)照組,CRP水平低于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組皮疹消失時(shí)間、退燒時(shí)間及CRP水平比較

    2.2 兩組臨床治療總有效率比較

    觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

    3 討論

    手足口病是兒童群體常見(jiàn)疾病,具有較強(qiáng)的傳染性,可經(jīng)呼吸道和消化道傳播。其多通過(guò)EV71和CoXA16病毒感染所致發(fā)病,一般在夏秋季節(jié)發(fā)病率更高?;純喊l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、手足皮膚以及口腔黏膜內(nèi)皮疹、皰疹等癥狀,也有煩躁、乏力、易激惹、不安或嗜睡等表現(xiàn),不及時(shí)進(jìn)行有效治療會(huì)誘發(fā)腦水腫、腦膜炎、心肌炎等,對(duì)其健康和生命安全均造成了極大的負(fù)面影響[3]。中醫(yī)認(rèn)為手足口病屬于“時(shí)疫”或“溫病”范疇,其病因是疫毒入侵導(dǎo)致心火過(guò)旺,受傷累積致使?jié)駸狃鼋Y(jié),而其病機(jī)是肺氣失宣以及衛(wèi)氣受遏導(dǎo)致疫毒侵入,可在心、肺、脾等處發(fā)作,受心急火旺、肺氣郁結(jié)以及內(nèi)外邪氣交互等影響導(dǎo)致四肢處有濕邪蘊(yùn)結(jié),而心火上行至口舌,發(fā)生皰疹[4]。喜炎平以穿心蓮內(nèi)酯為主要成分,穿心蓮又名一見(jiàn)喜或春蓮秋柳,味苦且性寒,歸屬心、肺及大腸經(jīng),主要功效包括清除陰邪火以及鎮(zhèn)靜止痛等。穿心蓮內(nèi)酯可以抑制DNA病毒復(fù)制,滅殺病毒活性,增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能,促進(jìn)免疫球蛋白合成,增強(qiáng)患兒免疫功能,改善癥狀,抑制病情進(jìn)展[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒癥狀消失時(shí)間,CRP改善優(yōu)于對(duì)照組,臨床治療有效率高于對(duì)照組,提示該藥物單用效果并非十分理想,因此需要在此基礎(chǔ)上聯(lián)合病毒唑等抗病毒類藥物或其他藥物增強(qiáng)治療效果。病毒唑?qū)儆诳共《绢愃幬?,可以抑制DNA或RNA病毒復(fù)制,降低病毒蛋白合成量,阻斷DNA聚合酶活性以阻斷病毒復(fù)制。該類藥物進(jìn)入細(xì)胞后會(huì)在腺苷激酶磷酸化作用下形成單磷酸,對(duì)細(xì)胞內(nèi)的鳥苷酸合成產(chǎn)生影響,發(fā)揮肌酐單磷酸脫氫酶活性干擾作用,進(jìn)而發(fā)揮藥效緩解病情[6]。

    綜上所述,針對(duì)手足口病的治療聯(lián)合應(yīng)用病毒唑和喜炎平可以有效改善臨床癥狀和表現(xiàn),提升治療效果,因此可用于臨床推廣。

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