乳糖酸阿奇霉素在治療小兒支氣管炎中的效果及安全性觀察

蔡綠洲

(河南省確山縣人民醫(yī)院 駐馬店 463200)

支氣管炎是人體支氣管粘膜以及周邊出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的病變，該病變主要由細(xì)菌、病毒侵襲所導(dǎo)致。作為兒科疾病中最常見的呼吸道感染疾病，其最主要的臨床癥狀就是咳嗽。由于病癥具有普遍性，所以在一年四季都可能會(huì)發(fā)生。在病癥初期，患兒往往會(huì)表現(xiàn)咽喉痛、痰多以及流鼻涕等等，隨著病癥加重，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈咳嗽、食欲下降等等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)衰竭以及呼吸衰竭，危及患兒生命健康。臨床上多采用青霉素、頭孢等藥物來(lái)進(jìn)行抗感染治療，雖然能夠取得一定的效果，但是具有不少不良反應(yīng)，同時(shí)個(gè)別藥物還會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)負(fù)面的影響。本院推廣使用乳糖酸阿奇霉素進(jìn)行支氣管炎患兒的治療后，效果良好，降低了特異性的并發(fā)癥發(fā)病率，同時(shí)提升了患兒的預(yù)后表現(xiàn)，縮短了治療時(shí)間，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本次研究選取支氣管炎患兒共計(jì)300例，其中，根據(jù)科學(xué)分組劃分對(duì)照組和觀察組各150例。觀察組患兒平均年齡(3.21±0.32)歲 ，對(duì)照組患兒平均年齡(3.18±0.33)歲。分別對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程等內(nèi)容，差異不顯著具有良好的可比性(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性心臟病的患兒；支氣管存在異物的患兒；存在相關(guān)藥物過(guò)敏史的患兒；家屬不同于參與研究的患兒。

1.2 方法

在研究中分別對(duì)兩組患兒采取常規(guī)治療，包括感染控制、止咳以及呼吸通暢治療，隨后實(shí)施不同藥物區(qū)分治療。針對(duì)對(duì)照組患兒使用青霉素治療，具體劑量需根據(jù)患兒的體重與年齡差異，控制在10～20萬(wàn)U，將青霉素溶于生理鹽水后進(jìn)行滴注治療，每日治療1次，1周為1個(gè)治療周期。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行乳糖阿奇霉素治療，每日劑量控制在0.25g，具體情況根據(jù)年齡、體重適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，溶于生理鹽水后進(jìn)行滴注治療，同樣1周為1個(gè)治療周期。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分治療后，對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?；純号R床癥狀基本消失、肺部無(wú)啰音且沒出現(xiàn)復(fù)發(fā)視為顯效；患兒臨床癥狀大部分消失，肺部啰音輕微視為有效；患兒臨床癥狀未消失且有加重趨勢(shì)視為無(wú)效。對(duì)支氣管炎患兒臨床治療后癥狀消失的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，分別包括嘔吐、腹瀉以及蕁麻疹等類型，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)患兒不良癥狀的消失情況進(jìn)行記錄，隨后進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過(guò)程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療有效性對(duì)比

對(duì)比兩組患兒臨床治療有效性，觀察組有效性為94%，對(duì)照組有效性為80%，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效性

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況，觀察組為8%，對(duì)照組為16%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

2.3 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比

對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間，對(duì)照組患兒發(fā)熱、咳嗽以及肺啰音的消失時(shí)間分別為(4.23±1.22)d，(5.52±1.32)d，(6.74±1.45)d，對(duì)比觀察組患兒的(3.01±0.78)d，(4.12±1.03)d，(4.82±0.89)d差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表3 兩組患兒癥狀消失時(shí)間

3 討論

隨著大氣污染水平不斷提升，小兒支氣管炎的患病率也呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)，支氣管炎患兒致病主要因素是病毒、細(xì)菌混合，所以主要出現(xiàn)于流行感冒多發(fā)的季節(jié)[1]。從客觀上來(lái)看，支氣管炎與常規(guī)感冒的癥狀十分相似，包括打噴嚏、咳嗽等，很容易被家屬所忽視，但是隨著病情的進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺部感染，進(jìn)而危及患兒的身體健康[2]。常規(guī)臨床治療中多采用青霉素進(jìn)行小兒支氣管炎的治療，能夠取得一定的效果但是并不十分理想。另外，青霉素需要進(jìn)行皮試，否則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)[3]。近些年來(lái)國(guó)家對(duì)于抗生素藥物的使用進(jìn)行了限制，考慮到藥物長(zhǎng)期使用導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抗藥性的問題以及抗生素濫用對(duì)腎臟帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，所以繼續(xù)使用青霉素對(duì)患兒進(jìn)行治療已經(jīng)不再是一個(gè)很好的選擇。

乳糖酸阿奇霉素作為臨床新型藥物，屬于15圓環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有全身抗菌藥的使用特征，所以能夠適應(yīng)各種敏感病菌誘發(fā)的感染[4]。在臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，乳糖酸阿奇霉素可以抑制多種病菌，同時(shí)副作用甚微，僅對(duì)患兒的胃腸道環(huán)境產(chǎn)生一些影響。在注射到人體后，可以達(dá)到破壞細(xì)菌的結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到控制蛋白質(zhì)形成、滅殺細(xì)菌的效果[5]。在支氣管、肺部組織當(dāng)中同樣可以形成較高濃度，具有很強(qiáng)的治療效果。

在本次研究中，對(duì)比了觀察組與對(duì)照組支氣管炎患兒在臨床治療效果方面的差異，發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。另外，對(duì)比兩組患兒臨床癥狀的消失時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，觀察組同樣低于對(duì)照組，說(shuō)明乳糖酸阿奇霉素可以很好的殺滅病毒，同時(shí)復(fù)發(fā)率不高。最后，對(duì)比兩組患兒臨床并發(fā)癥發(fā)病率，驗(yàn)證了該藥物的安全性與可靠性。

綜上所述，應(yīng)用乳糖酸阿奇霉素作為新型藥物治療支氣管炎患兒效果良好，可推廣使用。