腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析

姚 明

(蘭考第一醫(yī)院婦兒醫(yī)院婦科 開封 475300)

卵巢囊腫是女性生殖器常見的一種良性腫瘤。臨床多采用手術(shù)方式加以治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有創(chuàng)口大、恢復(fù)慢及并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，難以在臨床繼續(xù)推廣，給女性造成較大的精神及心理壓力[1]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)作為一種新的手術(shù)方式應(yīng)運(yùn)而生，該種手術(shù)方式能有效切除病灶，將對患者的損傷降低到最小，有利于患者疾病的康復(fù)，使得患者逐漸恢復(fù)到正常的生活中[2]。本研究將108例卵巢囊腫患者平分為觀察組與對照組，分別實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共108例，均為我院收治的卵巢腫瘤患者，經(jīng)CT及B超檢查，符合卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無手術(shù)禁忌癥；(2)配合本次調(diào)查，依從性高；(3)未出現(xiàn)惡性病變；(4)未合并心、肝、腎功能不全；(5)無精神類疾病或智力障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在手術(shù)禁忌；(2)不配合本次研究，中途退出者；(3)精神類疾病。按照患者入院治療的先后順序，將其分為觀察組與對照組各54例，對照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對照組中年齡32.1～72.3歲，平均年齡(45.27±3.59)歲；病灶直徑(5.1±7.8)cm，平均直徑(6.02±0.31)cm。觀察組年齡33.0～72.5歲，平均年齡(44.38±3.62)歲；病灶直徑(5.2±7.7)cm，平均直徑(6.05±0.30)cm?；颊咂骄挲g及病灶直徑行t值檢驗(yàn)后，顯示P>0.05，且患者均在倫理委員會的批準(zhǔn)下簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，所有患者行氣管插管麻醉，麻醉成功后，確定切口在患者下腹部位置，行橫切口或縱切口，將肌層逐層分離后，探查患者盆腔內(nèi)卵巢情況，確定病灶位置，并將其進(jìn)行鈍性分離，分離干凈后，使用可吸收線將切口進(jìn)行縫合，并留置導(dǎo)尿管，將切口逐層縫合，手術(shù)后繼續(xù)使用抗生素，防止出現(xiàn)感染情況。

觀察組實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，所有患者行氣管插管麻醉，麻醉成功后，為患者建立CO2人工氣腹，確定操作孔及觀察孔位置，分別在患者下腹部兩側(cè)位置及臍部，將腹腔鏡置入盆腔中，套管后，觀察患者盆腔卵巢情況，并在腹腔鏡的幫助下，將患者病灶位置剝離干凈，并使用電凝止血，將切口逐層縫合，手術(shù)后繼續(xù)使用抗生素，防止出現(xiàn)感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量及肛門首次排氣時(shí)間；

(2)切口疼痛、感染及發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，不良反應(yīng)發(fā)生率行χ2檢驗(yàn)；手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量及肛門首次排氣時(shí)間行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量及肛門首次排氣時(shí)間

觀察組患者手術(shù)用時(shí)及肛門首次排氣時(shí)間明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量及肛門首次排氣時(shí)間

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對比

觀察組不良反應(yīng)率為5.56%，明顯低于對照組的20.37%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對比

3 討論

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)使用腹腔鏡實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，該種手術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，特別是良性病灶患者，采用腹腔鏡手術(shù)方式，能取得良好的治療效果[3～5]。該種手術(shù)方式具有創(chuàng)口小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，對患者造成的影響小，有助于疾病的康復(fù)[6～8]。該種手術(shù)方式促使病灶位置得以清除干凈，減少對卵巢功能的影響，避免卵巢出現(xiàn)早衰現(xiàn)象，減少疾病的復(fù)發(fā)，減少對患者的傷害，術(shù)后復(fù)原快，有助于患者生活質(zhì)量的全面提高。同時(shí)，腹腔鏡技術(shù)能清晰地暴露手術(shù)視野，對微小病灶的處理效果良好，臨床醫(yī)師能通過腹腔鏡影像進(jìn)行手術(shù)，使得病灶位置得以有效去除，并完成保留卵巢結(jié)構(gòu)及功能，不影響正常的生育能力，提高患者性生活質(zhì)量。由于手術(shù)切口小，使得手術(shù)損傷大大降低，并減少患者疼痛程度，縮小患者痛苦，有利于患者疾病的康復(fù)，患者的接受程度更高，使得該種手術(shù)方式在臨床的使用范圍得以不斷擴(kuò)大。本次研究中，觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后，患者的手術(shù)用時(shí)及肛門首次排氣時(shí)間得以明顯縮短，術(shù)中出血量得以明顯減少，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，說明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)療效更佳，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，針對卵巢囊腫患者，行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)能縮短手術(shù)用時(shí)及肛門首次排氣時(shí)間，減少術(shù)中出血量，使得不良反應(yīng)發(fā)生率得以減少，對患者預(yù)后有著積極的作用。