應用全結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床有效價值研究

張城榕 王峰 曲玉江 馮波 艾熱夏提·吐洪江

【摘 要】目的：體會治療結腸癌使用全結腸系膜切除術的效果和價值。方法：此研究以回顧性方式展開，納入我院2019年9月至2021年6月內(nèi)48例結腸癌患者，遵從“完全雙盲法”將其分為對照組（23例，傳統(tǒng)根治術）和觀察組（25例，全結腸系膜切除術）；觀察兩組患者圍術期情況和手術安全性。結果：行全結腸系膜切除術的觀察組，患者手術時間短、術中失血量少，術后各指標用時短（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%，對照組高達26.1%，觀察組手術治療安全性較高（P<0.05）。結論：全結腸系膜切除術治療結腸癌效果顯著，可減少并發(fā)癥發(fā)生率并改善患者預后。

【關鍵詞】結腸癌；全結腸系膜切除術；手術時間；并發(fā)癥發(fā)生率

Study on the clinical value of total mesocolonectomy in the treatment of colon cancer

Zhang Chengrong， WangFeng， QuYujiang，F(xiàn)engBo， Airexiati？Tuhongjiang

Day Ward， People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To experience the effect and value of total mesocolectomy in the treatment of colon cancer. Methods： This study was carried out in a retrospective manner. 48 patients with colon cancer in our hospital from September 2019 to June 2021were enrolled. They were divided into the control group （23 cases， traditional radical mastectomy） and the observation group （25 cases，Total mesocolectomy） in accordance with the "complete double-blind method"；observing the perioperative conditions and surgical safety of the two groups of patients. Results： In the observation group underwent total mesocolectomy， the operation time was short，the intraoperative blood loss was less and the time of postoperative indexes was short（P<0.05）. The complication rate in the observation group was only 4.0%， and the complication rate in the control group was as high as 26.1%. The surgical treatment in the observation group was safer（P<0.05）.Conclusion： Total mesocolon resection is effective in the treatment of colon cancer， which can reduce the incidence of complications and improve the prognosis of patients.【Key？Words】Colon cancer； Total mesocolon resection； Operation time； Complication rate

結腸癌是消化系統(tǒng)發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，現(xiàn)階段臨床治療該病，以外科手術為主[1-4]；既往臨床多使用傳統(tǒng)根治術治療該病，但隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和完善，全結腸系膜切除術逐漸被臨床應用，且諸多研究認為，全結腸系膜切除術治療該病更具優(yōu)勢，但仍有部分學者對此存在質疑[5-6]。為體現(xiàn)治療結腸癌使用全結腸系膜切除術的效果和價值，特行此研究。

1.1 臨床資料

此研究以回顧性方式展開，納入我院2019年9月至2021年6月內(nèi)48例結腸癌患者，遵從“完全雙盲法”將其分為對照組（23例）。男11例，女12例，年齡53歲～86歲，平均年齡（70.41±5.78）歲；觀察組（25例）：男14例，女11例，年齡53歲～87歲，平均年齡（70.35±5.41）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：傳統(tǒng)根治術：氣管插管，全身麻醉，消毒術區(qū)，鋪巾。調整患者取仰臥位，根據(jù)腫瘤部位行根治術，腫瘤周圍腸管遠近端用紗布扎緊，避免癌細胞擴散，后清掃淋巴結，切除結腸。

1.2.2 觀察組：全結腸系膜切除術：氣管插管，全身麻醉，調整患者取仰臥位，臍下穿刺建氣腹；大體積腫瘤這以中間入路，銳性分離壁層和臟層腹膜，后在腸系膜血管根部作結扎，清除淋巴結。切除右半結腸癌時，從腸系膜根部入手，去除結締組織，沿間隙分離腸系膜、靜脈和動脈，右半結腸整塊切除。切除行左半結腸癌時，結腸脾曲游離，分開橫結腸與大網(wǎng)膜等組織，分離輸尿管、生殖血管，上述操作完成后切除左半結腸系膜，操作完成后取出標本，腹腔常規(guī)沖洗置管引流，關閉腹腔。

1.3 觀察指標

1.3.1 圍術期情況：主要對比手術時間、術中失血量、術后排氣、排便以及住院時間。

1.3.2 手術安全性[2]：主要從腸梗阻、切口感染、吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率進行對比，發(fā)生率越低表示手術安全性越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 圍術期情況

數(shù)據(jù)可見，行全結腸系膜切除術的觀察組，患者手術時間短、術中失血量少，術后各指標用時短，兩組數(shù)據(jù)對比（P<0.05），見表1。

2.2 手術安全性并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組僅為4.0%，對照組高達26.1%，觀察組手術治療安全性較高（P<0.05），見表2。

外科手術是現(xiàn)階段臨床治療結腸癌的主要措施，近年來解剖學、胚胎學的發(fā)展和完善，衍生出了全結腸系膜切除術[7-10]；該術式始于2009年，現(xiàn)已發(fā)展成為全球范圍內(nèi)治療結腸癌的優(yōu)質方式[11-12]。與傳統(tǒng)根治術相比，前者在直視條件下可以銳性分離系膜，繼而最大程度地保證患者腹膜完整性[13]。手術過程中還可準確分離下臟層、壁層筋膜間隙，保證有效清除腫瘤組織的同時避免損傷正常器官組織。

此研究結果示：（1）行全結腸系膜切除術的觀察組，患者手術時間短、術中失血量少，術后各指標用時短（P<0.05）。提示：全結腸系膜切除術以胚胎學、解剖學為基準，術中各項操作的實施具有較高的精確性，可以清晰分離結腸系膜臟層和壁層，繼而將對血管的破壞程度控制在最小范圍內(nèi)，因此觀察組患者手術時間短且出血量少。（2）觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%，對照組高達26.1%，觀察組手術治療安全性較高（P<0.05）。分析原因：實施全結腸系膜切除術，可擴大系膜切除范圍，同時各種器械的使用，還可準確發(fā)現(xiàn)隱藏較深的淋巴結，因此淋巴結清掃效果較好。而并發(fā)癥的減少，證實了手術治療的安全性[4]。

綜上所述，和傳統(tǒng)根治術相比，全結腸系膜切除術治療結腸癌更具優(yōu)勢，可提高淋巴結清掃數(shù)量的同時降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，繼而提高手術治療效果的同時改善患者預后。

參考文獻

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