疫情期間本科生病理解剖學課程在線考試的探討與實踐

王漱陽 劉秀萍 張志剛△ 曾 勇

（1復旦大學基礎(chǔ)醫(yī)學院病理學系 上海 200032；2復旦大學教師教學發(fā)展中心 上海 200433）

在COVID-19疫情期間，高校學生無法返校。但是“停課不停學”，復旦大學臨床八年制專業(yè)2017級本科生都在家進行了《病理解剖學》線上課程的學習。根據(jù)《病理解剖學A上》教學方案和教學計劃的要求，該課程病理解剖學總論部分的理論和實驗課于第六教學周結(jié)束，并要求進行考核?？己说哪康囊环矫媸菫榱俗屖谡n教師了解2017級臨床醫(yī)學八年制本科生對病理解剖學總論的掌握程度，另一方面也為了讓學生們在復習中比對教學要求，針對知識點進行查漏補缺，更好地開展各論的學習。

在線考試系統(tǒng)的發(fā)展已經(jīng)有了較長的歷程，但與國外發(fā)達國家相比，我國在這方面的理論研究較少，實際應(yīng)用起步較晚［1］。此前在線考試主要被運用在一些國家級考試，如：全國計算機等級考試、普通話水平考試，或是一些遠程教育課程考試。

如何在家進行線上考核是老師們擔憂、同學們關(guān)注的問題。大家擔心的主要問題有以下兩個方面：在線考試的可行性和在線考試的公平公正性。目前僅有少數(shù)文獻研究了高校課程的在線考試系統(tǒng)及其應(yīng)用［2-5］。通過“中國知網(wǎng)”關(guān)鍵詞“線上考試”的搜索，截至2020年4月26日，尚未見到有關(guān)于高等教育專業(yè)課程學生分散在家進行線上考核的相關(guān)報道。因此，復旦大學基礎(chǔ)醫(yī)學院病理學系從本學期一開學就開始籌劃“戰(zhàn)疫”期間的線上考試。本文將分析線上考試在醫(yī)學類課程中的應(yīng)用，并從考前準備、考試監(jiān)考和考后措施3方面分別闡述我們在本次線上考試中的具體措施、面臨的問題和解決方案。

資料和方法

考試形式本課程的線上考試平臺選擇了復旦大學在線教育中心（網(wǎng)址：http：//fudan.mooc.chaoxing.com/）超星在線考試系統(tǒng)。在平臺中的“考試”模塊中，設(shè)置了單選題30題、名詞解釋10題、簡答題5題，病例思考題1題。并在題目中插入病理大體標本和組織切片顯微鏡下的圖片。考試時，學生可以通過電腦、平板電腦和手機在線答題。本次考試為開卷考試，考試時長60分鐘。

考前通知考試前，我們分別通過復旦大學在線教育中心平臺、復旦大學eLearning平臺和微信答疑群多渠道向所有參加此次考試的學生發(fā)放考試通知。

模擬測試在正式考試前一周，我們安排了一次不記分的15分鐘模擬考。模擬考試和正式考試的形式一致、題型一致，題目出自平時作業(yè)題庫。

考試監(jiān)考利用復旦大學在線教育中心平臺在“一平三端”的手機app中監(jiān)考功能全程監(jiān)考，如有同學離開考試界面，監(jiān)考老師便可以通過該功能進行監(jiān)考，甚至可以直接在線收取該同學的試卷?？荚嚱Y(jié)束后，該監(jiān)考記錄也會繼續(xù)保存。學生在考試期間離開考場時，系統(tǒng)也會自動給出相應(yīng)的提示。

考后問卷調(diào)查模擬考和正式考試結(jié)束，通過問卷星調(diào)研考試情況，包括考試設(shè)備、是否能順利進入線上考場打開試卷、是否能順利答題、圖片顯示順利度及答題時間充裕度。

閱卷和評分本次考試的客觀題由平臺系統(tǒng)按照事先給定的答案自動批改。主觀題由病理學系老師們按照統(tǒng)一評分標準在線批閱，由助教進行核對和統(tǒng)分。最后再由各實驗課帶教老師負責本班學生總分復核。所有學生的試卷也可以批量導出，打印后紙質(zhì)版閱卷。難度系數(shù)的計算：P=X/XMAX，其中P代表試卷難度系數(shù)，X為學生群體總成績的平均分，XMAX為試卷的滿分。

結(jié) 果

模擬測試情況模擬測試一結(jié)束，我們便下發(fā)了調(diào)查問卷。通過問卷我們發(fā)現(xiàn)，大部分學生使用PC端電腦平臺網(wǎng)頁進行答題（77.07%），15.92%的學生使用手機平臺app進行答題，另有少部分學生分別通過平板電腦平臺網(wǎng)頁（4.46%）和平板電腦平臺app（2.55%）進行答題（圖1A）。96.69%的同學都可以順利進入線上考場、打開考卷、完成主觀題和客觀題。在剩下的5位無法進行模擬考試的學生中，我們發(fā)現(xiàn)他們都是因為考試遲到導致無法順利進入考試界面。重新組織他們進行模擬考，學生按時進入考場后，都可以順利完成答題，并在線提交電子試卷。模擬測試時有66.88%的同學評價答題時間充裕（圖2）。

圖1 線上考試學生設(shè)備使用種類及占比Fig 1 Types and proportion of online examination equipment used by students

正式考試情況正式考試時，學生使用考試設(shè)備的情況相比模擬考略有調(diào)整：主要表現(xiàn)為使用PC端電腦平臺網(wǎng)頁進行答題的同學增多（79.87%），使用手機平臺app進行答題的同學減少（11.95%）（圖1B）。所有同學都能順利進入考場答題。有37.74%的同學在考試過程中出現(xiàn)過諸如系統(tǒng)卡頓、系統(tǒng)要求重新登錄、系統(tǒng)自動退出、已做答案消失等故障，但基本都能順利完成答題。使用平臺app（包括平板電腦和手機端）出現(xiàn)故障的頻率（54.17%）明顯高于使用平臺網(wǎng)絡(luò)端（34.81%）。和模擬測試相比，我們額外出題組卷，增加了應(yīng)用性考題、縮短了各題平均答題時間。因此，正式考試時僅有25.79%的同學評價答題時間充裕（圖2）。

圖2 模擬考試與正式考試時學生對答題時間充裕與否的評價比較Fig 2 Comparison of students’evaluation on whether they have enough time to answer questions during the practice test and the formal examination

考試成績小結(jié)顯示，本次考試選擇題20題，簡答題2題，病例分析題1題，總分30分（占課程總成績30%）。通過平臺自動統(tǒng)計分析得出，本次考試的平均分24.17分（其中最低分6.5分，最高分30分），標準差4.60。試卷總體難度系數(shù)（0.81）與往年同期相當。

討 論

這次線上考試總體運行平穩(wěn)，成績分布合理，達到預期的效果。正式考試結(jié)果顯示考試效果基本與線下教室堂考相同。同學接受度強，配合好。監(jiān)考過程清晰可靠。在全面了解和梳理在家分散線上考試流程現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，我們不斷完善不合理的操作流程，這樣有助于疫情期間線上考試的流程再造。

線上考試平臺的選擇考試前必須根據(jù)本課程的特點選擇合適的考試平臺，并對考試平臺的功能和載量進行了解和評估，與平臺的技術(shù)支持人員做好充分的溝通。本課程的線上考試平臺選擇了復旦大學在線教育中心（網(wǎng)址：http：//fudan.mooc.chaoxing.com/）超星在線考試系統(tǒng)。目前，病理解剖學所有理論課教學，包括課程視頻、作業(yè)、討論和反饋，都在該平臺上完成，且2017級臨床醫(yī)學八年制專業(yè)學生在本課程的完成度接近100%?？梢?，通過6個學習周的學習，學生對該平臺已經(jīng)非常熟悉，而且不存在網(wǎng)絡(luò)或設(shè)備使用的障礙。

該平臺系統(tǒng)采用java語言作為主要的后端開發(fā)語言，前端界面的開發(fā)使用標準的HTML，支持ORACLE、SQL Server、MySql等主流數(shù)據(jù)庫。頁面采用Web2.0 AJAX開發(fā)，不需要另行安裝插件就可以支持 IE10 及以上版本、Safari、Firefox、Chrome等瀏覽器。

病理解剖學是一門形態(tài)學課程，考試試卷中需要插入形態(tài)學圖片和照片。此外，醫(yī)學類的科目考試，除了知識的考核，還有分析和解決問題、醫(yī)學思維的考察，除了客觀題還有主觀題的題型。該平臺是否能滿足此次病理解剖學課程在線考試的需求？該平臺中有一個“考試”模塊，和“作業(yè)”模塊一樣，已有多種題型的模版，如單選題、多選題、名詞解釋、簡答題等，并能在題目中插入圖片?？荚嚂r，學生可以通過電腦、平板電腦和手機在線答題。在對學生的學習情況調(diào)研的問卷調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)91.23%（當時共有114人參加了調(diào)研）的該年級專業(yè)學生使用電腦進行學習。因此，該平臺的考試模塊符合本次考試的技術(shù)要求。

同時，我們與平臺技術(shù)支持人員溝通后了解到，該平臺曾開展過上萬人的在線考試。本次考試參加人員主要為2017級臨床八年制專業(yè)的學生，加上重修的學生，選課人數(shù)共計151人。該平臺在線考試容量符合本次考試要求。

充分考慮線上、線下考試場景的差別由于線上線下考試場景存在著客觀差異，在線課程需降低集中考核成績的占比，增加形成性評估在課程總成績的比重。這樣可以加強學生對各章節(jié)知識點的及時復習，更有效地提升長期記憶量。另外選擇多種考察方式也可以減少“影子學生”存在的可能性，比如口試。

線上考試的優(yōu)點在于時間上可以做到公平、公正。通過該系統(tǒng)老師可以設(shè)置統(tǒng)一的試卷下發(fā)和收回時間；可以設(shè)置限時進入，限定學生在遲到多少分鐘后禁止進入考場的時間；可以限時提交，即限制提前交卷的時間。符合本次考試的公平公正原則。考試日期和時間的設(shè)定則須與教學管理部門溝通，避免和其他課程沖突，尤其是對于非期末統(tǒng)一時間考試的科目而言?！跋迺r進入”和“限時提交”的設(shè)定需要與教學管理部門溝通，符合學校教學管理的要求?？荚嚂r長的設(shè)定，則根據(jù)考卷題量的需求而定。雖然在正式考試時，大部分同學自我感覺答題時間不夠充裕，但從最終評分來看，學生的答題質(zhì)量還是很高的，試卷總得分率為80.57%。我們分析，一方面可能是因為正式考試本身對學生所產(chǎn)生的壓力感和對線上考試的陌生感等主觀因素所致，另一方面可能與受到網(wǎng)絡(luò)響應(yīng)速度和考核要求改變的客觀因素有關(guān)。

提前進行模擬測試訓練雖然同學們對學習平臺的操作已經(jīng)很熟練了，但仍是第一次使用考試模塊。為了提前發(fā)現(xiàn)問題、及時處理問題，我們在正式考試前一周，安排了一次不記分的15分鐘模擬考。模擬測試采用和正式考試一樣的形式，比如有統(tǒng)一的下發(fā)和收取考卷時間，設(shè)定“限時進入”和“限時提交”，設(shè)定了客觀題和主觀題。在正式考試前，組織同樣形式的模擬考對于學生準備考試設(shè)備、熟悉考試流程、老師發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)整題量和題目難度、提前做好備案至關(guān)重要。

組卷和出題的適當調(diào)整出題人員通過該系統(tǒng)對已經(jīng)組建好的題庫、根據(jù)題目類型和難度自動組卷，也可以手動組卷。雖然是線上考試，但我們還是按照平時線下教學考試的要求，分別組織了A卷和B卷兩套試卷，并交教學辦審核和存檔電子版試卷。為了保證補緩考和正常時間考試的公平公正性，兩套試卷的題型、題量保持一致，難度系數(shù)相當。此外，我們把需要記憶的知識點考核前移到平時作業(yè)中，在考試時更注重對學生分析、歸納能力和病理診斷思維的考核。所以，在組卷時考慮到試題區(qū)分度，我們?nèi)コ酸t(yī)學生考試常規(guī)的名詞解釋，增加了應(yīng)用性強的病例分析。簡答題也不再是簡單的舉例，而是更注重對基本病變的比較、歸納和總結(jié)。同時，我們從對學生基礎(chǔ)知識記憶的考核，轉(zhuǎn)變?yōu)榉治?、解決問題能力的考核，所以允許學生考試時半開卷答題?？梢钥闯?，通過題型和考核側(cè)重點的轉(zhuǎn)化，大部分同學主觀上會覺得正式考試的時間不夠充裕。

考試后的調(diào)研和處理雖然在模擬考試時，同學們都能順利完成考試，但是在正式考試時依然會出現(xiàn)一些問題。及時了解和解決問題，也是對考試公平公正的保障。所以考試一結(jié)束，我們利用多平臺及時了解學生考試情況：首先，通過微信群及時收集問題；然后，通過問卷調(diào)查及時掌握問題。在平臺技術(shù)支持人員的溝通和協(xié)助下，我們及時解除了的大部分同學關(guān)于“線上答題是否得到了及時保存”的疑慮。對于確實存在答案保存出錯的個別同學，我們進行了重新組卷和重考。所以，完善的備案對于陌生的線上考試而言非常重要，包括補緩考機制以及由于技術(shù)原因?qū)е碌闹乜及才拧?/p>

此外，今后試卷的存檔是電子存檔還是紙質(zhì)存檔，抑或是兩者皆要，需要視教學管理部門的物理空間和處理器儲存空間而定。

其他線上考試模式的探討對于沒有進行線上教學、也沒有在線建設(shè)班級的課程則需要選擇另一種線上考試的模式。比如我們另一門課程（全英文教學的MBBS班級）的補緩考需要沿用之前已經(jīng)組織好的補緩考試卷。于是我們選擇了騰訊會議平臺進行線上考試。該平臺為開源平臺，無需會員注冊，學生可在指定時間免費進入考試會議參加考試?？荚嚽埃O(jiān)考人員可以通過會議音頻和視頻對考生進行身份認證和監(jiān)考，避免“影子”考生的出現(xiàn)。這同樣符合考試的公平公正原則?？荚嚂r，老師采取共享屏幕播放幻燈片文件（包括文字、圖片、聲音甚至于視頻），每張幻燈片只設(shè)置一道題，每題限定答題時間連續(xù)播放。學生則在事先準備好的答題紙上進行書寫答題。待答題完畢后，統(tǒng)一回放題目供學生檢查?？荚嚱Y(jié)束后，則要求學生迅速掃描答題紙并提交到微信群中，以供教師打印答題紙和閱卷。

總而言之，在“?！焙汀皺C”并存的抗疫時期，我們看到了學生在家學習的成效，也看到了線上考試的可行性和合理性。通過組織本次在家線上考試，我們總結(jié)了醫(yī)學專業(yè)課程在線考試的以上幾個要點，以期為醫(yī)學專業(yè)在線考試的流程再造提供依據(jù)。

作者貢獻聲明王漱陽 研究實施，數(shù)據(jù)整理和論文撰寫。劉秀萍 研究實施，數(shù)據(jù)整理和論文撰寫。張志剛 研究方案設(shè)計。曾勇 論文修撰。

利益沖突聲明所有作者均聲明不存在利益沖突。