突發(fā)公共衛(wèi)生事件下一線醫(yī)務(wù)職工情緒管理的問題與對(duì)策

張燕鳴

一、問題提出

2020 年初我國新冠疫情暴發(fā)，各類媒體平臺(tái)及自媒體上出現(xiàn)了多起醫(yī)務(wù)人員因工作強(qiáng)度過大、醫(yī)療資源不足、醫(yī)患矛盾等原因?qū)е虑榫w崩潰的報(bào)道，對(duì)公眾心理產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊，引發(fā)公眾對(duì)于疫情蔓延的種種猜測，一時(shí)間網(wǎng)絡(luò)上謠言四起，直接加劇了人們心中的恐慌和不確定性，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定造成了不利影響，也給疫情防控工作帶去了新的巨大挑戰(zhàn)。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，作為主角之一，醫(yī)務(wù)人員的情緒穩(wěn)定尤為重要，特別是身處于全媒體時(shí)代，人人都是移動(dòng)的自媒體，面對(duì)突如其來的新冠肺炎疫情，網(wǎng)絡(luò)成為人們快速獲取和散播疫情信息的輿論陣地，會(huì)迅速成為引爆疫情信息的導(dǎo)火索，影響著網(wǎng)絡(luò)輿情的走向和態(tài)勢，所以，醫(yī)務(wù)人員在病患以及公眾面前的情緒狀況極大程度上影響著社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。

根據(jù)《中國醫(yī)院管理》2020 年06 期的一篇《新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員焦慮現(xiàn)狀及影響因素分析》的研究結(jié)果,38.7%的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)焦慮情緒，通過對(duì)擔(dān)心感染、同事有感染、對(duì)醫(yī)院防護(hù)措施的滿意度、心理疏導(dǎo)需求、壓力釋放等12 個(gè)因素的分析得出結(jié)論，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理疏導(dǎo)需求高度重視及時(shí)洞悉和了解，及時(shí)消除醫(yī)務(wù)人員的身心健康問題。

而根據(jù)此次新冠疫情發(fā)生初期，特別是1 月24 日（除夕）當(dāng)晚媒體上散播的電話里咆哮崩潰的武漢一線醫(yī)生、哭喊女醫(yī)生等視頻，使得輿情發(fā)酵愈演愈烈，到1 月28 日，在國家衛(wèi)生健康委舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，健康委醫(yī)管局副局長回應(yīng)記者關(guān)于在武漢的醫(yī)護(hù)人員面臨極大精神壓力，如何保障一線醫(yī)務(wù)人員安心救治病人時(shí)介紹，國家現(xiàn)已安排了心理專家進(jìn)行心理疏導(dǎo)及診療，經(jīng)過培訓(xùn)，讓一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)當(dāng)下情況有一個(gè)好的認(rèn)知與預(yù)期。

通過這個(gè)時(shí)間的前后順序可以看出，雖然國家已經(jīng)反應(yīng)非常迅速。但還是暴露出了我們現(xiàn)有應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件時(shí)，對(duì)于一線醫(yī)務(wù)人員情緒管理的認(rèn)知與經(jīng)驗(yàn)不足。主要就是體現(xiàn)在一線醫(yī)務(wù)人員驟然增加的工作強(qiáng)度與壓力，不知如何化解，而組織層面也沒有相關(guān)措施對(duì)醫(yī)務(wù)人員情緒的提前發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，才導(dǎo)致造成不良影響后再進(jìn)行介入。

二、醫(yī)務(wù)職工情緒管理項(xiàng)目的現(xiàn)狀與不足

以上海市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為例,目前較為普及的情緒管理有關(guān)項(xiàng)目主要是依托于上級(jí)與本級(jí)工會(huì)開展的一些的職工關(guān)愛項(xiàng)目，如一線職工療休養(yǎng)、“巴林特小組”心理援助項(xiàng)目，以及新冠疫情期間各單位緊急成立的“心理關(guān)懷與支持工作小組”等。

其中，一線職工療休養(yǎng)項(xiàng)目是在職工業(yè)余閑暇時(shí)組織職工到定點(diǎn)景區(qū)休養(yǎng)，一般為3- 5 天時(shí)間，主要是為了讓職工舒緩身心疲憊?！鞍土痔匦〗M”心理援助項(xiàng)目則是像座談會(huì)的性質(zhì)，大家圍坐一圈就一個(gè)或幾個(gè)比較困惑的話題互相探討，再由一位心理專家進(jìn)行引導(dǎo)與總結(jié)?！靶睦黻P(guān)懷與支持小組”則是在疫情期間由于已有一些醫(yī)護(hù)人員精神壓力導(dǎo)致情緒崩潰在媒體上造成了比較負(fù)面的影響，為了防止后續(xù)再有相關(guān)情況而緊急成立的，用以應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件下醫(yī)護(hù)人員的心理需求。而目前這些項(xiàng)目并沒有在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中起到關(guān)鍵的作用。

（一）情緒管理項(xiàng)目開展時(shí)效性不足

這些項(xiàng)目都存在一個(gè)比較大的問題是太過與滯后，即時(shí)效性的不足。其實(shí)，對(duì)于情緒的疏解其實(shí)最好的方法是提前介入。

根據(jù)艾利斯情緒管理的aba 理論，情緒是A 對(duì)于事件的看法B 導(dǎo)致的C 反應(yīng)。所以，不同的人對(duì)于同一件事情的思考方式?jīng)Q定了個(gè)人的情緒走向是積極還是消極也最終決定了個(gè)人的行為走向。所以，有效的情緒管理項(xiàng)目應(yīng)該在看法B 的階段進(jìn)入干預(yù)，才會(huì)更有效的對(duì)職工的情緒起到很好的疏解作用。

而突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件下，一線只有抗疫人員在不停地連軸轉(zhuǎn)，更是無法體察到他們的情緒變化，以及情緒疏導(dǎo)需求。導(dǎo)致不能及時(shí)干預(yù)，一旦發(fā)現(xiàn)，都是已經(jīng)情緒崩潰。

（二）缺乏對(duì)情緒管理項(xiàng)目參與者的針對(duì)性

這些項(xiàng)目大多都是職工自己選擇是否報(bào)名參加，缺乏針對(duì)性。醫(yī)務(wù)職工日常工作壓力及強(qiáng)度都比較大，平時(shí)感覺都已經(jīng)比較習(xí)慣這樣的狀態(tài)，面對(duì)突然而來的壓力，很多職工最先感到的是身體的勞累，可能都沒有意識(shí)到自己的情緒馬上要進(jìn)入一個(gè)比較危險(xiǎn)的狀態(tài)中。而目前的項(xiàng)目，都是職工選擇項(xiàng)目，而不是項(xiàng)目去找真正需要情緒管理或者幫助的職工。

在突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件下，時(shí)間寶貴，針對(duì)性的對(duì)于情緒管理能力較弱的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行干預(yù)十分重要，但目前已有項(xiàng)目都沒有對(duì)醫(yī)務(wù)人員情緒管理能力評(píng)估等相關(guān)的數(shù)據(jù)。

（三）缺乏情緒管理相關(guān)培訓(xùn)

目前這些項(xiàng)目都不是常規(guī)活動(dòng)，即沒有固定的時(shí)間也沒有固定的地點(diǎn)，職工一般是看到活動(dòng)通知后自己報(bào)名，都是項(xiàng)目式的，開展一次結(jié)束一次，缺少對(duì)職工情緒的一個(gè)可持續(xù)性的管理與幫助。所以，當(dāng)一個(gè)職工情緒真正產(chǎn)生問題的時(shí)候，項(xiàng)目卻未必在開展，職工也不知道單位哪里有渠道去進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)。尤其是一些剛?cè)肼毜尼t(yī)護(hù)人員，產(chǎn)生情緒后也沒有熟悉的同事或者領(lǐng)導(dǎo)去傾訴，很多適合只能自己憋著，時(shí)間一長便容易對(duì)工作造成影響。這些情緒的積壓在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的強(qiáng)壓之下，會(huì)更容易暴露出來，產(chǎn)生不良影響。

（四）情緒管理方法單一

目前的項(xiàng)目中，可以總結(jié)為外出散心和心理咨詢式情緒疏解。其實(shí)，情緒的疏通有很多種，有些人是需要與人交流傾訴，有些人需要運(yùn)動(dòng)，有些人需要大聲叫喊，還有人可能哭一場就好了。

但是此次突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件下，很多醫(yī)護(hù)人員有了情緒沒有空間可以發(fā)泄和疏通。包括媒體報(bào)道的“咆哮醫(yī)生”和急診室“哭喊女醫(yī)師”等等，都是情緒發(fā)泄后，不多久就又重新投入的抗疫的戰(zhàn)斗中。由于此次突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件下，醫(yī)護(hù)的一言一行都在大眾的視線下，讓這些一線醫(yī)護(hù)人員的情緒沒有緩沖的地方，暴露在了大眾的視線之下，因此造成了一定的負(fù)面影響。

（五）情緒管理項(xiàng)目缺乏專業(yè)性

現(xiàn)有的這些情緒管理項(xiàng)目各家醫(yī)院開展的形式、方法都不盡相同，對(duì)于進(jìn)行情緒疏導(dǎo)的場地、人員也沒有相關(guān)的專業(yè)要求和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性。更沒有針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件下如何處理情緒問題的相關(guān)培訓(xùn)。

三、開展職工情緒管理項(xiàng)目的策略

（一）開設(shè)醫(yī)務(wù)人員情緒管理培訓(xùn)課程

1、將情緒管理作為常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容

針對(duì)目前項(xiàng)目的不固定性，建議將情緒管理作為常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容。特別是新職工入職培訓(xùn)，幫助新職工學(xué)習(xí)了解到情緒管理的重要性，以及一旦產(chǎn)生情緒問題可以通過哪些渠道去尋求幫助與解決。

2、開展針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)情緒管理的專題培訓(xùn)

此次疫情也暴露出目前醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件及激增的壓力時(shí)處理不當(dāng)?shù)亩贪濉ａt(yī)院可以開展相關(guān)專題培訓(xùn)，對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。

3、開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件一線人員的重點(diǎn)培訓(xùn)

當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，很多醫(yī)護(hù)人員連夜奔赴疫區(qū)馳援，平時(shí)的相關(guān)培訓(xùn)在此時(shí)可能也已記憶模糊。建議可以對(duì)一線抗疫人員進(jìn)行簡短而重點(diǎn)的動(dòng)員式培訓(xùn)。主要針對(duì)面對(duì)情緒問題的處理方法、渠道、面對(duì)公眾等方面進(jìn)行重點(diǎn)的培訓(xùn)及精簡資料的發(fā)放。

（二）提供全面的情緒管理渠道

1、為一線醫(yī)務(wù)人員匹配專業(yè)心理醫(yī)生

面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，被感染者需要醫(yī)護(hù)人員的救治，而作為另外一個(gè)當(dāng)事人，一線醫(yī)務(wù)人員也需要被關(guān)懷和可能的治療，尤其是面對(duì)重壓之下的情緒管理問題。所以，建議心理醫(yī)生也應(yīng)該以相應(yīng)人數(shù)匹配到一線人員隊(duì)伍中。為一線醫(yī)護(hù)人員匹配專業(yè)的心理醫(yī)生，可以極大地提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員情緒發(fā)現(xiàn)的時(shí)效性，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)溝通、及時(shí)疏解。

2、為一線醫(yī)務(wù)人員設(shè)立解壓室

情緒的疏解有很多種，有心理上的溝通傾訴，也有生理上的發(fā)泄需求，比如打沙袋、大聲唱歌、吼叫等。設(shè)立解壓室可以讓那些對(duì)自身情緒有認(rèn)知醫(yī)護(hù)人員在需要生理發(fā)泄的時(shí)候有空間可以利用，形成與個(gè)人到公眾視線下情緒的一個(gè)緩沖點(diǎn)。

在突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件下，人力資源、時(shí)間都十分緊張，對(duì)于那些可以自我情緒認(rèn)知敏感人群，以及情緒問題未達(dá)到人為干預(yù)的醫(yī)務(wù)人群，可以通過解壓室自行調(diào)節(jié)情緒，同時(shí)也可以緩解情緒干預(yù)的心理醫(yī)生人力資源的壓力。這樣，既緩解了一線醫(yī)護(hù)人員的情緒疏解需求，也可以極大程度上避免在公眾面前的情緒宣泄，造成不良影響。

3、設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員

在突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件下，救治醫(yī)院各方面的都需要進(jìn)行協(xié)調(diào)，很多時(shí)候一下子不能面面俱到及時(shí)響應(yīng)。在各職能科室設(shè)置一線聯(lián)絡(luò)員，時(shí)時(shí)跟進(jìn)科室需求，及時(shí)反饋醫(yī)院管理層的處理，及最新進(jìn)度。以及國家層面的調(diào)動(dòng)及資源，也能極大的緩解醫(yī)護(hù)人員的情緒緊張，不讓醫(yī)護(hù)人員覺得自己的孤軍作戰(zhàn)。

（三）設(shè)立醫(yī)務(wù)人員心理健康檔案

突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件下，心理檔案的建立可以幫助心理專家了解每一位醫(yī)護(hù)職工的情緒管理能力。對(duì)于情緒管理能力相對(duì)薄弱，或者應(yīng)對(duì)突發(fā)事件下心理干預(yù)需求較大的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有針對(duì)性的關(guān)注與幫助?？梢詫?duì)心理醫(yī)生的干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持，在對(duì)醫(yī)護(hù)人員情緒維護(hù)方面有針對(duì)與側(cè)重，提升效率。

四、結(jié)語

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，醫(yī)務(wù)人員的情緒將直接影響及帶動(dòng)患者乃至社會(huì)的情緒，公眾會(huì)把醫(yī)生個(gè)人情緒直接跟公共衛(wèi)生事件的國家層面防疫力度劃為等號(hào)，覺得事件是向好的還是壞的地方發(fā)展。

因此，在突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件下，管理好一線醫(yī)護(hù)職工的情緒對(duì)疫情的防控與救治工作有著重要的意義。