不同年齡段聽力障礙人群的負(fù)性情緒分析

艾蘋蘋 浙江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院

引言：聽力障礙是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音以及對(duì)聲音的綜合分析的各級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性的異常，從而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)聽力減退的分級(jí)推薦如下[2]，以較好耳500、1k、2k、4kHz四個(gè)頻率永久性非助聽聽閾平均值為參考：0級(jí)，正常聽力，平均聽閾小于等于25dB HL；1級(jí)，輕度聽力損失，平均聽閾26-40dB HL；2級(jí)，中度聽力損失，平均聽閾41-60dB HL；3級(jí)，重度聽力損失，平均聽閾61-80dBHL；4級(jí)，極重度聽力損失包括聾，平均聽閾大于等于81dB HL。

心理學(xué)上把焦慮、緊張、憤怒、 沮喪、悲傷、痛苦等情緒統(tǒng)稱為負(fù)性情緒，有時(shí)又稱為負(fù)面情緒[3]。有研究[1]表明，由于視覺和聽覺因素造成的生理局限性會(huì)影響該人群心理和情緒的健康發(fā)展，同時(shí)造成情緒調(diào)節(jié)和控制能力受損。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，他們會(huì)逐漸形成消極的自我概念，產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理壓力，也即生成所謂的負(fù)性情緒。

本文將上述四級(jí)不同程度的聽力減退人群統(tǒng)稱為聽力障礙人群，并按年齡大致分為兒童、青少年、老年人三個(gè)群體，就不同年齡段聽力障礙人群與其負(fù)性情緒之間的關(guān)聯(lián)做一綜述。

一、聽力障礙兒童

（一）負(fù)性情緒分析

患有聽力障礙的兒童由于聽力損失，在與同齡的正常兒童進(jìn)行言語(yǔ)交流時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種困難，即使其使用了助聽器或人工耳蝸可以幫助他們接收與處理一部分聽覺信息，改善他們的聽力情況，但是他們也無(wú)法像正常健聽兒童一樣輕松的與他人進(jìn)行交往，因此聽力障礙兒童容易產(chǎn)生焦慮、孤僻、自卑、沖動(dòng)、極端等不良情緒[4]。Rieffe[5]在對(duì)平均年齡為11歲的聽障兒童與聽力正常兒童的對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn)聽障兒童對(duì)情緒的控制似乎不如聽力正常的同齡人，即聽障兒童既容易陷入負(fù)性情緒又無(wú)法及時(shí)有效地調(diào)節(jié)自己的負(fù)性情緒。

根據(jù)2006年進(jìn)行的第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)0～14歲的聽力殘疾兒童超過100萬(wàn)，而且全國(guó)每年新診斷出2～4萬(wàn)聽力殘疾兒童[6]。數(shù)據(jù)截止至2006年，當(dāng)然還有更多聽力有障礙但還不構(gòu)成聽力殘疾的兒童未被算入在內(nèi)， 14年過去了，如今這一群體的數(shù)量之大可想而知。同時(shí)兒童期正是一個(gè)人各個(gè)方面成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，若在此時(shí)期沒有對(duì)兒童進(jìn)行健康正向的引導(dǎo)，而是任由其發(fā)展下去，由此影響的不僅僅是一個(gè)個(gè)體，而是一個(gè)家庭、甚至是整個(gè)社會(huì)。

因此，了解聽障兒童產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因并對(duì)其施加積極有效的干預(yù)措施具有十分重要的意義。

（二）影響因素

1.學(xué)校方面

對(duì)于學(xué)齡后聽障兒童來(lái)說(shuō)，學(xué)校是他們除了家之外進(jìn)行日常生活活動(dòng)的主要場(chǎng)所。不同的學(xué)校環(huán)境會(huì)對(duì)聽障兒童的心理、情緒等方面產(chǎn)生重大影響，包括學(xué)校生活的各個(gè)方面如同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系、教學(xué)內(nèi)容及方法、課程設(shè)置、學(xué)習(xí)氛圍、校園文化環(huán)境等[7]。

其中，聽力障礙兒童焦慮情緒的形成和發(fā)展與學(xué)校的教師有著直接關(guān)系[8]。教師的關(guān)心與愛護(hù)能使得聽障兒童充分獲得成長(zhǎng)的信心與安全感，有耐心、有知識(shí)、有能力的教師更能成為聽障兒童們一生的榜樣，引領(lǐng)他們往積極的方向發(fā)展；相反的，不負(fù)責(zé)任的教師則極有可能不利于聽障兒童們健康心理和健全人格的形成，甚至影響到他們的一生。因此，作為一名合格的教師，既要是孩子們的“良師”，亦要是他們的“益友”，幫助孩子們扣好人生的第一顆紐扣。

再者，同輩關(guān)系是影響聽障兒童情緒發(fā)展的又一關(guān)鍵因素[9]。聽障兒童也渴望和正常小朋友一樣與他人進(jìn)行人際交往，他們一樣渴望友情、需要友情。但由于聽障兒童的特殊性，再加上此年齡段的正常兒童心智發(fā)育亦不成熟，很容易導(dǎo)致聽障兒童在與他人交往的過程中出現(xiàn)被孤立的現(xiàn)象，極大的打擊了他們的自信心與自尊心，因此聽障兒童更容易產(chǎn)生疏離感和恥辱感[10]，從而在再次與人交往的過程中產(chǎn)生焦慮、緊張、憤怒、沮喪、悲傷、痛苦等負(fù)性情緒，由此形成惡性循環(huán)。

2.家庭方面

原生家庭的影響對(duì)一個(gè)孩子的成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是深刻而持久的，正常兒童如此，聽力障礙兒童更是如此。梁宗保[11]等的研究發(fā)現(xiàn)父母對(duì)情緒的看法與處理方式與兒童情緒理解能力的發(fā)展存在一定的線性關(guān)系，即在面對(duì)負(fù)性情緒時(shí)，若父母能給予孩子積極正面的引導(dǎo)，則能促進(jìn)其正向發(fā)展，而如果父母自己也被情緒綁架，終日郁郁寡歡，那么必然會(huì)對(duì)聽障兒童的發(fā)展起到阻礙作用。

具體而言，在教導(dǎo)聽障兒童的過程中，如果父母能采取溫和、耐心、循循善誘的方式進(jìn)行，那么久而久之孩子們則會(huì)對(duì)其模仿，在今后也采取同樣的態(tài)度對(duì)待他人，表達(dá)出樂觀開朗的正向情緒；而如果父母不能夠給予孩子適當(dāng)?shù)年P(guān)心，對(duì)他們態(tài)度冷漠甚至不管不顧，在成長(zhǎng)的過程中，聽障兒童們就會(huì)逐漸被孤僻、自卑、抑郁等負(fù)性情緒所綁架。

（三）干預(yù)措施

在對(duì)聽障兒童的干預(yù)中，我們應(yīng)始終秉持著“三早原則”——早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期矯治。目前主要的干預(yù)措施為佩戴助聽器或人工耳蝸植入，并伴隨著進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，盡早進(jìn)行干預(yù)就能讓聽障兒童早期回歸主流社會(huì)，最大可能恢復(fù)聽覺言語(yǔ)能力，與同齡兒童正常溝通，進(jìn)而減小由于聽力障礙而導(dǎo)致的人際交往等問題，避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生。

其次，教師作為兒童成長(zhǎng)路上的引路人，要對(duì)聽障兒童多加關(guān)心、愛護(hù)，保持熱心與愛心，讓聽障兒童充分感受到溫暖與被愛，這樣才有利于他們的情緒向正向發(fā)展。最后，家庭對(duì)一個(gè)人成長(zhǎng)起到的重要作用不言而喻，父母雙方應(yīng)共同努力為聽障兒童營(yíng)造一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境，在充滿愛的環(huán)境里長(zhǎng)大的孩子，其產(chǎn)生負(fù)性情緒的幾率也會(huì)大大降低。

二、聽力障礙青少年

（一）負(fù)性情緒分析

聽力障礙青少年與聽力障礙兒童最大的不同在于二者的心智發(fā)育成熟程度，兒童時(shí)期總是格外的天真無(wú)邪，孩子們不會(huì)太過在意他人的看法。而青春期則是青少年們從懵懵懂懂的兒童時(shí)期向成人過渡的一個(gè)重要階段，這往往是一個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育過程中最敏感、最脆弱的時(shí)期，也是一個(gè)人健全人格和健康心理形成的關(guān)鍵時(shí)期。

聽力障礙青少年比正常青少年更加敏感，他們比任何時(shí)候都更加渴望同伴、渴望融入集體、渴望得到他人的肯定。但是聽力障礙青少年由于其自身的特殊性，在此過程中往往不能達(dá)到自己的預(yù)期目標(biāo)，從而產(chǎn)生極大的心理落差和種種負(fù)性情緒，當(dāng)這種情緒無(wú)法找到合適的途徑宣泄時(shí)，則容易導(dǎo)致抑郁，所以聽力障礙青少年患抑郁障礙的因素眾多，患抑郁障礙的幾率也在不斷增長(zhǎng)[12]。其次，在逐漸成長(zhǎng)的過程中，由于本身的生理缺陷，焦慮、自卑、孤僻等情緒也會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重[13]。

青少年是祖國(guó)的花朵，是國(guó)家的棟梁，青春期是他們成人成材的關(guān)鍵時(shí)期，患有聽力障礙的青少年更容易在此時(shí)期產(chǎn)生種種不良情緒，因此研究他們的負(fù)性情緒對(duì)個(gè)人、對(duì)社會(huì)都具有十分重要的意義。

（二）影響因素

1.自身方面

研究表明[13]，與正常青少年相比，聽力障礙青少年更容易產(chǎn)生焦慮感，他們更加無(wú)法控制自己的情緒。這是由于他們聽力和言語(yǔ)方面的缺陷，在與他人溝通時(shí)他們無(wú)法很好的表達(dá)自己，往往只能輔助手勢(shì)動(dòng)作等，而當(dāng)旁人無(wú)法理解時(shí)，這種焦慮感便會(huì)逐漸增加，因此，他們的焦慮心理往往比同齡正常青少年高出好幾倍，一件小事就可能給他們?cè)斐蓸O大的傷害。

再者，與正常的青少年相比，聽力障礙青少年比起自己的容貌更加在意自己身體的缺陷，他們會(huì)覺得自己不是一個(gè)健全的人，這種油然而生的自卑感讓他們害怕與人接觸，逐漸地把自己封閉起來(lái)由此形成一個(gè)惡性循環(huán)，負(fù)性情緒無(wú)法宣泄并不斷積累，最終他們會(huì)徹底把內(nèi)心的壓抑和自卑歸咎于自己的身體，慢慢的形成孤僻、抑郁的性格，國(guó)內(nèi)外的許多文獻(xiàn)也證實(shí)了聽力障礙學(xué)生的抑郁水平顯著高于正常學(xué)生的抑郁水平[14]。

最后，在青春期時(shí)面對(duì)突如其來(lái)的生理發(fā)育，青少年們往往感到手足無(wú)措、難以啟齒，聽力障礙青少年們更是如此，他們不善于表達(dá)更羞于表達(dá)，由于身體變化而導(dǎo)致的內(nèi)心不安更是加重了他們的焦慮。另外，在這一階段由于身體激素分泌旺盛，許多情緒的產(chǎn)生都是自己難以控制的，因此聽力障礙青少年更容易出現(xiàn)突發(fā)的情緒失控，在這一時(shí)期若沒有給予及時(shí)的引導(dǎo)，后果不言而喻。

2.學(xué)校和家庭方面

在此方面，導(dǎo)致聽障青少年產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因與聽障兒童相差無(wú)幾，只是青少年群體由于生理心理都在進(jìn)一步發(fā)展且面臨著升學(xué)的重大壓力，若此時(shí)學(xué)校還只是給聽力障礙的青少年們機(jī)械的傳輸知識(shí)，而不注重他們心理的、精神上的進(jìn)一步教育，那么聽障青少年產(chǎn)生負(fù)性情緒的幾率將會(huì)大大增加。至于家庭方面，父母不應(yīng)再像兒童時(shí)期一樣，事無(wú)巨細(xì)的安排，更多時(shí)候應(yīng)該尊重他們自己的意愿，過于約束只會(huì)激發(fā)他們的逆反心理。同時(shí)，過度的關(guān)愛也會(huì)讓孩子產(chǎn)生較大的心理壓力，他們不愿意辜負(fù)父母的期望，又無(wú)法做到盡善盡美，焦慮和內(nèi)疚便會(huì)在不知不覺中累積。

（三）干預(yù)措施

有研究[15]表明佩戴助聽設(shè)備與不佩戴助聽設(shè)備的青少年學(xué)生抑郁水平無(wú)顯著差別，說(shuō)明對(duì)于聽障青少年學(xué)生群體來(lái)說(shuō)，是否佩戴助聽設(shè)備不影響他們的抑郁情緒。究其原因，可能是因?yàn)椴扇「深A(yù)措施的時(shí)間太晚，聽力改善的效果不明顯所致[16]。因此，對(duì)于聽力障礙青少年的干預(yù)應(yīng)盡早開始，干預(yù)措施大體與聽障兒童無(wú)異。

其中，學(xué)校方面應(yīng)該更注重學(xué)生的心理問題，有條件的可以開設(shè)心理咨詢中心，給聽障青少年們一個(gè)合理的宣泄情緒的途徑，并教會(huì)他們?nèi)绾慰刂魄榫w、如何調(diào)節(jié)情緒，以免負(fù)性情緒堆積，防患于未然。至于家長(zhǎng)，應(yīng)充分了解自己孩子的想法，尊重孩子的意愿，不要把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)行施加在他們身上，盡力營(yíng)造一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境，積極的與他們互動(dòng)溝通，提高聽障青少年們的幸福感和自信心，由此增強(qiáng)他們的人際交往能力，減少其負(fù)性情緒的產(chǎn)生。

三、聽力障礙老年人

（一）負(fù)性情緒分析

隨著全球老齡人口的增多，老年人的聽力問題也慢慢受到人們的重視，2005年WHO調(diào)查數(shù)據(jù)顯示老年人聽力殘疾率達(dá)30%～50%，同時(shí)，老年人群因聽力障礙及言語(yǔ)識(shí)別率下降而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒也逐漸引起人們的關(guān)注[17]。

一開始，輕度聽力損失的老年人往往會(huì)忽視自己的聽力問題，他們不承認(rèn)自己有聽力障礙更不愿意采取干預(yù)措施。隨著時(shí)間的流逝，聽力問題愈發(fā)明顯，以至于影響到了自己和周圍人的正常交往，這時(shí)候的老年人開始變得焦慮、煩躁，這是由于他們聽不清自己想要聽到的聲音，在與人交談時(shí)往往需要?jiǎng)e人重復(fù)，而又得不到外界的理解和幫助所致。若在此時(shí)還未采取任何干預(yù)措施，那么隨著聽力的進(jìn)一步下降，聽障老人的日常交流已經(jīng)變得十分困難，這時(shí)候他們趨向于封閉自己，不愿意與人溝通、不愿意參加社交活動(dòng)，抑郁、自閉等負(fù)性情緒隨之而來(lái)，嚴(yán)重影響到老人的身心健康[18]。

（二）影響因素

1.自身與家庭方面

聽力障礙老年人負(fù)性情緒的產(chǎn)生很大一部分來(lái)源于他們自己。很多老年人由于無(wú)法接受自己從一個(gè)健全的人突然變成一個(gè)有生理缺陷的人，也無(wú)法真正接受自己已經(jīng)變老的這個(gè)事實(shí)，繼而拒絕進(jìn)行聽力干預(yù)，最后逐漸演變成為上述情況。而此時(shí)，若配偶子女都不能理解他們，只是一味的強(qiáng)迫他們?nèi)ヲ?yàn)配助聽器或干脆放任不管，都會(huì)使得聽障老年人們的負(fù)性情緒變得愈發(fā)嚴(yán)重，焦慮感、抑郁感都逐漸增加。

更有研究[19]表明，老年人的婚姻狀況對(duì)其生活質(zhì)量及心理健康有明顯影響，與配偶同住的比與其他人同住的產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀的可能性更低，患有聽力障礙的老年人更是如此，他們更需要有懂他們的人的陪伴。因此，一段和諧美好的婚姻關(guān)系對(duì)改善聽力障礙老年人的負(fù)性情緒具有重要意義。

2.社會(huì)方面

聽力障礙老年人由于年齡的衰老、聽力的下降、人際交往與社會(huì)活動(dòng)的減少，他們逐漸有了脫離社會(huì)的傾向[20]，想要把自己封閉起來(lái)。若此時(shí)，他們不能在社會(huì)中得到足夠的關(guān)愛而是感受到了反感與責(zé)備，那么可想而知，他們會(huì)變得越來(lái)越抑郁與孤僻。有時(shí)候即使只是一個(gè)關(guān)愛的眼神，一句溫暖的問候都能讓他們重拾生活的信心。

（三）干預(yù)措施

首先，佩戴合適的助聽器是目前公認(rèn)的改善老年人聽力障礙最有效的方法，部分老年聽力障礙患者通過佩戴助聽器，聽力得到有效的改善，因而人際交往、社會(huì)活動(dòng)等方面也大大恢復(fù)，繼而由于聽力障礙而導(dǎo)致的負(fù)性情緒也得到緩解[18]。

其次，子女及配偶要努力營(yíng)造一個(gè)良好的家庭氛圍，不要給老人過大的壓力，當(dāng)老人聽不清楚時(shí)耐心指導(dǎo)，不要操之過急，使老人每天都以愉快的心情去面對(duì)一切[21]，避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生。

究其根本，聽力師及相關(guān)人員應(yīng)該致力于改變老人的觀念，讓他們意識(shí)到聽力損失是可干預(yù)的，有聽力障礙也不是一件丟人的事情，向他們宣傳聽力保健知識(shí)，使老人從聽損的初期就高度重視起來(lái)。同時(shí)，還應(yīng)該鼓勵(lì)老人積極參加社會(huì)活動(dòng)，充實(shí)自己的閑暇時(shí)間，避免老年人因?yàn)槁犃φ系K就把自己封閉在家，不愿與人交往的現(xiàn)象[19]，從源頭開始幫助老人接受自己的聽力缺陷。

四、討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前世界上超過5%的人口存在致殘性聽力障礙，其中成人約4億，兒童約3400萬(wàn)，約1/3的65歲以上老人患有失能性聽力損失，照此趨勢(shì)，三十年后全世界聽力障礙人數(shù)將達(dá)到9億之多[22]。與此同時(shí)，現(xiàn)代社會(huì)中抑郁癥、焦慮癥等心理疾病的高發(fā)不得不讓人引起重視，研究[1]表明，聽力障礙、視力障礙等生理缺陷的確會(huì)影響到人們心理和情緒的健康發(fā)展，對(duì)自我缺陷的不滿讓他們逐漸表露出種種負(fù)性情緒，焦慮、自卑、抑郁、孤僻……兒童如此，青少年如此，老年人亦是如此。

對(duì)于聽力障礙人群來(lái)說(shuō)，盡早干預(yù)是避免或減輕他們負(fù)性情緒產(chǎn)生的最佳手段。除此之外，于聽障兒童和聽障青少年而言，學(xué)校和家庭都能對(duì)他們的情緒產(chǎn)生極大的影響，認(rèn)真負(fù)責(zé)的教師、團(tuán)結(jié)友愛的同伴、溫馨和諧的家庭關(guān)系皆能促使他們的情緒正向發(fā)展，其中，父母和老師對(duì)青春期聽障孩子應(yīng)格外注意，這是他們生理心理發(fā)生變化的關(guān)鍵時(shí)期。于聽障老人而言，家庭成員的理解與陪伴、社會(huì)的支持與愛護(hù)是他們重拾生活信心的最大動(dòng)力，其中最重要的是改變老年人的思想觀念，防止他們自暴自棄、與社會(huì)脫離。

綜上所述，聽力障礙與不同年齡段人群負(fù)性情緒的產(chǎn)生有著密不可分的關(guān)系，盡早對(duì)其進(jìn)行多方面綜合干預(yù)，對(duì)促進(jìn)聽力障礙患者恢復(fù)身心健康具有重要意義。