LEEP刀對(duì)宮頸疾病的治療效果分析

陳紅梅

（江陰市長(zhǎng)涇醫(yī)院，江蘇無(wú)錫 214411）

宮頸疾病在婦科臨床中屬于發(fā)病率較高的一種疾病，具有類(lèi)型繁多、病情機(jī)制復(fù)雜以及病情嚴(yán)重程度各不相同等特征。宮頸疾病和宮頸癌發(fā)生和發(fā)展之間有密切關(guān)聯(lián)，近幾年來(lái)，宮頸癌和癌前病變的早期檢出率隨著宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的廣泛應(yīng)用而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，宮頸疾病若未獲得及時(shí)有效的治療，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，可能演變?yōu)槟[瘤，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全均存在嚴(yán)重不良影響[1]。隨著臨床研究逐漸深入[2]，發(fā)現(xiàn)及時(shí)為宮頸疾病患者實(shí)施有效的治療在預(yù)防病情惡化及緩解身心痛苦感方面有重要意義。LEEP 刀為目前臨床治療宮頸疾?。ㄓ绕涫菍m頸上皮內(nèi)瘤樣變I 級(jí)、Ⅱ級(jí)）的常用措施，屬于疾病治療的新型技術(shù)，且臨床療效已獲得廣泛的認(rèn)可。本次研究選取2019 年2 月至2020 年2 月在江陰市長(zhǎng)涇醫(yī)院接受治療的52 例宮頸疾病患者進(jìn)行比較分析，旨在明確LEEP刀治療宮頸疾病的臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2020 年2 月江陰市長(zhǎng)涇醫(yī)院收治的52 例宮頸疾病患者作為研究對(duì)象。依據(jù)手術(shù)方案將其分為對(duì)照組與觀察組，每組26 例。對(duì)照組年齡30 ～68 歲，平均年齡（46.63±12.14）歲；病程2 個(gè)月～8年，平均病程（2.47±0.16）年；依據(jù)疾病類(lèi)型，宮頸肥大及納氏囊腫患者占9 例，宮頸尖銳濕疣患者占10 例，宮頸上皮瘤變患者占7 例。觀察組年齡32 ～69 歲，平均年齡（46.71±12.22）歲；病程2 個(gè)月～6 年，平均病程（2.47±0.35）年；依據(jù)疾病類(lèi)型，宮頸肥大及納氏囊腫患者、宮頸尖銳濕疣、宮頸上皮瘤變患者例數(shù)分別為10 例、8 例、8 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)江陰市長(zhǎng)涇醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)婦科檢查、宮頸刮片檢查、陰道鏡和陰道鏡下定位活檢確診為宮頸疾病的患者；②同第六版婦產(chǎn)科學(xué)[3]中宮頸疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)檢查確診為宮頸惡性疾病的患者；②凝血功能以及重要臟器功能異常的患者；③病歷資料不完整的患者。

1.2 方法

觀察組患者給予LEEP 刀治療，在局部麻醉之下實(shí)施手術(shù)治療，利用HF-120B 高頻電刀進(jìn)行治療，將切割的功率調(diào)整為80 ～90 W，調(diào)整電凝功率為50 ～60 W。宮頸肥大患者以縮小宮頸以及實(shí)施宮頸整形作為手術(shù)目的，利用錐形刀順時(shí)針旋轉(zhuǎn)及切除病變組織，隨后使用球形電極對(duì)宮頸創(chuàng)面實(shí)施電凝止血治療，利用可吸收縫線對(duì)殘留宮頸開(kāi)展順時(shí)針鎖邊縫合鎖緊操作，針對(duì)宮頸肥大、納氏囊腫患者，可首先利用電針將囊腫刺破，使囊腫當(dāng)中的液體流出，在腺體消失以后實(shí)施切割工作。手術(shù)以后宮頸直徑在2 cm 及以下。針對(duì)宮頸贅生物，可結(jié)合贅生物大小選擇相應(yīng)的環(huán)行電極刀將宮頸病變組織切除，隨后利用球形電極對(duì)宮頸創(chuàng)面實(shí)施電凝止血操作。宮頸上皮瘤變患者可選擇相應(yīng)的三角形電極刀將宮頸病變組織切除，控制切割寬度的范圍在0.5 cm 左右，切割深度結(jié)合患者的病情決定，宮頸上皮瘤變I、Ⅱ級(jí)患者的切割深度在1.5 ～2.0 cm，針對(duì)宮頸上皮瘤變Ⅲ級(jí)患者，其切割深度需控制為2.5 cm左右。對(duì)照組患者均接受骶管麻醉下以普通手術(shù)電刀實(shí)施宮頸錐切手術(shù)治療，各類(lèi)型宮頸疾病治療的方法與觀察組相同。

上述兩組患者在手術(shù)以后服用抗生素開(kāi)展為時(shí)5 天的抗感染治療。取術(shù)中切除的宮頸組織送檢，在脫痂時(shí)間段內(nèi)患者常存在少量陰道出血的情況，叮囑其在出血量超月經(jīng)量時(shí)來(lái)院，術(shù)后3 個(gè)月之內(nèi)禁止同房、盆浴以及陰道沖洗等。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組宮頸疾病患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)出血量、手術(shù)耗時(shí)、陰道排液量、術(shù)后陰道出血量）。②記錄并分析兩組宮頸疾病患者的臨床療效：總有效=治愈率+有效率，治療以后，宮頸糜爛面完全愈合且恢復(fù)至光滑狀態(tài)，疾病相關(guān)癥狀完全消失，陰道經(jīng)檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果呈陰性為治愈；宮頸糜爛面較治療前明顯縮小，宮頸內(nèi)口出現(xiàn)增生的肉芽組織，疾病相關(guān)癥狀明顯改善為有效；未符合上述任一要求，細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查結(jié)果提示仍然存在病灶為無(wú)效[4]。③統(tǒng)計(jì)兩組宮頸疾病患者的塑形滿(mǎn)意度情況：以塑形滿(mǎn)意率表示，術(shù)后3 ～6 個(gè)月之內(nèi)，宮頸疾病患者的宮頸恢復(fù)至光滑狀態(tài)，宮頸質(zhì)軟且具有良好的彈性為滿(mǎn)意；手術(shù)后3 ～6 個(gè)月之內(nèi)，宮頸口柱狀上皮顯露或者外翻，宮頸口存在息肉狀增生的情況，宮頸口狹窄、松弛等為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在分析和匯總以后應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)相比較

觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)明顯短于對(duì)照組，手術(shù)出血量、陰道排液量以及術(shù)后陰道出血量均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)相比較（x±s）

2.2 兩組患者臨床療效相比較

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效相比較[例（%）]

2.3 兩組患者塑形滿(mǎn)意度相比較

觀察組患者的塑形滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者塑形滿(mǎn)意度相比較

3 討論

宮頸疾病為已婚女性人群中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，包含宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸息肉以及宮頸上皮瘤變等，若患者的病情未獲得及時(shí)有效的治療，可能進(jìn)展為宮頸癌前病變或者宮頸癌，嚴(yán)重威脅患者的身體健康甚至生命安全[5]。

LEEP 刀為近幾年來(lái)隨著醫(yī)療水平提升以及醫(yī)療設(shè)備更新而廣泛應(yīng)用于臨床中的新型電刀療法，通過(guò)高頻電刀產(chǎn)生超頻電波，借助組織自身的阻力吸收電波瞬間產(chǎn)生高熱，進(jìn)行切割的同時(shí)可以獲得止血的作用，有利于控制手術(shù)出血量[6]。LEEP 刀與宮頸冷刀或者普通電刀錐切手術(shù)相比較，具有手術(shù)出血量更少、時(shí)間更短、痛苦更小等優(yōu)勢(shì)，可以采集有效的宮頸病理診斷組織，且修復(fù)再生的宮頸更為光滑，新鱗、柱之間有清楚的交界，有利于術(shù)后陰道鏡檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查工作的開(kāi)展。為宮頸上皮瘤變患者實(shí)施LEEP 刀進(jìn)行治療可以獲得理想的病灶切除范圍及深度，提升病灶清除的效果[7]。除此之外，LEEP 刀手術(shù)主要在低電壓下對(duì)宮頸疾病展開(kāi)治療操作，可以避免切除組織的邊緣出現(xiàn)碳化區(qū)，安全性更高。與此同時(shí)，LEEP 刀術(shù)中所取病理組織檢測(cè)樣本和術(shù)前活檢相比較，其取材更為全面，且可以避免組織獲取較少或者陰道鏡下檢查深度不夠所致漏診的情況[8]。

本次研究中，觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)、臨床療效以及塑形滿(mǎn)意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，該研究結(jié)果提示，為宮頸疾病患者實(shí)施LEEP 刀手術(shù)治療具有手術(shù)耗時(shí)短、操作簡(jiǎn)便、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，具有廣泛推廣應(yīng)用于臨床中的價(jià)值。因LEEP 刀手術(shù)具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，首先，該術(shù)式可以將疾病診斷和治療工作同時(shí)完成，利用高頻電刀切割組織，不僅可以徹底切除病灶，且可以為術(shù)后病理檢查提供有效的組織材料，對(duì)病理診斷工作的開(kāi)展影響較小[9]；其次，LEEP 刀手術(shù)可以通過(guò)電極的尖端將高頻電波產(chǎn)生，其同身體直接接觸以后，吸收電波并且產(chǎn)生大量的熱量，切除病變隨后結(jié)痂、脫落以及增生新的上皮組織，以達(dá)到痊愈的目的，可以在減少出血量、提升病灶切除效果的同時(shí)，保證術(shù)后康復(fù)效果。但是為宮頸疾病患者實(shí)施LEEP手術(shù)治療以后需要監(jiān)測(cè)脫痂出血的情況，且術(shù)中需要嚴(yán)格控制電切的范圍以及深度，以有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[10]。

總而言之，LEEP 刀應(yīng)用于宮頸疾病的臨床治療中效果顯著，但是本次研究中的樣本量較小，且隨訪的時(shí)間較短，仍需在今后臨床展開(kāi)更為深入的研究。