穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床效果分析

魏建春

（首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院懷柔婦幼保健院，北京 101400）

心律失常是我國臨床醫(yī)學中最為常見的心血管疾病之一，其在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為心動過緩、心臟早搏、心律不齊等。目前，我國針對心律失常的治療大多采用受體阻滯劑、美西律、異博定等藥物進行治療。但是，龔昌銀[1]在他的“穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾片改善冠心病合并心律失?；颊咝墓δ艿男Ч治觥币晃闹刑岬酱蟛糠种委熜穆墒С５乃幬锒即嬖谳^多的不良反應，不適合長期服用。穩(wěn)心顆粒是我國第一個獲得批準的治療心律失常的中成藥，為了進一步驗證穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床效果，本文在首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院懷柔婦幼保健院內(nèi)科，選取110 例心律失常者作為本次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院懷柔婦幼保健院2018 年12 月至2019 年4 月收治的110 例心律失常者作為本次研究對象，采用隨機單盲對照的研究方法分為對照組和觀察組，各55 例。觀察組患者中男性17 例，女性38 例；年齡23 ～64 歲，平均年齡（57.4±5.6）歲；輕度心律失常16 例，中度心律失常33 例，重度心律失常6 例；對照組患者男性22 例，女性33 例；年齡23 ～64 歲，平均年齡（58.4±3.6）歲；輕度心律失常22 例，中度心律失常30 例，重度心律失常3 例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院懷柔婦幼保健院倫理委員會批準。

納入標準：患者通過相應的診斷，與《實用臨床心律失常診斷和治療指南》[2]心率失常診斷標準相符，未合并其他心腦血管疾??；精神狀況良好；在參加治療前的一個月內(nèi)未服用其他治療心律失常的藥物；患者依從性良好。

排除標準：患者精神狀況不佳；患有精神障礙、意識不清；依從性較差的患者；患者有嚴重的藥物過敏史或者嚴重的心腦血管疾病。

1.2 方法

兩組患者都接受常規(guī)治療，每天服用鈣通道阻滯劑氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20113236，規(guī)格：5 mg×28 片），1 次/d，0.2 g/次，但是觀察組在接受常規(guī)治療時還服用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026，規(guī)格：5 g×9 袋），1 袋/次，3 次/d；對照組患者使用普通治療心律失常的藥物丙吡胺（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H32021357，規(guī)格：0.1 g ），首次0.2 g，以后每次0.1 ～0.15 g，3 次/d，兩組的用藥時間均為1 個月。研究期間，藥劑師可視情況增減患者用藥的劑量；同時，在研究期間要禁止患者自行服用其他類型的治療心律失常的藥物，從而防止因服用其他藥物導致研究結(jié)果出現(xiàn)誤差，造成不良影響。

1.3 療效評價標準

觀察指標：觀察兩組患者的治療效果、不良反應情況、患者復發(fā)率。治療效果：經(jīng)過治療后，若患者的臨床癥狀得到明顯改善，且患者的24 h 動態(tài)心電圖前期收縮下降幅度超過80%則視為顯效；若患者的臨床癥狀有所減輕，24 h 動態(tài)心電圖前期收縮下降幅度達到45%以上則視為有效；若患者的臨床癥狀，且患者的24 h 動態(tài)心電圖前期收縮下降幅度基本沒有變化，甚至病情持續(xù)加重且產(chǎn)生不良反應則視為無效[3-4]。不良反應包括四肢冰冷、眩暈、腹瀉、皮膚瘙癢；復發(fā)率為統(tǒng)計1 年內(nèi)的疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 對診療結(jié)果進行綜合分析，計數(shù)資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

通過對兩組患者腹瀉、皮膚瘙癢等不良反應癥狀進行分析比較可知，觀察組患者的不良癥狀低于對照組患者（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者復發(fā)率比較

除此之外，我們還將對治療組和對照組的患者進行為期1 年的院外跟蹤觀察，并不定期組織患者到醫(yī)院進行復查，以便了解治療效果的持久性，而在進行跟蹤調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)觀察組患者的復發(fā)率較低，不足6%，而對照組患者的復發(fā)率則較高，見表3。

表3 兩組患者病癥復發(fā)率比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們的生活水平也有極大的改善，但是隨之而來的是我國各種疾病的種類在不斷增加，尤其是心率失常這一心血管疾病的發(fā)生率極高[5]。而引發(fā)這一疾病最主要的原因是人們生活規(guī)律以及飲食習慣的改變，熬夜、吃油炸食品都是引發(fā)這一疾病的原因，心率失常作為中國內(nèi)科臨床治療最為常見的疾病之一，致死率極高，其主要是由于心臟起搏傳導系統(tǒng)發(fā)生病變而引起的心臟跳動紊亂，如果不及時對患者進行治療，患者極有可能病變?yōu)樾呐K衰竭，嚴重者會猝死，極大威脅患者的生命安全[5]。對此，我國臨床針對心律失常的治療通常以西藥處方為主，其中丙吡胺是較常使用的藥物，丙吡胺是一種抑制心律失常藥物，可以有效地延緩患者心悸程度，但是在使用的過程中卻發(fā)現(xiàn)該藥物并不能夠有效地降低患者的致死率[6]。

穩(wěn)心顆粒具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的效果，它在治療室性早搏、心律失常等心血管疾病時有著重要的作用，能夠有效地改善人體內(nèi)的微循環(huán)，從而不斷地提高人體心肌的收縮力[7]。不僅如此，穩(wěn)心顆粒主要是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等成分制作而成；在這些藥物成分中黨參有著益氣補血的作用，在臨床治療中常用于治療心胸氣短，可以有效抑制人體內(nèi)血小板的聚集，從而增加人體心肌的供血量，進而改善全血黏度，恢復心功能[8]；黃精更是具有補氣養(yǎng)陰，健脾潤肺的作用，它對脾胃氣虛、腰膝酸軟等病癥的治療效果顯著[9]；三七則具備消腫定痛、散瘀止血的作用，可有效改善人體心肌缺血，從而降低人體心肌耗氧量，進而促進人體微循環(huán)[10]。并且，由于穩(wěn)心顆粒藥物在治療的過程中發(fā)生不良反應幾率較小，因此可以在心律失常的治療中進行推廣和普遍使用。

表2 兩組患者的不良反應癥狀[例（%）]