我國(guó)高校健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)研究綜述與展望*

柯龍山

(福建中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院，福建 福州 350122)

黨的十八大以來(lái)，大健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開人才的支撐，大力培養(yǎng)契合行業(yè)發(fā)展的健康管理人才已成為高校的重要任務(wù)。2016年，教育部首次批準(zhǔn)5所高校開設(shè)健康服務(wù)與管理本科專業(yè)(下文簡(jiǎn)稱“健康管理專業(yè)”)，截至2019年，共有85所高校獲批開設(shè)此專業(yè)，其中73所高校已進(jìn)行專業(yè)招生。在高校加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的同時(shí)，學(xué)界也著手開展相關(guān)理論研究，健康管理專業(yè)理論研究方興未艾。

2020年初，新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐，黨和政府把人民群眾生命健康安全和身體健康放在第一位,舉國(guó)眾志成城、同舟共濟(jì)，堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。加強(qiáng)人群和場(chǎng)所的健康管理，對(duì)普通民眾進(jìn)行健康宣傳和教育，對(duì)家庭、社區(qū)、學(xué)校、單位等場(chǎng)所提供健康服務(wù)，助力疫情防控工作取得了顯著成效。然而，健康管理發(fā)揮重大作用的同時(shí)也暴露出我國(guó)健康管理人才不足的短板問(wèn)題。

因此，有必要回顧與總結(jié)理論研究的進(jìn)展，以期為專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)提供指導(dǎo)與鏡鑒。既有研究文獻(xiàn)主要圍繞專業(yè)人才需求與供給、專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)以及學(xué)生特質(zhì)等方面展開，其中專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)是研究的重點(diǎn)。對(duì)于應(yīng)用性強(qiáng)的健康管理專業(yè)而言，實(shí)踐教學(xué)是其專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，因此也吸引不少學(xué)者聚焦該方面的研究。

1 健康管理專業(yè)人才需求與供給方面的研究

改革開放以來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，人民物質(zhì)與精神生活水平不斷提高，健康意識(shí)也日益增強(qiáng)，對(duì)健康服務(wù)需求呈現(xiàn)高層次、多樣化發(fā)展。與此同時(shí)，人口城鎮(zhèn)化和老齡化、疾病譜的變化及環(huán)境惡化等因素導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生需求增長(zhǎng)，黨和國(guó)家對(duì)人民健康日益重視，傳統(tǒng)的以疾病為中心的診治模式已不能滿足社會(huì)需求，醫(yī)療衛(wèi)生工作從以疾病為主導(dǎo)向以健康為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變。而且，國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)和健康管理行業(yè)迅猛發(fā)展也促進(jìn)健康管理在我國(guó)的興起與快速發(fā)展，再加上醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)技術(shù)的突破與應(yīng)用，使得健康管理技術(shù)日臻完善。以維護(hù)、促進(jìn)個(gè)體和群體健康為中心的健康管理產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展且前景廣闊，正在成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，對(duì)健康管理人才的需求日益增多。

學(xué)者研究認(rèn)為，全人群都需要健康服務(wù)與管理人員，尤其是老齡群體、慢性病人群需求更為迫切。也有學(xué)者通過(guò)對(duì)用人單位的問(wèn)卷與訪談，了解用人單位對(duì)健康管理人才的需求情況。張秀娟等通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)遴選的31家健康管理行業(yè)相關(guān)機(jī)構(gòu)代表進(jìn)行調(diào)查，被調(diào)研企業(yè)普遍認(rèn)為未來(lái)需要高職和本科層次健康管理專業(yè)人才，并希望學(xué)生能在專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和綜合素質(zhì)等方面得到全面培養(yǎng)[1]。董恩宏等則以上海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為考察對(duì)象，通過(guò)健康管理類人才需求現(xiàn)狀的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高校大力培養(yǎng)健康管理專業(yè)人才符合社會(huì)發(fā)展的需要，但是只有受到全面培養(yǎng)的健康管理專業(yè)人才方能滿足用人單位需求，探索以市場(chǎng)為導(dǎo)向的健康服務(wù)與管理人才培養(yǎng)模式是高校亟待完善、解決的問(wèn)題[2]。

現(xiàn)有健康管理從業(yè)人員構(gòu)成不夠科學(xué)，體現(xiàn)在：主力是通過(guò)培訓(xùn)轉(zhuǎn)型的醫(yī)護(hù)人員，部分人員沒有醫(yī)學(xué)背景而通過(guò)短期培訓(xùn)就直接上崗，甚至也存在社會(huì)人員沒有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn)就從業(yè)的情形。接受過(guò)高校教育的專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的需要。為適應(yīng)國(guó)內(nèi)健康管理產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展需求，目前國(guó)內(nèi)多所院校逐步開展了健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)。但當(dāng)前健康管理專業(yè)人才無(wú)論是數(shù)量還是質(zhì)量尚無(wú)法滿足社會(huì)需求，人才匱乏已成為制約我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要因素。因此，努力推動(dòng)健康管理學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)滿足社會(huì)迫切需求的健康管理人才，成為高校健康管理專業(yè)教育亟待解決的課題。

2 健康管理專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)方面的研究

人才培養(yǎng)是大學(xué)的首要職能,而大學(xué)專業(yè)則是人才培養(yǎng)職能的具體承擔(dān)者。因此，專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)密切相關(guān)，專業(yè)建設(shè)是人才培養(yǎng)的重要載體，人才培養(yǎng)是專業(yè)建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，二者在實(shí)踐中的高度相關(guān)也意味著對(duì)其研究的內(nèi)容也高度重疊。當(dāng)前有關(guān)健康管理專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)情況的研究，既有專業(yè)建設(shè)全局性的概述，又有基于個(gè)案的探討，既有健康管理人才培養(yǎng)模式院校之間，包括海峽兩岸院校間的比較與借鑒，又有發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)達(dá)地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)介紹與啟示。

學(xué)者在介紹健康管理專業(yè)設(shè)置情況、專業(yè)的區(qū)域及院校分布情況的基礎(chǔ)上，梳理了健康管理專業(yè)人才的培養(yǎng)定位、培養(yǎng)過(guò)程、在校生情況和師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)總體概況，并選擇若干院校健康管理專業(yè)培養(yǎng)方案中的人才培養(yǎng)目標(biāo)、核心課程、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)及教學(xué)資源等開展比較分析，認(rèn)為各高校在上述方面存在較大差別；對(duì)我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)和大陸在健康管理人才培養(yǎng)模式的比較分析發(fā)現(xiàn)，海峽兩岸健康管理專業(yè)在人才培養(yǎng)層次、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、職業(yè)資格證書考試等方面也存在諸多不同?？傮w而言，研究者在健康管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為應(yīng)用型、復(fù)合型人才方面達(dá)成共識(shí)，也要清楚地認(rèn)識(shí)到，雖然各高校的課程設(shè)置較為全面，但只有部分高校人才培養(yǎng)方案設(shè)置體現(xiàn)了健康管理應(yīng)用型人才的需求。

多位學(xué)者對(duì)所在院校健康管理專業(yè)的人才培養(yǎng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行理論總結(jié)，例如貴州醫(yī)科大學(xué)、廣西師范大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院等，其中人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新實(shí)踐也不乏可資借鑒的做法，比如湖北醫(yī)藥學(xué)院依托醫(yī)學(xué)背景，加強(qiáng)課程與教學(xué)資源的建設(shè)，采取雙導(dǎo)師培養(yǎng)機(jī)制與PBL教學(xué)，四年不間斷地強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，形成了“認(rèn)知教育、實(shí)踐訓(xùn)練、聯(lián)合培養(yǎng)”的教學(xué)模式，目的在于培養(yǎng)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、強(qiáng)能力”的適用型人才。

學(xué)者認(rèn)為，雖然開設(shè)健康管理專業(yè)的各院校都在著力創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，但是也普遍存在明顯不足，主要有：一是人才培養(yǎng)同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，人才培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)不突出；二是課程體系優(yōu)勢(shì)特色不明顯，課程設(shè)置的合理性及課時(shí)比例等方面還需進(jìn)一步完善；三是師資隊(duì)伍建設(shè)較為薄弱，專任教師數(shù)量、結(jié)構(gòu)方面不盡合理；四是實(shí)踐教學(xué)需要加強(qiáng)，人才培養(yǎng)目標(biāo)和社會(huì)需求還不完全匹配。因此，學(xué)者也從高校、市場(chǎng)及政府等多角度提出應(yīng)對(duì)問(wèn)題、補(bǔ)齊短板的決策，包括：推行課程實(shí)用型教育新理念以及多層次的專業(yè)和技能教育模式新理念；發(fā)揮已有辦學(xué)資源優(yōu)勢(shì)和特色，形成明確的人才培養(yǎng)定位；基于人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建科學(xué)合理、具有鮮明特色的課程體系；重點(diǎn)支持和扶持學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)化科研反哺教學(xué)的作用；結(jié)合職業(yè)能力要求，創(chuàng)新教學(xué)過(guò)程與人才培養(yǎng)模式；建設(shè)高質(zhì)量師資隊(duì)伍，注重校企合作協(xié)同育人；從知識(shí)體系、職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)等方面培養(yǎng)人才的核心能力素質(zhì)；建立基于市場(chǎng)需求的就業(yè)評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制，培養(yǎng)滿足社會(huì)發(fā)展需求的應(yīng)用型、高素質(zhì)的健康管理人才[3]。另外，學(xué)者也指出，政府要加大對(duì)健康管理的重視程度，鼓勵(lì)高校開設(shè)健康管理相關(guān)專業(yè)，為健康管理專業(yè)人才提供廣闊的就業(yè)發(fā)展空間[4]。

由于高校健康管理專業(yè)還是新興學(xué)科，專業(yè)建設(shè)處于起步階段，專業(yè)發(fā)展的支撐體系尚未完善，學(xué)者也通過(guò)介紹我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，以及美國(guó)、日本健康管理專業(yè)在學(xué)科建設(shè)、課程設(shè)置以及人才需求方面的發(fā)展情況，以期為完善健康管理專業(yè)學(xué)科建設(shè)、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式提供可行的對(duì)策與建議。

3 健康管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)與學(xué)生特質(zhì)方面的研究

實(shí)踐教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)，且對(duì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效果具有決定性的影響，正逐漸受到高校和社會(huì)的熱切關(guān)注。健康管理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位為應(yīng)用型、復(fù)合型人才，因此對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)要求很高。不少學(xué)者以專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)為主題，從專業(yè)實(shí)踐教學(xué)要求出發(fā)，專門針對(duì)健康管理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行探討。研究發(fā)現(xiàn)，健康管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)在專業(yè)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式和經(jīng)費(fèi)保障等方面存在問(wèn)題，可以基于多元化教育理念視角進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，構(gòu)建專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。在教學(xué)方法方面，可以結(jié)合專業(yè)課程體系的具體情況，選擇心智模型教學(xué)法、虛擬情境教學(xué)法和體驗(yàn)式教學(xué)法等實(shí)踐教學(xué)方法。有關(guān)實(shí)踐教學(xué)的研究也涉及到具體課程，如衛(wèi)生管理學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)改革探討。

任建萍等則重點(diǎn)考察了杭州師范大學(xué)健康管理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀，杭州師范大學(xué)健康管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)包括校內(nèi)與校外實(shí)踐，校內(nèi)實(shí)踐依托理論課、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室、機(jī)房等著力進(jìn)行學(xué)生五大能力實(shí)訓(xùn)和專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)。而校外實(shí)踐主要包括見習(xí)和實(shí)習(xí)兩個(gè)環(huán)節(jié)，見習(xí)又分為集中見習(xí)和專業(yè)見習(xí)兩個(gè)層次[5]。杭州師范大學(xué)健康管理學(xué)科建設(shè)在全國(guó)處于領(lǐng)先水平，其實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)槠渌盒Ｍ晟茖?shí)踐教學(xué)模式提供有益參考。而湖北醫(yī)藥學(xué)院“兩個(gè)結(jié)合、三個(gè)環(huán)節(jié)、四年不斷線”的實(shí)踐教學(xué)做法也值得借鑒：“兩個(gè)結(jié)合”指校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)資源與校外實(shí)踐教學(xué)基地相結(jié)合，教學(xué)與科研生產(chǎn)相結(jié)合；“三個(gè)環(huán)節(jié)”指實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)和畢業(yè)設(shè)計(jì)論文環(huán)節(jié)的實(shí)踐訓(xùn)練；“四年不斷線”是指從大一到大四，加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)不中斷。不過(guò)現(xiàn)有研究也認(rèn)為，院校在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)也存在實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系仍不完善、校企合作仍不夠深入等問(wèn)題，因此需要在完善實(shí)踐考核評(píng)價(jià)方法、加強(qiáng)校企合作與校外實(shí)踐教育基地建設(shè)、加強(qiáng)師資隊(duì)伍實(shí)踐能力建設(shè)等方面不斷提升[6]。

有關(guān)健康管理專業(yè)學(xué)生特質(zhì)的研究文獻(xiàn)僅有2篇，張玉紅采用訪談法了解學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同情況，認(rèn)為健康管理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感較高，但也存在一些影響學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的消極因素，因此需進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)方案，為學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)[7]。而曹維明則關(guān)注健康管理專業(yè)本科學(xué)生的生命質(zhì)量及其影響因素，通過(guò)分層整群抽樣的方法對(duì)健康管理專業(yè)與其他相關(guān)專業(yè)學(xué)生的生理、心理健康進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)：健康管理專業(yè)本科學(xué)生的生理健康狀況較好，心理健康狀況卻不容樂觀。并推測(cè)其主要原因是該專業(yè)學(xué)生面臨專業(yè)發(fā)展的巨大壓力，而改善專業(yè)學(xué)生心理健康質(zhì)量的途徑包括：完善其課程體系結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化其專業(yè)知識(shí)與技能，推動(dòng)健康管理專業(yè)的學(xué)科體系建設(shè)。顯然，關(guān)于健康管理專業(yè)學(xué)生特質(zhì)的研究還有待深入，不過(guò)可以明確的是，專業(yè)學(xué)生的特質(zhì)及其變異跟健康管理專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)休戚相關(guān)[8]。

4 健康管理專業(yè)研究評(píng)價(jià)與展望

綜觀現(xiàn)有研究，既關(guān)注健康管理人才的市場(chǎng)供求形勢(shì)，又涵蓋專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)總體概況及實(shí)踐教學(xué)、學(xué)生特質(zhì)等指標(biāo)；既有具體院校的個(gè)案剖析，又有院校間的專業(yè)比較；既聚焦國(guó)內(nèi)高校的實(shí)踐，又放眼先進(jìn)國(guó)家與地區(qū)的做法。學(xué)者在總結(jié)健康管理專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)與做法的同時(shí)，也指明存在的不足與缺陷，進(jìn)而提出推動(dòng)專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的建議和舉措。研究旨在通過(guò)加強(qiáng)健康管理專業(yè)建設(shè)，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，為健康中國(guó)建設(shè)提供人才支撐和智力支持。

當(dāng)前關(guān)于健康管理專業(yè)的研究雖然取得一定的進(jìn)展，但是理論研究總體水平偏低，鮮有文章發(fā)表于高質(zhì)量的期刊?？赡艿脑蛟谟诮】倒芾碜鳛樾屡d的復(fù)合應(yīng)用型專業(yè)，本身比較小眾，發(fā)展也較為滯后，導(dǎo)致理論研究基礎(chǔ)薄弱。研究的不足以及今后努力的方向主要包括以下三個(gè)方面。一是研究主體有待多元化。當(dāng)前研究主體比較單一，以高校教師為主。鑒于健康管理提供的是醫(yī)學(xué)服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康管理學(xué)科建設(shè)中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究人員也應(yīng)當(dāng)是健康管理專業(yè)的主要研究者，除此以外，醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理、健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等健康管理人才的用人單位也可以參與進(jìn)來(lái)。二是研究?jī)?nèi)容有待豐富。有必要從師資隊(duì)伍、專業(yè)水平、教學(xué)條件、本科教學(xué)、科學(xué)研究、教學(xué)管理、專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量及專業(yè)特色等方面進(jìn)行縱向深入；從專業(yè)考核與評(píng)價(jià)、專業(yè)建設(shè)與學(xué)科建設(shè)互動(dòng)、專業(yè)群建設(shè)與相關(guān)專業(yè)比較、發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的先進(jìn)做法等方面進(jìn)行橫向延伸。第三，研究方法有待多樣化。當(dāng)前的研究方法較為單調(diào)，以文獻(xiàn)研究為主，輔以案例和比較分析,有必要更多采用社會(huì)調(diào)查等實(shí)證研究方法，開展多元、綜合的質(zhì)性與量化研究，才能夠全方位地對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行剖析與建構(gòu)。2019年12月，我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》頒布，對(duì)于提高公民健康水平，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重大意義，也將進(jìn)一步促進(jìn)健康管理人才的培養(yǎng)。相信隨著健康管理人才為國(guó)民健康保駕護(hù)航的作用日益顯著，對(duì)健康管理專業(yè)及其相關(guān)領(lǐng)域的研究必將取得更豐碩的成果。