醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施探討

賀艷霞 北京老年醫(yī)院財(cái)務(wù)處

現(xiàn)實(shí)中的許多不確定因素，任何環(huán)節(jié)的問(wèn)題都會(huì)影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。根據(jù)活動(dòng)形式的不同，使醫(yī)院財(cái)務(wù)難以獲得預(yù)期的收入，甚至產(chǎn)生負(fù)債和損失。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可以分為投資風(fēng)險(xiǎn)，融資風(fēng)險(xiǎn)，收入分配風(fēng)險(xiǎn)和資本回收風(fēng)險(xiǎn)。只有完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理和控制體系，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，才能采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

一、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的作用

（一）提高財(cái)務(wù)管理水平，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理職能。盲目投資和不良的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，會(huì)影響醫(yī)院的資金流動(dòng)。只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，營(yíng)造財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)氛圍，財(cái)務(wù)管理才能朝著合法化的方向發(fā)展，利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[1]。由于財(cái)務(wù)管理存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)管理水平，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理職能，有利于增強(qiáng)員工的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有效避免財(cái)務(wù)危機(jī)的發(fā)生，最大限度地發(fā)揮了資金的作用，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降至最低。同時(shí)，提高財(cái)務(wù)管理水平，可以減輕醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，在促進(jìn)醫(yī)院提高管理水平，促進(jìn)有效價(jià)值方面發(fā)揮了最大作用。

（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題，提高財(cái)務(wù)決策能力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在一定程度上控制著醫(yī)院的財(cái)務(wù)話語(yǔ)權(quán)。加強(qiáng)對(duì)金融危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防可以使員工隨時(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，提高醫(yī)院全體員工對(duì)預(yù)防金融風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)很大程度上與領(lǐng)導(dǎo)者的決策有關(guān)，只有加強(qiáng)醫(yī)院的高層管理人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理，他們將考慮市場(chǎng)因素，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，聽(tīng)取他人的意見(jiàn)，制定相應(yīng)的防范財(cái)務(wù)危機(jī)的政策，做出最有利于醫(yī)院發(fā)展的決策。提高領(lǐng)導(dǎo)者的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題，改善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和監(jiān)督，避免醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)跡象，并及時(shí)采取提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)水平相關(guān)措施加以解決[2]。

二、影響財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的因素

（一）財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱。由于大多數(shù)醫(yī)院在正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理過(guò)程中缺乏系統(tǒng)科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，在面對(duì)各種潛在風(fēng)險(xiǎn)或應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，會(huì)受到不良影響，無(wú)法正確地采取有效措施，不可避免地會(huì)出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，對(duì)正常財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生影響。在新醫(yī)改的背景下，如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)太弱，會(huì)降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力。

（二）缺乏相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)財(cái)務(wù)管理人才的需求在增加。目前，金融行業(yè)占據(jù)了國(guó)內(nèi)大部分財(cái)務(wù)管理人員，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低[3]。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理容易出現(xiàn)防范風(fēng)險(xiǎn)和處理風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的正常發(fā)展產(chǎn)生一定的影響。

（三）落后的財(cái)務(wù)管理模式。在新醫(yī)改的推動(dòng)下，醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，由于財(cái)務(wù)管理模式落后，造成財(cái)務(wù)混亂和其他風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，已經(jīng)不能適用于當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理，這不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。另外，一些醫(yī)院在資產(chǎn)置換和更新中，沒(méi)有及時(shí)調(diào)整自身的財(cái)務(wù)管理模式，無(wú)法系統(tǒng)地科學(xué)計(jì)算資金支出以及合理的資源配置，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益下降[4]。

三、應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)措施

（一）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?？茖W(xué)制度是金融風(fēng)險(xiǎn)可控的基本保證。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)制定管理規(guī)范，新的會(huì)計(jì)法和會(huì)計(jì)從業(yè)人員的有關(guān)規(guī)范，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)財(cái)務(wù)管理的具體要求規(guī)范自己的行為，以確保有規(guī)則可循[5]。

（二）建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，不斷完善。醫(yī)院應(yīng)不斷完善財(cái)務(wù)管理制度控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力和內(nèi)部財(cái)務(wù)管理能力。

（三）加強(qiáng)庫(kù)存處理和應(yīng)收賬款清收。根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律，在采購(gòu)工作方面，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際需要和合理的庫(kù)存進(jìn)行科學(xué)的采購(gòu)。首先，科學(xué)制定庫(kù)存藥品和保健品的數(shù)量，效地控制由于庫(kù)存管理不善造成的風(fēng)險(xiǎn)，確定藥品和醫(yī)療器械的最大容量，降低了長(zhǎng)期呆賬的風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)抵御價(jià)格波動(dòng)影響的能力[6]。在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)中，吸收現(xiàn)代企業(yè)庫(kù)存管理方法的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，醫(yī)院應(yīng)合理投資，加強(qiáng)對(duì)欠款的管理，合理運(yùn)用資金，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。在此基礎(chǔ)上，采用資金追回和欠款責(zé)任制，有效提高生產(chǎn)成本，債務(wù)規(guī)模減少到可控范圍。

（四）提高財(cái)務(wù)人員的道德修養(yǎng)和綜合職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)作用的重要性，積極組織醫(yī)院財(cái)務(wù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)在職人員崗位在促進(jìn)發(fā)展中作用的認(rèn)識(shí)，采取崗位責(zé)任制措施，定期學(xué)習(xí)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不斷提高專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而提高他們的道德修養(yǎng)和整體專業(yè)素質(zhì)，工作效率更高。此外，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的必要的法律意識(shí)教育，提高對(duì)工作中的風(fēng)險(xiǎn)和隱患的認(rèn)識(shí)，使財(cái)務(wù)人員深入了解工作中的相關(guān)法律知識(shí)。發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，提高法律意識(shí)，并且我們可以具有有效防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，采取有效的法律武器避免受到侵害，在維護(hù)醫(yī)院及其自身利益的同時(shí)，有效地控制可能的風(fēng)險(xiǎn)，使財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范。