泌尿外科腹腔鏡手術行FTS支持的飲食護理干預效果及對胃腸功能的影響

趙秀娟

山東大學齊魯醫(yī)院，濟南 250012

腹腔鏡手術對患者組織造成的損傷較少，手術切口小、術后患者康復速度快，在泌尿外科手術中已被廣泛使用。但是該術式仍存在一定不足，作為新型微創(chuàng)手術，操作方式較為復雜，出錯率較高，雖然引起的疼痛不大，但是仍然會有疼痛情況存在[1]。FTS(快速康復外科)在手術圍術期的應用在臨床上已通過多個學科的優(yōu)化，可有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，加速康復速度，應用該模式護理泌尿外科腹腔鏡手術患者術后3 d左右即刻恢復出院，效果較為理想。飲食護理則是在泌尿外科腹腔鏡手術患者整個圍手術期加強其營養(yǎng)飲食干預，通過健康宣教使其認識到飲食干預的重要性，從而主動配合，促進疾病康復[2]。此次對接受泌尿外科腹腔鏡手術的部分患者行FTS支持的飲食護理干預，現(xiàn)做出報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例研究對象均為2018年度在該院接受泌尿外科腹腔鏡手術的患者，根據(jù)其圍術期中護理方式不同分為兩組。納入標準：①年齡18歲以上；②符合腹腔鏡手術指征；③了解研究內容后自愿參與。排除標準：①心肝腎等器官嚴重功能異常；②肢體活動存在障礙；③精神智力異常，不能正常交流。④血液系統(tǒng)疾病，并發(fā)感染等。組間患者資料差異不明顯(P>0.05)，院倫理委員會批準，具體見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1對照組行常規(guī)方式護理，護士在患者入院后即可告知其手術治療方面問題，并做好常規(guī)備皮及腸道準備工作，手術前5 h禁水，12 h前禁食，手術后使用維生素常規(guī)治療5 d，手術后禁止飲食，肛門排氣后方可使用流質食品，而后向普通食品逐步過渡，3 d后將導尿管拔出，術后指導患者進行適當活動[3]。

1.2.2研究組在常規(guī)護理基礎上行FTS支持的飲食護理干預，本組常規(guī)護理內容具體見1.2.1，F(xiàn)TS支持的飲食護理干預內容如下：①手術前1晚可正常進食，糖分攝入適量增加，例如甜點和飲料，保證術前6 h禁飲食，手術前2 h給予患者口服250 ml葡萄糖溶液(濃度10%)。手術前不做腸道準備[4]。②手術室室內溫度調高；可利用電熱毯做加溫處理，術中防止患者暴露過度；根據(jù)手術實際情況為患者做好保暖；使用沖洗液做低壓灌注，同時注意加溫。手術后病房中溫度保證在23～25 ℃左右，輸液使用加溫設備，保證患者體溫數(shù)值正常[5]。③手術當天輸液量保證在1 500 ml左右，手術后保證補液管理工作嚴格實施，患者恢復經口進食之后營養(yǎng)補液方可減半?；颊呷缒I功能正常鼓勵其多飲水，在不對其生命體征造成影響的前提下，維持治療藥物的劑量[6]。④患者術后麻醉清醒之后給予其服用溫水，觀察是否有惡心、腹脹等不良反應，腸鳴音恢復后可進食流食，無須等待肛門排氣。第2天可進食少量半流質食品，做到少食多餐，逐步向普食過渡。⑤手術完畢后即可將鼻胃管拔出；術后1～2 h密切觀察引流管情況，發(fā)現(xiàn)堵塞問題立即進行處理。麻醉過后，患者膀胱功能恢復之后，尿液充分引流后方可將導尿管拔出[7]。⑥鼓勵患者術后盡早下床活動，每天飲水量要保證達到健康標準，每天飲水量不低于2 500 ml。⑦指導患者養(yǎng)成健康的飲食習慣。首先飲食時間要固定。其次每餐做到多餐少量。然后，保證營養(yǎng)均衡合理搭配。再次告知患者飲食相關禁忌，為其制定科學合理的飲食方案，如限制高鈣食物的攝入量，如巧克力、牛奶等，禁煙禁酒，食物要清淡。最后對患者進行飲食健康宣教，提高其飲食認知[8]。

1.3 觀察指標

1.3.1組間對比護理干預效果，干預效果從術后首次排尿時間、活動時間及住院時間等方面進行評價，時間越短干預效果越強。

1.3.2組間對比患者胃腸功能恢復情況，從術后排氣時間及排便時間兩個方面進行評價，時間越短恢復情況越好。

1.3.3組間對比術后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括尿路感染、兩便困難、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 組間對比護理干預效果

研究組患者術后首次排尿時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 組間對比護理干預效果

2.2 組間對比患者胃腸功能恢復情況

研究組患者術后排氣時間及排便時間均短于對照組(P<0.05)，見表3。

2.3 組間對比術后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表4。

表3 組間對比患者胃腸功能恢復情況

表4 組間對比術后并發(fā)癥發(fā)生率〔n(%)〕

3 討論

泌尿外科患者適應腹腔鏡手術治療，該術式給其帶來的創(chuàng)傷小，術中出血量少，術后康復快，在提高治療舒適度的同時，可最大限度降低患者疼痛。但是多數(shù)患者對疾病及手術知識缺乏相關認識，手術圍術期內極易出現(xiàn)應激反應，嚴重影響手術效果，因此必須給予患者系統(tǒng)全面的護理干預。

3.1 FTS支持的飲食護理干預可有效增強護理干預效果

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者術后首次排尿時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)，同楊洪霞,葉芳[8]在腹腔鏡手術患者圍手術期應用快速康復外科理念護理的研究中所得結果一致。結果證明FTS支持的飲食護理干預效果確切。分析結果認為，該護理模式是根據(jù)循證醫(yī)學，對手術室圍術期護理措施進行深度優(yōu)化，來保證手術治療方案的順利實施，加速康復速度。

3.2 FTS支持的飲食護理干預可改善患者胃腸功能

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者術后排氣時間及排便時間均短于對照組(均P<0.05)，同羅惠明,朱麗輝,何雪梅[9]在腹腔鏡膽囊切除患者應用快速康復外科護理對康復效果的影響中所得結果一致，患者胃腸功能恢復情況較好。分析結果認為，F(xiàn)TS支持的飲食護理，指導患者手術后早期飲食、進食半流質食品，根據(jù)患者胃腸耐受性，做到多餐少量、逐步向普食過渡，不單純能夠補充患者因為手術治療所消耗的機能，保證負氮平衡，對紊亂的水電解質進行糾正，對腸道黏膜屏障功能進行改善，保證腸道內微生態(tài)環(huán)境維持平衡。

3.3 FTS支持的飲食護理干預可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，同鄭娟如,張永海,吳丹燕[10]在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術護理中應用快速康復外科理念的研究結果一致，患者并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯降低。在FTS干預基礎上進行飲食護理干預，保證患者營養(yǎng)飲食均衡，增強體質的同時可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，泌尿外科疾病患者行泌尿外科腹腔鏡手術治療期間，在常規(guī)護理基礎上使用FTS支持的飲食護理，護理效果理想，利于術后康復，患者胃腸道功能得到較好改善，術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，該模式具有較高的臨床應用價值。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突