知識(shí)共享行為與一般自我效能和口腔?？漆t(yī)院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系

馮榮梅 黃彩音

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周病科，廣州 510060

隨著近些年人們對(duì)口腔保健意識(shí)的提高，口腔護(hù)理質(zhì)量被越來(lái)越多的學(xué)者所重視，同時(shí)，口腔?？漆t(yī)院護(hù)士職業(yè)發(fā)展問(wèn)題及職業(yè)認(rèn)同感也逐漸被相關(guān)學(xué)者所重視〔1〕，該指標(biāo)以往常用以對(duì)綜合性醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，其能夠有效反應(yīng)護(hù)士的職業(yè)態(tài)度及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性，進(jìn)而在一定程度上反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量〔2〕，而就目前而言，采用該指標(biāo)對(duì)口腔?？漆t(yī)院護(hù)理人員的研究仍較少。近些年，有學(xué)者指出〔3〕，通過(guò)對(duì)口腔專科護(hù)士知識(shí)共享行為及一般自我效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，能夠在一定程度上反映該類護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的高低，其中知識(shí)共享行為以往主要集中在學(xué)生、教師及企業(yè)員工中，近些年隨著醫(yī)務(wù)人員對(duì)知識(shí)的需求程度及患者對(duì)治療及護(hù)理要求的逐漸提高，該理論已逐漸應(yīng)用于臨床醫(yī)生及護(hù)理人員的工作及學(xué)習(xí)中，該模式通過(guò)在工作及生活中，相應(yīng)知識(shí)的擁有者相互交換知識(shí)，進(jìn)而使其共同擁有知識(shí)，而一般自我效能則是人們?cè)趯?shí)施相應(yīng)行動(dòng)或突破某種困難時(shí)，是否具備技能完成其行為的自信程度。一般自我效能能夠正向影響護(hù)士的工作滿意程度，為探討以上兩指標(biāo)與口腔專科醫(yī)院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性，進(jìn)而制定有效措施，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的，特進(jìn)行本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1～3月對(duì)在中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院從事口腔護(hù)理工作的61名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，均為女性，年齡21～45歲，平均(33.21±5.96)歲；文化程度：大專39名，本科22名；職稱：護(hù)士34名，護(hù)師23名，主管護(hù)師4名，其中41名護(hù)士畢業(yè)后直接從事口腔護(hù)理工作；另外，護(hù)士全部參加過(guò)1次以上、時(shí)間≥3個(gè)月的口腔護(hù)理培訓(xùn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②該院在崗護(hù)理人員；③在該院口腔科從事護(hù)理工作，且時(shí)間≥1年；④對(duì)本研究知情，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①以往在該院口腔科工作，但目前因人事調(diào)動(dòng)及其他原因已離職或調(diào)至其他崗位；②處于妊娠期或哺乳期等特殊時(shí)期；③本次研究前曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重心理應(yīng)激事件。

1.2 調(diào)查方法

采用不記名問(wèn)卷調(diào)查，即在護(hù)士下班后，組織全體護(hù)士進(jìn)行集體問(wèn)卷調(diào)查，由研究者對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行解釋，并對(duì)填寫(xiě)后的問(wèn)卷完整性進(jìn)行檢查，確認(rèn)無(wú)誤后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表 由武村雪繪和菅田勝也〔4〕編制，由鄧芳麗等〔5〕進(jìn)行漢化，并對(duì)其信效度進(jìn)行檢驗(yàn)，其Cronbach α系數(shù)為0.902、重測(cè)信度為0.905。該量表分為自我效力感和把握感、自我決定感、一致感、患者和組織影響感、有意義感共5個(gè)維度、21項(xiàng)條目，各條目評(píng)分1～7分，其中1分表示完全不同意，7分表示完全同意，總分為147分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士對(duì)其職業(yè)認(rèn)同水平越高。

1.3.2知識(shí)共享行為量表 該量表由Yi〔6〕編制，由陳陽(yáng)廣，吳艷平〔7〕進(jìn)行漢化，并對(duì)其信效度進(jìn)行檢驗(yàn)，Cronbach α系數(shù)為0.923，該量表分為書(shū)面貢獻(xiàn)、個(gè)人互動(dòng)、組織交流及社團(tuán)實(shí)踐共4個(gè)維度，19項(xiàng)條目，各條目評(píng)分為1～5分，總分為95分，其分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士知識(shí)共享行為水平越高。

1.3.3一般自我效能 該量表由王才康等〔8〕進(jìn)行修訂，其Cronbach α系數(shù)為0.862，包括10項(xiàng)條目，其評(píng)分為1～4分，滿分為40分，其分?jǐn)?shù)越高表明患者的一般自我效能越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士三種調(diào)查指標(biāo)評(píng)分

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、知識(shí)共享行為、一般自我效能評(píng)分分別為(5.61±0.55)分、(2.58±0.76)分及(2.67±0.45)分，見(jiàn)表1。

2.2 口腔護(hù)士一般自我效能、共享知識(shí)行為與其職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析

口腔護(hù)士各維度知識(shí)共享行為及其總分、一般自我效能與其職業(yè)認(rèn)同感均呈正相關(guān)關(guān)系，其相關(guān)系數(shù)為0.294～0.655，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 護(hù)士三種調(diào)查指標(biāo)評(píng)分(分，

表2 口腔護(hù)士一般自我效能、共享知識(shí)行為與其職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析

2.3 職業(yè)認(rèn)同感多元回歸分析

以護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分為因變量，其各維度知識(shí)共享行為及一般自我效能感評(píng)分為自變量，進(jìn)入回歸返程模型的變量為：組織交流、書(shū)面貢獻(xiàn)、社團(tuán)實(shí)踐及一般自我效能，其能夠解釋職業(yè)認(rèn)同感的54.4%，見(jiàn)表3。

表3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感多元回歸分析

3 討論

3.1 目前口腔醫(yī)院護(hù)士知識(shí)共享行為、一般自我效能及職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

本次研究結(jié)果顯示，目前口腔醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感處于中偏上水平，該類護(hù)士能夠?qū)谇蛔o(hù)理工作的性質(zhì)、內(nèi)容、社會(huì)價(jià)值等職業(yè)內(nèi)容認(rèn)可，同時(shí)其認(rèn)可程度仍有提高空間，與以往調(diào)查研究結(jié)果較為接近〔9〕，且在職業(yè)認(rèn)同感的不同維度評(píng)分中，以自我效力感和把握感評(píng)分最高，為(6.37±0.52)分，而在患者和組織影響感方面評(píng)分最低，為(4.37±1.41)分，表明口腔護(hù)士在護(hù)理工作對(duì)自我效能的認(rèn)可程度及相應(yīng)事件的把控方面認(rèn)可程度較高。而由于患者及組織等存在的實(shí)際問(wèn)題，導(dǎo)致其在該方面認(rèn)同感較低，該結(jié)果與劉明秀等〔10〕的研究結(jié)果較為一致；而在知識(shí)共享行為評(píng)分方面，其評(píng)分結(jié)果呈中偏下水平，且該量表各維度中，以個(gè)人互動(dòng)維度評(píng)分最高，表明口腔護(hù)士能夠幫助他人并與他人分享知識(shí)，即在護(hù)理工作中，當(dāng)其他同事需要幫助時(shí)，其能夠分享自身所了解的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及技巧。而在該量表中，以組織交流及書(shū)本貢獻(xiàn)等維度評(píng)分較低，該情況一方面表明對(duì)口腔護(hù)士的培訓(xùn)及交流工作仍有待加強(qiáng)；另一方面，導(dǎo)致該情況的主要原因?yàn)椋壳岸鄶?shù)口腔醫(yī)院護(hù)士均為普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，且多數(shù)患者在進(jìn)入口腔醫(yī)院前，未經(jīng)過(guò)專業(yè)且系統(tǒng)的口腔知識(shí)培訓(xùn)，多數(shù)護(hù)理人員僅在進(jìn)入口腔醫(yī)院后，通過(guò)帶教模式及自我學(xué)習(xí)掌握口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)及技能〔11〕，導(dǎo)致護(hù)士間知識(shí)結(jié)構(gòu)呈高度同質(zhì)化，因此在客觀方面影響了組織交流及知識(shí)共享的可能性；在口腔護(hù)士一般自我效能方面，本次研究結(jié)果顯示，參與本次研究的護(hù)士基本能夠面對(duì)壓力及挑戰(zhàn)，并通過(guò)采取相應(yīng)積極措施，主動(dòng)解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題〔12〕。

3.2 知識(shí)共享行為對(duì)職業(yè)認(rèn)同的影響

本次研究結(jié)果顯示，口腔醫(yī)院護(hù)士知識(shí)共享行水平與其職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系，即隨著口腔護(hù)士知識(shí)共享行為的提高，其職業(yè)認(rèn)同感也將有所提高，其主要原因?yàn)椋孩僮o(hù)理人員通過(guò)相互分享護(hù)理知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，能夠有效促進(jìn)全體護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)掌握水平的提高，因此能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮橛行У淖o(hù)理，進(jìn)而護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得到更的滿足〔13〕。②護(hù)理人員在分享護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，能夠有效提高護(hù)士間的關(guān)系，使護(hù)士間的關(guān)系更為緊密，提高了其在護(hù)理操作時(shí)的歸屬感及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高護(hù)士對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)同感。因此，護(hù)理管理者應(yīng)在工作中盡可能地為護(hù)士提供知識(shí)共享的環(huán)境，進(jìn)而通過(guò)促進(jìn)其知識(shí)共享的程度，提高其職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)，逐步回歸分析結(jié)果顯示，知識(shí)共享行為中書(shū)面貢獻(xiàn)、社團(tuán)實(shí)踐及組織交流等維度水平，均對(duì)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感具有正向預(yù)測(cè)作用。其中，書(shū)面貢獻(xiàn)評(píng)分在受個(gè)體分享意愿的影響下，還受到分享平臺(tái)的影響，且有學(xué)者指出〔10〕，在構(gòu)建分享平臺(tái)及對(duì)教學(xué)課件等材料進(jìn)行分享時(shí)，采取延長(zhǎng)所分享材料的有效性，能夠提高其分享后的使用率，進(jìn)而促進(jìn)分享結(jié)果，同時(shí)，在組織交流及社團(tuán)實(shí)踐等方面，應(yīng)通過(guò)提高有效措施提高護(hù)士間的交流程度及組織會(huì)議的頻率，提高護(hù)士的知識(shí)分享程度及核心護(hù)理能力。而針對(duì)護(hù)士間相關(guān)知識(shí)的同質(zhì)性較高等問(wèn)題，應(yīng)通過(guò)提高該類護(hù)士團(tuán)隊(duì)能力結(jié)構(gòu)方面的異質(zhì)性對(duì)其進(jìn)行糾正，并通過(guò)盡可能多的使護(hù)士參與外出學(xué)習(xí)等方法，使其掌握先進(jìn)的護(hù)理理論及知識(shí)，并在歸到院內(nèi)后，將培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)分享給其他護(hù)士等方法，提高其知識(shí)共享水平，進(jìn)而促進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同感的提高。

3.3 一般自我效能對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的影響

本研究結(jié)果顯示，口腔醫(yī)院護(hù)士一般自我效能與其職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分也呈正相關(guān)關(guān)系，即通過(guò)提高護(hù)士一般自我效能程度，也能促進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同感的提高，這是由于一般自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力完成某一行為所進(jìn)行的推測(cè)與判斷，而在護(hù)理方面，護(hù)士自我效能越高，表明其在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，對(duì)改善患者癥狀等方面的信心較高，同時(shí)有學(xué)者指出〔14〕，一般自我效能較高的護(hù)士，在應(yīng)對(duì)護(hù)理導(dǎo)致的壓力及困難時(shí)，能夠表現(xiàn)出更為積極的應(yīng)對(duì)心態(tài)及措施，且隨著其對(duì)完成護(hù)理工作信心的提高，其對(duì)自身工作的認(rèn)同感也自然有所提高，形成良性循環(huán)，起到相互促進(jìn)的效果。而對(duì)護(hù)理管理者而言，在日常護(hù)理中鼓勵(lì)并提高護(hù)士面對(duì)護(hù)理問(wèn)題及壓力時(shí)的自信程度，能夠有效提高護(hù)士對(duì)其職業(yè)的認(rèn)同感，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。另有學(xué)者指出，在護(hù)理工作中，可通過(guò)以下4種方式提高護(hù)理人員的一般自我效能，其分別為語(yǔ)言勸說(shuō)、調(diào)節(jié)護(hù)士生理及心理狀態(tài)、提高護(hù)士對(duì)成功的體驗(yàn)、提高代替性體驗(yàn)，通過(guò)逐步推廣以上4種措施，能夠在較短時(shí)間內(nèi)提高護(hù)士的自我效能，為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高提供基礎(chǔ)。

綜上所述，知識(shí)共享行為及一般自我效能評(píng)分能夠在一定程度上反應(yīng)口腔?？漆t(yī)院護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，且護(hù)理管理人員能夠通過(guò)調(diào)查護(hù)士知識(shí)共享行為及一般自我效能評(píng)分，了解其不足之處，并通過(guò)采取相應(yīng)措施使其改善，以提高口腔護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，為提高其護(hù)理質(zhì)量做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突