血凝試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量的影響因素及質(zhì)量改善對(duì)策研究

張春霖

（揚(yáng)州市寶應(yīng)縣婦幼保健院，江蘇 揚(yáng)州 225899）

血凝試驗(yàn)在臨床上屬于一種常見的檢驗(yàn)手段，也是醫(yī)生診斷與治療疾病的一種輔助手段。通過血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)可以為相關(guān)疾病的診療提供有效的依據(jù)。凝血試驗(yàn)主要是對(duì)凝血功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。血小板與血管可以發(fā)揮出止血效果，血凝功能主要是由凝血因子來控制，抗凝物質(zhì)與纖溶系統(tǒng)可以對(duì)抗凝血功能進(jìn)行控制[1]。但是在血凝試驗(yàn)檢測(cè)的過程中，會(huì)受到各種因素的影響，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量出現(xiàn)偏差，影響到相關(guān)疾病的診斷與治療。因此，需要對(duì)各種影響因素進(jìn)行分析與了解，并制定出改善措施，提高檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量[2]。在本次研究中，對(duì)血凝試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了解，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018.12～2019.12時(shí)間段中收治的180例血凝試驗(yàn)患者的檢測(cè)結(jié)果為研究對(duì)象，其中未成年男性患兒9例，女性患者171例，成年患者均為女性。年齡最小與最大分別為6歲、76歲，平均為（43.7±3.4）歲。疾病類型：婦產(chǎn)科疾病108例，乳腺科疾病63例，兒科疾病9例。所有患者均存在凝血指標(biāo)檢驗(yàn)指征，均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：半年內(nèi)出現(xiàn)腦血管意外、心肌梗死或嚴(yán)重創(chuàng)傷者、半年內(nèi)服用過抗凝血藥物者、免疫系統(tǒng)疾病者等。

1.2 方法

所有患者均給予血凝試驗(yàn)檢查，對(duì)患者血液樣本進(jìn)行采集，對(duì)其進(jìn)行校正處理，如果校正后發(fā)現(xiàn)不合格樣本需要再次取樣，以便充分確保血凝試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在血凝試驗(yàn)中，給予全自動(dòng)血凝儀對(duì)患者血液樣本進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并選擇相配套的試劑保障檢驗(yàn)的可靠性。確保采集樣本與檢測(cè)要求相符合之后，在進(jìn)行凝血試驗(yàn)檢測(cè)的時(shí)候，檢測(cè)內(nèi)容包括活化部分凝血酶時(shí)間值A(chǔ)PTT、血漿凝血酶原時(shí)間值PT。對(duì)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的影響因素進(jìn)行分析，以便制定出改善對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2分析，對(duì)檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量的影響因素進(jìn)行收集與整理，并采用多因素 Logistic 回歸分析，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血凝試驗(yàn)結(jié)果單因素分析

血凝試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量的影響因素包括操作水平、試驗(yàn)材料批次與保質(zhì)期、血凝試驗(yàn)檢測(cè)環(huán)境、患者抗血凝效果協(xié)同藥物使用時(shí)，P＜0.05。見表1。

表1 血凝試驗(yàn)結(jié)果單因素分析（例）

2.2 多因素分析

對(duì)影響血凝試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量的多因素進(jìn)行分析，其中醫(yī)護(hù)人員的操作水平、試驗(yàn)檢測(cè)環(huán)境、試驗(yàn)材料保質(zhì)期與批次、患者抗血凝效果血統(tǒng)藥物使用史均是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P＜0.05。見表2所示：

3 討 論

血凝試驗(yàn)檢測(cè)在臨床上屬于常見的一種檢測(cè)方式，檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量會(huì)影響到相關(guān)疾病的診斷與治療。針對(duì)血凝試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量的影響因素需要詳細(xì)了解，以便排除這些影響因素，提高檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量[3]。通過對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響因素進(jìn)行了解，其中包括試驗(yàn)環(huán)境與材料、操作水平、患者自身等幾個(gè)方面的因素。在操作水平因素中，由于檢驗(yàn)人員操作水平不夠熟練，或者技術(shù)不夠規(guī)范，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不夠準(zhǔn)確[4]。部分檢驗(yàn)人員在標(biāo)本處理的時(shí)候，對(duì)標(biāo)本中是否含有凝血物質(zhì)不夠了解，沒有及時(shí)進(jìn)行離心處理，從而影響到檢驗(yàn)結(jié)果[5]。在試驗(yàn)環(huán)境因素與材料因素中，檢測(cè)儀器沒有正常運(yùn)行，在檢測(cè)的時(shí)候?qū)ο嚓P(guān)儀器設(shè)備沒有檢查，會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)，檢測(cè)材料的質(zhì)量與批次等如果出現(xiàn)異常，均會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果。在患者自身因素中，如果部分患者之前接受預(yù)防出血治療，在血液中會(huì)出現(xiàn)藥物殘留，從而會(huì)影響到血液濃度，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有一定的影響?；蛘咴谘翰杉?4小時(shí)內(nèi)，使用辛辣刺激食物，或吸煙喝酒，或者處于激動(dòng)情緒等，均會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果[6]。

表2 影響血凝試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量的多因素分析

通過對(duì)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的影響因素進(jìn)行分析，能夠根據(jù)這些影響因素制定出針對(duì)性的改善措施，可以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。首先，需要對(duì)檢驗(yàn)人員的操作水平進(jìn)行提高，加強(qiáng)培訓(xùn)，讓檢驗(yàn)人員對(duì)自身操作薄弱且容易出錯(cuò)的情況進(jìn)行加強(qiáng)練習(xí)，以便能夠熟練掌握操作流程，規(guī)范操作步驟[7]。在血液采集之前需要詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，避免食用辛辣食物，戒煙戒酒等。其次，需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)材料的監(jiān)管，實(shí)驗(yàn)材料保質(zhì)期要盡可能長，并且盡可能接近生產(chǎn)日期，確保實(shí)驗(yàn)材料在保質(zhì)期內(nèi)，選擇同一批次的試驗(yàn)試劑。由專業(yè)的人員對(duì)儀器與設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)處理，確保設(shè)備與儀器正常運(yùn)行[8]。另外，患者需要減少自身的干擾因素，需要及時(shí)詢問患者臨床資料，需要及時(shí)采集患者的臨床信息，對(duì)影響到試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的影響因素進(jìn)行有效的排出，減少對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響。對(duì)血液標(biāo)本的采集加強(qiáng)監(jiān)管，由專人負(fù)責(zé)交接，并及時(shí)做好記錄，減少對(duì)血凝試驗(yàn)檢測(cè)產(chǎn)生的影響[9]。在血凝試驗(yàn)檢測(cè)的時(shí)候，需要做好準(zhǔn)備工作，對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行規(guī)避，有效的提高檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量。

綜上所述，需要對(duì)血凝試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了解與分析，并制定出質(zhì)量改善對(duì)策，以便提高檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量，減少誤差的發(fā)生，為相關(guān)疾病的診斷與治療提供保障。