計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)在產(chǎn)后避孕中的應(yīng)用效果研究

沈轉(zhuǎn)興，吳小珍，肖秋蘭

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510000）

有效避孕利于降低流產(chǎn)率，保護(hù)女性生殖系統(tǒng)[1]。由于我國(guó)女性對(duì)避孕知識(shí)的認(rèn)知缺乏，致使產(chǎn)后非意愿再孕率升高。意外妊娠后人工流產(chǎn)會(huì)產(chǎn)婦機(jī)體及心理造成損傷，因此計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施極為必要，該項(xiàng)服務(wù)是在常規(guī)保健的基礎(chǔ)上，提升產(chǎn)婦對(duì)避孕知識(shí)及避免手段的了解程度，目在于引起婦女對(duì)有效避孕的高度重視[2]。本研究對(duì)產(chǎn)婦提供了計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)，探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年1月我院接診的產(chǎn)后婦女360例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組婦女180例，年齡22～38歲，平均（30.2±1.4）歲。研究組婦女180例，年齡21-37歲，平均（30.1±1.5）歲。兩組基礎(chǔ)資料不存在可比性差異（P＞0.05），此研究涉及對(duì)象均悉知本研究?jī)?nèi)容且簽字，并通過了倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)后常規(guī)保健服務(wù)

方法：向產(chǎn)婦普及產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，提倡科學(xué)飲食、母乳喂養(yǎng)，告知需要常規(guī)避孕等。

1.2.2 研究組接受計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)

方法：（1）加強(qiáng)避孕知識(shí)宣傳：向產(chǎn)婦普及計(jì)劃生育的相關(guān)政策，闡述避孕的必要性。并向婦女發(fā)放《產(chǎn)后保健和避孕知識(shí)》手冊(cè)及短信消息，內(nèi)容涵蓋哺乳期易發(fā)生意外妊娠，人工流產(chǎn)的并發(fā)癥等，提升其認(rèn)知度，告知產(chǎn)婦人工流產(chǎn)術(shù)的危害，鼓勵(lì)有效避孕。（2）避孕指導(dǎo)：保健人員向產(chǎn)婦進(jìn)提供面對(duì)面的避孕指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括一般避孕方法及其相關(guān)知識(shí)和使用利弊，如宮內(nèi)節(jié)育器、安全套、服用避孕藥、皮下埋植、安全期避孕、體外排精等。（3）講解高效、可逆避孕方法相關(guān)知識(shí)，分析高效避孕與中低效避孕的區(qū)別，高效避孕方法包括：結(jié)扎、宮內(nèi)節(jié)育器、短效避孕藥、皮下埋植等。（4）提供避孕藥具及器具獲得的方法，告知國(guó)家有免費(fèi)提供的避孕藥具及器具，如宮內(nèi)節(jié)育器、安全套、短效避孕藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組避孕及妊娠狀況

統(tǒng)計(jì)兩組主動(dòng)避孕（指在1年時(shí)間內(nèi)隨機(jī)10次性行為中，應(yīng)用避孕措施不少于8次）、人工流產(chǎn)以及非意愿妊娠的發(fā)生狀況，并計(jì)算發(fā)生幾率。

1.3.2 對(duì)比兩組婦女避孕套、避孕藥、皮下埋植、宮內(nèi)節(jié)育器及安全期避孕、體外射精避孕的實(shí)施狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0對(duì)本研究所涉數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)用x2（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢測(cè)（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著差異用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 服務(wù)效果對(duì)比

研究組主動(dòng)避孕率為85.6%，對(duì)照組為61.6%,研究組高于對(duì)照組，研究組非意愿妊娠概率為8.3%，對(duì)照組為25.6%，研究組人工流產(chǎn)率為6.1%，對(duì)照組為13.3%，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 服務(wù)效果對(duì)比[n（%）]

2.2 避孕手段應(yīng)用狀況對(duì)比

研究組婦女避孕套、皮下埋植及宮內(nèi)節(jié)育器概率比對(duì)照組更高，研究組應(yīng)用體外射精避孕、安全期避孕以及服用避孕藥概率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 避孕手段應(yīng)用狀況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后婦女雌激素增多，孕激素撤退，此時(shí)若不采取有效避孕，會(huì)出現(xiàn)較高的妊娠率幾率。部分女性避孕失敗后會(huì)進(jìn)行人工流產(chǎn)補(bǔ)救，該手術(shù)會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，發(fā)生盆腔炎、宮腔粘連、感染等，甚至有的女性術(shù)后會(huì)出現(xiàn)持久性的焦慮、抑郁等，對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重影響。

相關(guān)研究指出，我國(guó)產(chǎn)后婦女對(duì)生殖健康以及產(chǎn)后避孕等方面的相關(guān)知識(shí)掌握程度較低。對(duì)產(chǎn)后婦女強(qiáng)化避孕知識(shí)宣傳，加強(qiáng)產(chǎn)后保健，同時(shí)提供生殖健康相關(guān)指導(dǎo)，可有效提升女性對(duì)避孕知識(shí)的了解程度[3]。正確的避孕手段以及良好的避孕依從性對(duì)提升婦女避孕成功率具有積極作用。在產(chǎn)后保健時(shí)向產(chǎn)婦發(fā)放《產(chǎn)后保健和避孕知識(shí)》手冊(cè)，保健人員將避孕措施向產(chǎn)婦耐心講解，如常規(guī)的避孕措施安全性、優(yōu)缺點(diǎn)及適宜人群等。此研究中，研究組婦女避孕套及宮內(nèi)節(jié)育器的使用率高于對(duì)照組，其中因二胎開放及傳統(tǒng)觀念等影響，產(chǎn)后使用宮內(nèi)節(jié)育器雖有上升，但是與避孕套比較仍有差距。避孕藥、安全期避孕及體外射精避孕率比對(duì)照組低（P＜0.05），其中因推廣母乳喂養(yǎng)及傳統(tǒng)觀念影響，哺乳期對(duì)使用藥物避孕的顧慮較多，因此，口服避孕藥雖為高效避孕方式，選擇的例數(shù)仍然較少。研究表明計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)促進(jìn)了避孕器具的推廣，避孕依從性得到提高。

相關(guān)學(xué)者指出，避孕失敗是因?yàn)闆]有采取有效的避孕手段或者避孕措施不正確。向產(chǎn)后婦女提供計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)，可有效提升婦女對(duì)避孕及生殖健康相關(guān)知識(shí)的了解，能積極主動(dòng)避孕，促進(jìn)了正確避孕率及避孕依從性的提升[4]。此次研究中，研究組產(chǎn)婦工流產(chǎn)率、非意愿妊娠率均比對(duì)照組低，主動(dòng)避孕率比對(duì)照組更高（P＜0.05），表明計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)提升產(chǎn)后婦女避孕成功率的積極作用。

綜上所述，在產(chǎn)后婦女群體中開展計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)，利于提升避孕率，同時(shí)還是提升婦女對(duì)避孕手段的依從性，利于降低非意愿妊娠及人工流產(chǎn)率，當(dāng)加強(qiáng)推廣。