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    健康教育在社區(qū)糖尿病慢性病防治中的應(yīng)用探討

    2021-01-21 08:10:04
    關(guān)鍵詞:飲食用藥血糖

    王 梅

    (青島市黃島區(qū)疾病預(yù)防控制中心,山東 青島 266400)

    糖尿病是臨床中常見慢性病,糖尿病的發(fā)生與人們的飲食習慣、生活習慣、情緒相關(guān),同時也與患者自身基礎(chǔ)疾病相關(guān)。本病患者需要終身服藥,但同時也要嚴格管理生活、飲食以及情緒,若血糖水平不能控制則會導(dǎo)致病情加重,引發(fā)多種并發(fā)癥,威脅患者生命安全。社區(qū)是慢性病防治管理的主要機構(gòu),社區(qū)管理能夠深入基層,為居民提供專業(yè)的、針對性管理,讓患者加強自我管理意識和管理能力[1]。近年來,隨著國家對社區(qū)的扶持力度不斷提升,社區(qū)管理體系逐漸成熟、完善,管理初見成效。健康指導(dǎo)是社區(qū)管理的重要環(huán)節(jié),本次研究將針對其在糖尿病患者中的干預(yù)效果進行調(diào)查。

    1 資料與方法

    1.1 一般方法

    以我院轄區(qū)內(nèi)80例糖尿病患者為調(diào)查樣本,本次研究時間為2019年4月-2020年4月?;颊呔咸悄虿≡\斷;無多臟器功能損傷者;無精神類疾?。粺o意識障礙;無生活不能自理者;患者知情且同意參與調(diào)查。

    對照組:患者年齡平均(62.5±4.3)歲,男性22例,女性18例,患者糖尿病病程平均(5.9±1.3)年。

    觀察組:患者年齡平均(62.7±4.4)歲,男性21例,女性19例,患者糖尿病病程平均(6.3±1.1)年。

    1.2 一般方法

    對照組患者給予常規(guī)健康指導(dǎo),告知患者按時服藥、遵照糖尿病飲食原則進食,合理安排休息時間,禁煙禁酒。觀察組給予社區(qū)健康指導(dǎo)以及慢病管理。

    健康指導(dǎo):為老年患者建立健康檔案,記錄患者血糖水平、既往住院治療情況以及用藥情況,同時記錄患者飲食、運動情況,方便醫(yī)師隨時查看。為所有患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo),內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病、并發(fā)癥、飲食調(diào)節(jié)、用藥治療等相關(guān)內(nèi)容。加強血糖管理,讓患者明確血糖控制效果與并發(fā)癥的關(guān)系,若發(fā)現(xiàn)血糖水平異常要立刻進行調(diào)整。

    隨訪管理:根據(jù)社區(qū)患者分布情況制定隨訪制度,成立隨訪管理團隊,由團隊完成患者的隨訪管理。團隊由醫(yī)生、護理人員以及保健人員共同組成,同時也要邀請患者家屬加入團隊,方便為患者提供管理和照顧。轄區(qū)內(nèi)分布人員較少者可給予一對一隨訪管理,成員人數(shù)較多者可給予一對二管理。及時了解患者家庭狀況,可通過電話、微信等方式開展隨訪,也可在患者方便時上門隨訪,為患者提供專業(yè)管理,同時指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者生活和用藥。

    慢性病管理:首先要對患者用藥情況進行管理,根據(jù)患者血糖控制水平選擇合適的藥物進行治療,并要結(jié)合患者病情遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。針對口服降糖藥物治療的患者可為其發(fā)放有鬧鐘的藥物分裝盒,提醒患者服藥,同時避免患者隨意調(diào)整用藥量[2]。注射胰島素的患者可為其制定鬧鐘,提醒患者按時用藥。叮囑患者、家屬不可隨意更改用藥量、隨意停藥。指導(dǎo)患者對用藥期間不良癥狀進行記錄。此外,護理人員也要為患者講解藥物治療的作用機理以及用藥禁忌,若患者口服藥物治療效果不理想則要轉(zhuǎn)為胰島素控制,避免出現(xiàn)并發(fā)癥。注射胰島素治療的人員要指導(dǎo)其注射方式以及胰島素保管方式,尤其是首次注射的患者,要留意其是否出現(xiàn)低血糖、局部過敏反應(yīng)。

    飲食管理:患者飲食同樣嚴格遵守糖尿病飲食管理,小組成員可結(jié)合患者具體狀況為患者制定營養(yǎng)膳食方案,同時指導(dǎo)患者、家屬如何烹飪食物,提升其烹飪水平,改善患者飲食質(zhì)量。

    運動管理:適當?shù)倪\動能夠改善心肺功能,促進體內(nèi)血糖轉(zhuǎn)化,有利于患者病情控制?;颊呖筛鶕?jù)其自身狀況選擇合適的運動方式,例如散步、健身操、上下樓梯等。年齡大的患者不可選擇過于猛烈的運動的方式,盡量以舒緩的有氧運動為主。要堅持長期鍛煉,有計劃性開展鍛煉,保持身體機能穩(wěn)定。

    1.3 觀察指標

    對兩組患者護理前后血糖水平進行統(tǒng)計,包括空腹血糖、餐后2h血糖。采用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量,量表共有36個項目,總分100分,分數(shù)高者生活質(zhì)量高。統(tǒng)計患者護理滿意度。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

    采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù),計量資料采用(±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,卡方檢驗,P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 患者血糖、生活質(zhì)量統(tǒng)計

    護理前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及生活質(zhì)量評估無差異(P>0.05);護理后觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖下降程度高于對照組,生活質(zhì)量提升程度高于對照組,統(tǒng)計有差異(P<0.05),詳見下表。

    表1 血糖水平、生活質(zhì)量統(tǒng)計

    2.2 護理滿意度

    觀察組患者護理滿意度高于對照組,統(tǒng)計有差異(P<0.05),詳見下表。

    表2 護理滿意度

    3 討 論

    糖尿病是發(fā)病率最高的慢性病,本病在老年人群中的發(fā)病率高于青壯年,且與患者飲食情況直接相關(guān)。近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、社會老齡化加劇等因素的影響,糖尿病的發(fā)病率逐年升高,已經(jīng)成為社會性公共衛(wèi)生為題,對人類的健康有著嚴重的影響。患者不僅要接受規(guī)范的治療,同時也要調(diào)整生活方式,控制病情發(fā)展。

    社區(qū)管理能夠深入基層,監(jiān)督患者血糖控制同時更方便對患者的生活進行指導(dǎo)和管理,且社區(qū)管理能夠與綜合性醫(yī)院聯(lián)合,構(gòu)建以醫(yī)院為主導(dǎo)、社區(qū)參與的模式為患者提供針對性、專業(yè)性指導(dǎo),不僅能夠整合衛(wèi)生資源,同時能夠豐富患者健康指導(dǎo)方式,提升健康指導(dǎo)效果。結(jié)果可見,觀察組患者血糖控制水平更為理想,患者生活質(zhì)量更高,證明健康指導(dǎo)在社區(qū)管理中效果顯著,值得推廣。

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