消化道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)適形放射治療的價(jià)值

劉忠鳳，楊維霞，杜 燕

（山東省青島市膠州市馬店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266314）

消化道腫瘤已呈臨床腫瘤科常見(jiàn)病及多發(fā)病。臨床在治療消化道腫瘤時(shí)主要為手術(shù)治療[1]，但給予患者治療后發(fā)現(xiàn)，因該病發(fā)展較快，極易經(jīng)腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，使其治療難度加大，且對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[2]，有學(xué)者指出，對(duì)消化道腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者實(shí)施適形放射治療，其能有效改善患者臨床不良癥狀[3]，促進(jìn)其康復(fù)，為進(jìn)一步探討該方法在消化道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者中的應(yīng)用效果，就此話題本次展開深入討論，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時(shí)間為2016年4月-2018年4月，研究對(duì)象為于我院接受治療的46例消化道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者。46例患者中男22例，女24例，最大年齡為74歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（51.22±1.8）歲，其中胃腸道腫瘤患者17例，食管癌患者8例，肝膽腫瘤患者9例，胰腺癌12例，經(jīng)檢查后所有患者腫瘤直徑大小均在1.5-6.3cm不等，且治療前Karnofsky評(píng)分均在60分以上。

1.2 方法

對(duì)所有患者增實(shí)施三維適形放射治療，方法為：①指導(dǎo)患者仰臥位，雙手交叉抱肘，使用真空袋將其體位固定并標(biāo)出相應(yīng)的參考點(diǎn)。②于患者體表設(shè)置掃描參考點(diǎn)，使其與CT層面保持一致，做好標(biāo)記，實(shí)施CT掃描，將掃描會(huì)圖片傳輸至治療計(jì)劃系統(tǒng)。③通過(guò)XIO4.2.2（美國(guó)CMS公司生產(chǎn)）三維治療計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)計(jì)重建的圖像適形放療。計(jì)劃靶區(qū)為臨床靶區(qū)外放1cm，勾畫出危及器官，確定腫瘤治療中心點(diǎn)位置及射線束入射方向，聚集窄束射線，選出適形野于矢狀切面及冠狀切面設(shè)野的形狀使腫瘤形狀完全適形，給予單次1.8Gy進(jìn)行每日照射，總劑量至40Gy，再次掃描并行追加劑量為60Gy。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療后近期療效，近期療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以治療后患者臨床癥狀均得到不同程度緩解或消失，且于2個(gè)月后對(duì)其實(shí)施CT檢查，觀察其治療后效果，包括完全緩解、部分緩解及穩(wěn)定三種情況，完全緩解例數(shù)與部分緩解例數(shù)之和為近期治療總有效率。使用SF-36（生活質(zhì)量評(píng)量簡(jiǎn)表）評(píng)估患者治療前后的生活質(zhì)量，評(píng)分包括36個(gè)評(píng)分條目，共分為角色功能、社會(huì)功能、情感功能以及軀體狀況四個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料 應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用(±s)描述，組間經(jīng)t和x2 檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 消化道腫瘤病理類型與患者治療后近期療效的關(guān)系如下

38例患者經(jīng)治療后癥狀均有不同程度緩解或消失，經(jīng)CT檢查后，完全緩解患者共12例，部分緩解患者共16例，穩(wěn)定患者10例，近期治療總有效率為73.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 為消化道腫瘤病理類型與患者治療后近期療效的關(guān)系如下（n，%）

2.2 患者治療后的生活質(zhì)量分析

38例患者經(jīng)治療后，其角色功能評(píng)分（68.4±2.3）分，社會(huì)功能評(píng)分（70.2±3.8）分，情感功能評(píng)分（69.3±4.7）分，軀體狀況評(píng)分（71.3±3.6）分，較之治療前差異性顯著，P＜0.05。

表2 患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，人們?nèi)粘９ぷ饕矇毫σ苍絹?lái)越大，飲食也越來(lái)越不規(guī)律，使臨床上患消化道腫瘤患者呈上升趨勢(shì)。適形放療具有使靶區(qū)受到適形高劑量照射時(shí)，使其周圍正常組織的受照劑量明顯減少的優(yōu)勢(shì)[4]，因此，其治療效果較為準(zhǔn)確，且對(duì)患者其他器官危害較小，降低患者發(fā)生毒副反應(yīng)，本次研究，通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用適形放療方案，使患者臨床癥狀明顯改善，因此，該方法治療效果具有明顯優(yōu)勢(shì)。

此外，患者在治療后，其生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，這一數(shù)據(jù)結(jié)果也印證了適形放射治療的應(yīng)用價(jià)值，也從側(cè)面說(shuō)明該治療方式并未給患者帶來(lái)顯著不適感從而影響其生活。

綜上，對(duì)消化道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者應(yīng)用適形放射治療，近期療效顯著，能有效改善患者不良癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。