電子喉鏡窄帶成像技術(shù)對(duì)鼻咽喉部癌前病變、早期惡性腫瘤檢查的特異性

黃官盛

（旺蒼縣人民醫(yī)院，四川 廣元 628200）

喉癌是一種發(fā)生于喉部的惡性腫瘤，此病好發(fā)于中老年男性人群中，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽、喉部異物感，此病的發(fā)生可能和長期喉部的不良刺激、病毒感染等有關(guān)，早期癥狀不典型，僅僅表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽等，容易被誤診，隨著腫瘤的增大，可出現(xiàn)頻繁咳嗽、呼吸以及吞咽困難、失聲、咽喉部疼痛等。CT、MRI、電子喉鏡等檢查均可提高早期喉癌的診斷，但由于早期病變較小較局限，與周圍組織難以區(qū)分，早期診斷較困難。窄帶成像技術(shù)（NBI）是新興的內(nèi)鏡影像技術(shù) ，可通過光學(xué)效應(yīng)清晰的顯示喉部的結(jié)構(gòu)和病變情況，大大提高了診斷的準(zhǔn)確率[1]。本文就電子喉鏡下NBI應(yīng)用在喉癌及癌前病變中的成像效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年12月因咽喉部疾病在我科就診行電子鼻咽喉鏡檢查的1000例患者，篩查出66例咽喉部可疑腫瘤患者，男性52例、女性14例，年齡40～82歲、平均（61.35±4.39）歲，經(jīng)活檢后病理檢查，在這66例患者中，良性病變32例、惡性病變34例。

1.2 方法

先給予所有患者進(jìn)行常規(guī)喉鏡檢查，讓患者仰頭，將鹽酸達(dá)克羅寧膠漿從患者鼻腔噴入，緩慢流到咽喉部后再慢慢吞下，個(gè)別咽反射特別敏感的可加用1%丁卡因?qū)颊叩谋茄屎磉M(jìn)行麻醉 。采用olympus公司生產(chǎn)的olympus CV-170電子鼻咽喉鏡，取患者仰臥位，操作者站在患者頭頂側(cè)，一手固定鏡管，一手持鏡，采用普通白光模式進(jìn)行檢查，經(jīng)一側(cè)前鼻孔插入，沿著鼻腔進(jìn)入鼻咽部，對(duì)患者鼻咽部、咽喉壁、會(huì)厭、會(huì)厭谷、室?guī)А⒗鏍罡C、 聲帶以及喉室等部位進(jìn)行觀測(cè)。NBI檢查，將內(nèi)鏡調(diào)整為NBI模式，觀察患者上述部位的情況，并取血管紋理明顯異常改變的部位進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方式的良性病變、惡性病變發(fā)生情況；對(duì)比兩種檢查發(fā)生的準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將病理檢查病灶的良性、惡性病變結(jié)果作為最終結(jié)果的判定結(jié)果。NBI模式下的所有圖像經(jīng)2名檢測(cè)醫(yī)師分別給出意見，意見不同的經(jīng)過討論得出一致結(jié)論[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“±s”，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方式的良性、惡性對(duì)比

在這66例咽喉部疾病患者中，經(jīng)病理確診有34例為惡性病變患者、32例良性病變患者，NBI法與常規(guī)模式的檢測(cè)結(jié)果，如表1所示。

表1 兩組兩種檢查方式良、惡性對(duì)比表[n（%）]

2.2 兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

NBI法的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度分別為90.91%（60/66）、84.89%（32/36）、92.86%（28/30）；常規(guī)模式分別為60.61（40/66）、52.63（20/38）、71.43（20/28）兩種方法相比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

喉癌好發(fā)于老年人群中。由于早期癥狀不典型，導(dǎo)致很多患者就診時(shí)已經(jīng)為晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，可對(duì)早期喉癌及癌前病變進(jìn)行診斷[3]。

電子鼻咽喉鏡NBI模式是一種全新的光學(xué)圖像增強(qiáng)和“染色”技術(shù)，沒有組織損傷，沒有輻射，近年來逐步運(yùn)用于耳鼻咽喉科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、婦科等領(lǐng)域癌前期病變，早期惡性腫瘤的篩查。它是利用窄帶光波穿透鼻咽喉部黏膜的深度不同，藍(lán)色波段（415nm）穿透較淺，顯示表層血管，紅色波段（605nm）可以深達(dá)黏膜下層，顯示黏膜下血管網(wǎng)，綠色波段（540nm）顯示中間層的血管，從而顯示不同深度病變組織浸潤血管、擾亂血管走行出現(xiàn)圖像差異的特異性，來判斷組織可能出現(xiàn)的腫瘤及腫瘤的良惡性，相較于電子鼻咽喉鏡普通模式，對(duì)病變性質(zhì)預(yù)判的準(zhǔn)確性，敏感度和特異度均較高[5]。本研究結(jié)果顯示，NBI法對(duì)良惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)喉鏡，其準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度也高于常規(guī)喉鏡。

綜上所述，電子鼻咽喉鏡下窄帶成像技術(shù)應(yīng)用在咽喉部腫瘤患者的檢查中，可清晰的顯示病灶情況，較好的評(píng)估喉部病變性質(zhì)，有利于喉癌早期的診斷，具有很高的診斷符合率。