沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺中的應(yīng)用及對(duì)患者炎癥反應(yīng)發(fā)生的影響

顧建明，李王俊，沈 益

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院/蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 蘇州 215221）

在臨床中，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率較高，并且存在較高的致殘率和致死率，極其影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，針對(duì)該疾病的治療主要以藥物為主，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，對(duì)于慢阻塞的治療藥物也隨之增多，但由于常規(guī)藥物不僅對(duì)患者造成各種反應(yīng)，還存在較長(zhǎng)的治療周期，所以，并未取得良好的治療效果。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨粉治療，不僅能夠改善患者的肺功能，還能減少治療時(shí)間，并且在臨床中，具備較高的治療效果。對(duì)此，本次研究分析了沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺中的應(yīng)用及對(duì)患者炎癥反應(yīng)發(fā)生的影響，且報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者均患有慢性阻塞性肺疾病，治療時(shí)間為2017年1月-2019年1月，共計(jì)58例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各29例。觀察組與對(duì)照組的男女之比分別為19:10和17:12；年齡分別為35-77和37-79；年齡均值分別為（64.26±5.26）歲和（65.01±5.27）歲；患病時(shí)間分別為（3.42±1.54）年和（3.38±1.39）年。觀察組與對(duì)照組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤、心肝腎影響本次研究者；②精神疾病者；③短時(shí)內(nèi)未發(fā)生急性加重者；④無(wú)過(guò)敏者；⑤短時(shí)間內(nèi)未使用激素藥物；⑥妊娠或哺乳期者；⑦意識(shí)存在障礙者[1]。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括解痙、化痰和吸氧等，同時(shí)兩組患者持續(xù)治療兩周，對(duì)照組在治療時(shí)采用噻托溴銨粉，每日兩次，且每次50μg；則觀察組采用沙美特羅+噻托溴銨粉進(jìn)行聯(lián)合治療，每日1次，且每次18μg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者肺功能治療前后的指標(biāo)，包括FEV1/FVC、FEV1和FEV1，以0-3分為界限，其中0分表示無(wú)，1分表示輕度，2分表示中度，三分表示嚴(yán)重呼吸困難。

②比較兩組患者炎性因子水平， 包括hs -CRP（mg/L）、IL-6（ng/L）和TNF-a（ng/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者肺功能治療前后的指標(biāo)，觀察組治療前的指標(biāo)，包括FEV1/FVC、FEV1和FEV1，與對(duì)照組相比，差異不具備統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的指標(biāo)與對(duì)照相比，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能治療前后指標(biāo)對(duì)比

2.2 比較兩組患者炎癥因子水平，觀察組炎癥因子水平均明顯低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

慢阻塞在臨床中也被稱之為慢性支氣管炎，并且具備氣流阻塞的特點(diǎn)，嚴(yán)重者可造成肺源性心臟病或呼吸衰竭，在臨床中呈現(xiàn)出多種病癥，包括喘息、氣短、呼吸困難、胸悶和慢性咳嗽等，同時(shí)為自身和家庭造成了很大的影響[3]。

現(xiàn)階段，針對(duì)該疾病的治療，大部分醫(yī)護(hù)人員采用噻托溴銨，其屬于抗膽堿藥物，不僅存在較多優(yōu)勢(shì)，包括特異性和長(zhǎng)效性等，而且在其他方面也發(fā)揮了作用，包括改善呼吸困難和擴(kuò)張支氣管等。有研究表明，噻托溴銨還具備抑制作用和抗炎作用，不僅能將氣道的分泌物減少，還能抑制肺泡巨噬細(xì)胞釋放中性粒細(xì)胞的活性物質(zhì)。而沙美特羅能選擇性的聯(lián)合β2受體，且脂溶性極高，有助于肺功能的恢復(fù)能力，不僅能將氣道的腫脹程度降低，還能強(qiáng)化抗炎因子。沙美特羅聯(lián)合噻托溴銨粉進(jìn)行治療，能夠有效減少炎癥因子水平，并且能對(duì)氣道的膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞起到抑制作用。

表2 兩組患者炎癥因子水平對(duì)比

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者肺功能治療前的指標(biāo)，均明顯低于對(duì)照組，而觀察組肺功能在治療后的指標(biāo)均比對(duì)照組高，觀察組的炎癥因子水平均顯著高于對(duì)照組。由此可見，針對(duì)慢阻塞患者，應(yīng)用沙美特羅+噻托溴銨粉治療，不僅安全性較高，還不會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，且有效緩解了患者的肺功能指標(biāo)[4]。

綜上所述，對(duì)慢阻塞患者使用沙美特羅+噻托溴銨進(jìn)行聯(lián)合治療，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，且有助于改善患者的炎癥因子和肺功能指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。