探討阿托伐他汀在冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用

王忠玲

（吉林市化工醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 吉林 132021）

冠心病屬于心內(nèi)科常見病，可引發(fā)心絞痛、心律不齊、心力衰竭等多種并發(fā)癥，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，臨床多以藥物或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行治療，通過支架或球囊擴(kuò)張狹窄的管腔，以達(dá)到恢復(fù)正常血流灌注、改善患者心肌功能的目的[1]。但是部分患者在術(shù)后再次發(fā)生管腔狹窄，其原因主要是患者的血脂異常依然存在，隨著脂質(zhì)在管腔中的不斷堆積，血管再次變得狹窄[2-3]。本文抽選2019年1月至2020年1月期間于本院醫(yī)治冠心病的80例患者，試分析在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀的重要意義。

1 方法及資料

1.1 患者資料

抽選2019年1月至2020年1月期間于本院醫(yī)治冠心病的80例患者，回顧分析其資料，以患者采取的不同治療方法為分組依據(jù)，將其分為研究組、對(duì)照組，每組40例。研究組：男/女：27例/13例；年齡57歲～73歲，平均（65.48±12.83）歲。對(duì)照組：男/女：26例/14例；年齡58歲～72歲，平均（65.45±12.81）歲。比較平均年齡、性別比例等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)，術(shù)前給予數(shù)字減影血管造影，為患者選擇適合的球囊、支架與導(dǎo)絲，以Judkins法經(jīng)患者股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺置管，置入導(dǎo)絲，直至其進(jìn)入病變的冠狀動(dòng)脈，隨后在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下置入球囊，待其達(dá)到目標(biāo)位置后釋放球囊，對(duì)病變部位進(jìn)行擴(kuò)張，待擴(kuò)張到足夠大的空間后，將支架置入。術(shù)后以低分子肝素鈉抗凝。

研究組采取與對(duì)照組相同的手術(shù)方法，術(shù)后另加用阿托伐他汀，用法用量為：口服，每日1次，每次40mg，連續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比不良心血管事件（心絞痛、心力衰竭、急性心肌梗死）發(fā)生率、治療后的心功能指標(biāo)（左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別以（±s）與n（%）形式表示，檢驗(yàn)方式則為t和x2值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良心血管事件

研究組的不良心血管事件發(fā)生率為5%，比對(duì)照組的25%低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表。

表1 不良心血管事件發(fā)生率的組間對(duì)比（n，%）

2.2 治療后的心功能指標(biāo)

研究組治療后的左室射血分?jǐn)?shù)比對(duì)照組高，左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑均比對(duì)照組小，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表。

表2 治療后心功能指標(biāo)的對(duì)比（x±s）

3 討 論

冠心病的發(fā)生原因主要是冠脈病變導(dǎo)致血流阻塞，心肌細(xì)胞因缺血缺氧而發(fā)生損傷，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)是治療該病的主要方法，其可以改善冠脈狹窄、閉塞問題，恢復(fù)心肌供血[4-5]。但是，患者易在術(shù)后再次發(fā)生冠脈管腔狹窄問題，主要原因是，冠心病本與冠脈粥樣硬化有關(guān)，而血脂代謝異常是導(dǎo)致冠脈粥樣硬化的主要原因，故冠心病患者多合并有高血脂問題，若是術(shù)后未對(duì)患者的高血脂狀態(tài)進(jìn)行有效糾正，血栓將會(huì)再次形成、管腔將會(huì)再次變得愈加狹窄，患者也會(huì)因此而再次發(fā)生不良心血管事件[6-7]。而以阿托伐他汀為代表的他汀類藥物可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，作為2級(jí)預(yù)防藥物其可以抑制膽固醇的合成，降低機(jī)體的脂蛋白水平，抗血小板聚集，避免血栓的形成。在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀，可以改善患者的血管內(nèi)皮功能，抗氧化、抗炎、穩(wěn)定斑塊，遏制冠脈硬化的發(fā)展，改善心肌血氧供應(yīng)，緩解冠脈痙攣，改善患者的心功能，減少不良心血管事件的發(fā)生[8-10]。見結(jié)果，加用阿托伐他汀的研究組其治療后的左室射血分?jǐn)?shù)比對(duì)照組高，左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑均比對(duì)照組小（P＜0.05），不良心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組（5%vs25%），正體現(xiàn)了阿托伐他汀在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的顯著應(yīng)用效果。

4 結(jié) 語

在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀可預(yù)防不良心血管事件的發(fā)生，改善患者的心功能。