MRI影像檢查在診斷宮頸癌中臨床應(yīng)用價(jià)值

張 偉

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

前 言

宮頸癌屬于臨床常見的婦科腫瘤，發(fā)病率、死亡率極高，好發(fā)于35～55歲女性，但由于人們生活壓力的增加，該病逐漸呈年輕化趨勢(shì)，威脅著患者的身心健康[1]。病理檢查是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法具有創(chuàng)傷性，對(duì)患者的機(jī)體傷害較大。有研究指出，通過MRI影像可清晰顯示腫瘤及其周圍軟組織的情況，檢出率高，診斷效果較好，且患者更容易接受[2]?；诖耍敬窝芯繛槲以菏罩蔚?0例疑似宮頸癌患者進(jìn)行MRI影像，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對(duì)象為2018年5月至2019年10月期間我院收治的40例疑似宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有絕經(jīng)后出血或者陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象，陰道排液、白帶異常帶血等臨床癥狀；患者了解本次研究情況，同意簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：上有節(jié)育環(huán)者。40例患者年齡為30～59（48.36±5.54）歲；病程2～5（3.54±0.69）年。本院倫理委員會(huì)已同意此次研究。

1.2 方法

MRI影像：采用MRI掃描儀（西門子，型號(hào)：Siemens Avanto 1.5T）進(jìn)行檢查，檢查前膀胱需保持半充盈狀態(tài)，取仰臥位，選擇患者盆腔部位進(jìn)行冠狀位、橫斷位、矢狀位分層掃描。掃面層厚設(shè)為4.0mm，視野設(shè)為24cm×24cm，層間距設(shè)為0.8mm，掃描矩陣設(shè)為320×256，成像序列包括快速回波T1加權(quán)像、T2加權(quán)像以及脂肪抑制序列成像。增強(qiáng)掃描前為患者靜脈注射0.2ml/kg的釓噴酸葡胺注射液對(duì)比劑，再利用多層采集方式進(jìn)行動(dòng)態(tài)序列掃描，詳細(xì)記錄腫瘤病灶的信號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腫瘤在MRI影像的情況，并比較MRI影像檢查與病理檢查對(duì)宮頸癌總檢出率，最后統(tǒng)計(jì)宮頸癌Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用計(jì)數(shù)資料（%）表示總檢出率，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)病理檢查40例患者有38例確診為宮頸癌，宮頸癌分型見表1。MRI影像的總檢出率與病理檢查結(jié)果相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表2。腫瘤組織呈不規(guī)則形狀或者團(tuán)塊形狀，經(jīng)T1WI顯示有30例為呈低信號(hào)、8例呈等信號(hào)，在增強(qiáng)掃描后能顯示清晰的腫塊，并呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化；經(jīng)T2WI顯示，腫瘤組織具有特征性，有28例呈稍高信號(hào)、10例呈等信號(hào)；增強(qiáng)掃描后有27例為不均勻性輕度強(qiáng)化、11例為均勻性強(qiáng)化。

表1 宮頸癌分型（n=38）

表2 比較MRI影像與病理檢查的宮頸癌總檢出率（n/%）

3 討 論

宮頸癌是女性群體中最常見的一種惡性腫瘤，該病的臨床特征主要為陰道不規(guī)則出血、陰道排液或陰道分泌物增多、伴血等，但并不明顯，經(jīng)常出現(xiàn)誤診或漏診，而確診后疾病的分期也不容易確定，進(jìn)而影響患者的治療和預(yù)后。

此次研究結(jié)果顯示，MRI影像的總檢出率為90.00%，與病理檢查的總檢出率95.00%相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），這說明MRI影像對(duì)宮頸癌的檢出率高。MRI影像檢查具有經(jīng)濟(jì)、便捷、反復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，且安全性好，其對(duì)軟組織的分辨率高，可利用多序列以及多參數(shù)成像顯示患者宮頸、子宮、盆腔等生理結(jié)構(gòu)和腫瘤病變情況[3]。同時(shí)，在注射釓噴酸葡胺注射液對(duì)比劑后進(jìn)行動(dòng)態(tài)序列增強(qiáng)掃描，可有效顯示腫瘤的大小、部位、浸潤(rùn)情況乃至周圍組織受累情況，更不易受操作醫(yī)生的主觀意識(shí)影響，診斷效果理想[4]。此次研究還顯示，在MRI影像中，腫瘤組織呈不規(guī)則形狀或者團(tuán)塊形狀，經(jīng)T1WI顯示有30例為呈低信號(hào)、8例呈等信號(hào)，在增強(qiáng)掃描后能顯示清晰的腫塊，并呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化；經(jīng)T2WI顯示，腫瘤組織具有特征性，有28例呈稍高信號(hào)、10例呈等信號(hào)；增強(qiáng)掃描后有27例為不均勻性輕度強(qiáng)化、11例為均勻性強(qiáng)化；而且MRI影像能較準(zhǔn)確的分辨宮頸癌分期，這說明MRI影像檢測(cè)與病理檢查具有高度一致性，可為臨床診治工作提供更有力的數(shù)據(jù)。在MRI影像中，宮頸癌Ⅰb期可見宮頸增厚、增大，而辨別Ⅰ期、Ⅱ期主要是查看T2WI橫斷位上腫瘤信號(hào)的完整度，若已遭到破壞說明為Ⅱ期，當(dāng)腫瘤直接侵犯至盆壁或陰道則發(fā)展為Ⅲ期，再根據(jù)跟方位的信號(hào)判斷具體分期。此外，宮頸旁邊的軟組織沒有筋膜限制，腫瘤細(xì)胞非常容易向四周擴(kuò)散、浸潤(rùn)，在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，便慢慢侵犯子宮及子宮旁，而MRI影像能通過多方位、多角度的成像深入探查疾病的侵犯途徑和范圍，將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象良好顯示出來，疾病分期診斷效果理想[5]。

綜上所述，采用MRI影像檢查宮頸癌，可有效辨別宮頸癌分期，顯示腫瘤病變、浸潤(rùn)等情況，檢出率高，能為臨床診治工作提供有力數(shù)據(jù)。