血液生化檢驗在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用效果分析

遲 玥，寇筱囡

（大慶油田總醫(yī)院檢驗科，黑龍江 大慶 163001）

DM的致病因素為環(huán)境與遺傳因素，屬于發(fā)病率較高的臨床綜合征。國際糖尿病聯(lián)盟（簡稱IDF）指出，全球范圍內(nèi)的DM患者人數(shù)超3.66億，且呈增長趨勢。我國DM患者人數(shù)同樣呈逐年遞增發(fā)展態(tài)勢，且有大量漏誤診患者?，F(xiàn)階段，DM患者接受系統(tǒng)化治療后，血糖控制欠佳，原因是多數(shù)患者的病程較長，或確診較晚，導(dǎo)致治療延誤[1]。為此，臨床建議優(yōu)化該病患者的臨床診斷技術(shù)，尋求新型且高效的診斷方法，盡快實施治療干預(yù)。本研究選取78例DM患者，用于分析血液生化檢驗的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組研究主體為2018年1月-2020年1月間來院治療的78例DM患者。其中，男患40例，女患38例；年齡范圍介于31-59歲間，平均（35.15±0.48）歲；病程范圍是1-10年，平均（4.12±0.19）年。B組研究主體為同期入院治療的77例健康體檢者。其中，男患41例，女患36例；年齡范圍介于30-58歲間，平均（35.58±0.33）歲。對比兩組的性別與年齡數(shù)據(jù)并無差異（P＜0.05）。

兩組的納入標準為：年齡≥30歲；具備溝通意識；對研究知情同意。排除標準：合并精神障礙；認知功能差，難以進行語言溝通；合并血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

兩組均接受血液生化檢驗：①FBG檢測：檢測前1d嚴格禁食，次日清晨7點行采血操作。采集靜脈血3ml，使用過氧化酶反應(yīng)檢測法對血液標本進行測定，連續(xù)測3次，記錄葡糖糖含量。若3次值均高于8mmol/L，則可判定為高血糖。②TG等血脂檢測：檢測前1d禁止劇烈運動，嚴禁煙酒。次日清晨7點入院檢測，先靜坐5-10min，而后抽取靜脈血10ml，平分成雙份。標本采集2h內(nèi)于室溫條件下使用離心機分離血清，并于3h內(nèi)檢測血脂水平。HDL-C水平高于2mmol／L；LDL-C水平低于3.12mmol/L,TC水平低于5.2mmol/L，則可能患有DM。③糖耐量檢測：檢查前3d可常規(guī)進食，檢查12h前嚴格禁食。于清晨7點入院，將60g葡萄糖加入至300ml水中，采集靜脈血和尿液，檢測血糖與尿糖值。記錄飲水0.5、1、2h后的血糖值。若飲水后0.5-1h內(nèi)血糖回升，且2h恢復(fù)原血糖值，尿糖為陰性，則糖耐量正常。反之可能患有DM。④HbAlc檢測：使用ESMS法進行檢測，清晨空腹采血，量為3ml。使用氯化草酸鹽對標本進行收集，取10UL全血，用蒸餾水490ul稀釋至50倍，制作質(zhì)譜儀工作液。將工作液倒至質(zhì)譜儀內(nèi)，質(zhì)荷比為980-1300m/z，掃描1.5min后獲得光譜，扣除基數(shù)后用設(shè)備軟盤轉(zhuǎn)化數(shù)據(jù)為真實分子質(zhì)量標度，記錄百分比含量。

1.3 觀察指標

記錄上述指標水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由S P S S 2 1.0 軟件完成，計量數(shù)據(jù)表達是[±s]，經(jīng)t值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比血糖指標

A組的血糖檢驗指標的具體水平均高于B組（P＜0.05）。

表1 對比血糖指標[x±s]

2.2 對比血脂指標

除HDL-C外，A組的血脂檢驗指標的具體水平均高于B組（P＜0.05）。

表2 對比血脂指標[ ±s，mmol/L]

表2 對比血脂指標[ ±s，mmol/L]

分組 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C A組 78 2.81±0.95 5.31±0.84 1.30±0.44 3.44±0.71 B組 77 1.09±0.91 4.08±0.72 1.54±0.49 2.60±0.51 t-11.508 12.624 3.209 8.450 P-0.000 0.000 0.002 0.000

3 討 論

DM是發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，其常規(guī)療法是胰島素治療[2]?，F(xiàn)階段，血液生化檢驗是最為常見的診斷方法，其確診率高，能夠及時發(fā)現(xiàn)檢驗指標變化。DM患者伴有胰島素抵抗和分泌不足等病理表現(xiàn)，葡萄糖利用率降低，使糖分蓄積于血液內(nèi)部。FBG能夠直接反應(yīng)胰島素分泌情況，但檢測結(jié)果受檢測方法影響，目前最為理想的檢測方法是空腹血漿葡萄糖檢測，可反映近段時間內(nèi)的血糖變化，是DM診斷的必須指標之一[3]。HbAlc對于血糖與尿糖的大幅波動具有較佳的診斷價值，正常值介于5%-8%，其水平越高，血糖值越高，DM病情越重。其可用于該病長期控制的評價指標，可判斷預(yù)后情況。LDL-C中，低密度脂蛋白膽固醇（簡稱sdLDL-C）和胰島素分泌相關(guān)，其濃度越高，胰島素分泌量越少，原因是胰島素抵抗會直接降低LDL-C活性，使其水平下降。TC是膽固醇的總和，可預(yù)估心血管疾病風(fēng)險。血脂檢測的價格低廉，簡單快捷，具有較強的實用性。糖耐量試驗可反映糖代謝異常表現(xiàn)，DM患者多伴有內(nèi)分泌或是神經(jīng)功能問題，在各個時間點均會表現(xiàn)出血糖含量升高等情況，若尿糖呈陽性，且飲水2h后的血糖值高于7.8mmol/L，則表示胰島素分泌量少，葡萄糖難以充分吸收，可診斷為DM。上述指標均有明確的診斷方法和參考范圍，但檢測前需要要求患者做好準備工作，避免人為因素影響檢測結(jié)果。

結(jié)果中，A組的以上指標水平均高于B組（P＜0.05）。結(jié)果中，A組的以上指標水平均高于B組（P＜0.05）。說明血液生化檢驗可作為DM患者的常規(guī)檢驗技術(shù)，具有較高的推廣性。血液生化檢驗的優(yōu)勢為：操作便利性強，結(jié)果出具快，且不對患者造成嚴重損傷，檢驗準確率高。但需要注意的是，單純的血液生化檢驗對于DM的診斷率無法實現(xiàn)100%，需要聯(lián)合其他檢驗技術(shù)。且檢驗者需要掌握操作方法，熟知診斷標準，保證檢驗結(jié)果的精準性，進而為治療方案提供科學(xué)依據(jù)。