血液常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的運(yùn)用對(duì)比

陳 陽(yáng)

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

血液常規(guī)檢驗(yàn)其主要內(nèi)容包括血液白細(xì)胞、血紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積及紅細(xì)胞分布寬度等項(xiàng)目，通過(guò)觀察患者的細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量及分布的變化，及時(shí)對(duì)受檢者的健康做出判斷，并對(duì)各類(lèi)全身性疾病做出預(yù)防和指導(dǎo)[1]。針刺法采集末梢血作為傳統(tǒng)的采血方法，其雖然方便快捷且疼痛感小，相比較于采取靜脈血更易接受，但相關(guān)研究表明靜脈血較末梢血更具有參考價(jià)值，其檢驗(yàn)結(jié)果符合率更高。為了探討血液常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的運(yùn)用對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果是否有影響，哪種方法更適合臨床檢驗(yàn)，從我院血液常規(guī)檢驗(yàn)中抽取出100例，根據(jù)不同的采血方式將其分為兩組，比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月-2020年1月進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)中抽取出1 0 0 例，根據(jù)不同的采血方式將其分為兩組，即對(duì)照組（末梢采血）與研究組（靜脈采血），每組50例。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡22-75歲，平均年齡（43.2±7.5）歲；研究組中男29例，女21例，年齡25-71歲，平均年齡（40.5±8.7）歲，兩組受檢者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受檢者皆在清晨空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行抽血檢驗(yàn)。對(duì)照組受檢者以針刺法采集手指末梢血放入干凈的真空試管中；研究組受檢者則抽取靜脈血。所有受檢者血液樣本用稀釋液稀釋后，輕度搖晃至均勻，后置于抗凝管中用專(zhuān)業(yè)的儀器設(shè)備進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄兩組受檢者血液白細(xì)胞（WBC）、血紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞比積（HcT）、血小板（PLT）及血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）數(shù)據(jù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用占比（%）表示，用檢驗(yàn)。P＜ 0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組受檢者報(bào)告結(jié)果中顯示， 研究組血液白細(xì)胞（W B C）、血紅細(xì)胞（R B C）、紅細(xì)胞比積（HcT）、血小板（PLT）及血紅蛋白（Hb）的檢驗(yàn)結(jié)果均高于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著性（P＜0.05）。研究組紅細(xì)胞平均體積（MCV）明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者血液常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果（x±s）

3 討 論

血液常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上最基礎(chǔ)且運(yùn)用最為頻繁的一種疾病輔助檢驗(yàn)手段[4]。據(jù)國(guó)內(nèi)外大量研究[5]，血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本會(huì)因采集的方法不同而對(duì)臨床的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，有時(shí)甚至?xí)绊戓t(yī)生對(duì)患者的病情做出判斷。在傳統(tǒng)的血液常規(guī)檢驗(yàn)中，主要從患者的手指或者耳垂部位的末梢血進(jìn)行血液采集。雖然血樣組成內(nèi)容相同，是由動(dòng)靜脈血、毛細(xì)血管血、組織間液和細(xì)胞內(nèi)液組成，然而由于末梢血采集部位的特殊性，其血液循環(huán)不如橈動(dòng)脈，且血液的溫度相對(duì)較低，因此，即使在相同的樣本存儲(chǔ)條件下，末梢血發(fā)生溶血的速度及其他反應(yīng)的時(shí)間也會(huì)早于靜脈血的血樣標(biāo)本[6]。除此之外，因末梢血的流通速度較慢、出血不暢以及不易采集的特殊性，通常在進(jìn)行采血操作時(shí)需要用手進(jìn)行擠壓輔助，因此在血液采集時(shí)有大量的組織液混入血液標(biāo)本中，然而隨著采血時(shí)組織液的混入以及血液中血小板的黏附作用極有可能在血液標(biāo)本中形成血塊，對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

經(jīng)相關(guān)研究專(zhuān)家表明[7]，靜脈血與末梢血的血液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果具有較大的差異性，末梢血的血液白細(xì)胞指數(shù)較靜脈血血液白細(xì)胞指數(shù)普遍增高9%，而末梢血的血小板指數(shù)較靜脈血的血小板指數(shù)平均降低8%左右，且由于采血時(shí)受檢者心理上容易產(chǎn)生緊張情緒再加上穿刺深度不夠等一系列的因素，使得檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生一定影響。檢測(cè)試劑中的pH值、離子濃度以及滲透壓等外在因素，也會(huì)對(duì)白細(xì)胞的狀態(tài)以及血小板指數(shù)產(chǎn)生影響，加大分析難度[8]。而靜脈采血因其具有較高的穩(wěn)定性，且在采血的過(guò)程中不會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似情況的發(fā)生，因此檢驗(yàn)結(jié)果較末端采血更為真實(shí)，可為臨床診斷提供更為真實(shí)的數(shù)據(jù)。

研究結(jié)果分析，靜脈血中血液白細(xì)胞、血紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比積、血小板及血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積均大于末梢血，在血液標(biāo)本的治量得到保障的前提下，靜脈血中的血小板計(jì)數(shù)等方面的指數(shù)顯得更具參考價(jià)值，在排除白細(xì)胞的形態(tài)變化之外，檢驗(yàn)結(jié)果中的白細(xì)胞分類(lèi)也較為準(zhǔn)確。

綜上所述，不同的采血方式所得到的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)也是不盡相同的，也證明了靜脈采血方式較優(yōu)于末端采血方式。相對(duì)而言，靜脈血的采集不僅能在一定程度上避免交叉感染與醫(yī)源性感染，而且還能針對(duì)不正常的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行反復(fù)檢驗(yàn)，減少患者的疼痛，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。靜脈采血與末梢采血相比具有較高的臨床價(jià)值，其結(jié)果也較末梢采血結(jié)果穩(wěn)定，可為醫(yī)生在臨床診斷時(shí)提供有效真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。隨著各種類(lèi)型血液分析儀器的臨床使用，為確保檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性，應(yīng)在血液常規(guī)檢測(cè)上采用靜脈血逐步取代末梢血檢測(cè)。