141例胃腸道息肉及胰腺炎患者入院護理后發(fā)生低血糖相關因素分析

王 崢

（無錫市第九人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

胃腸道息肉及胰腺炎是消化內科常見的消化道疾病，胃腸道息肉在治療過程中涉及病人術前、術后禁食[1]，胰腺炎病人在治療過程中涉及生長抑素等治療手段的使用[2]，上述治療方法均可能引發(fā)低血糖反應，極易在術后24h內或夜間發(fā)生低血糖反應，對患者預后產(chǎn)生一定影響。為研究胃腸道息肉及胰腺炎患者入院治療后發(fā)生低血糖的原因，提高護理質量，提高患者恢復水平，本研究選取了2019年度我科收治的141名胃腸道息肉及胰腺炎患者，開展低血糖影響因素分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取無錫市第九人民醫(yī)院消化內科2019年1月1日至2019年12月31日入院診斷為胃腸道息肉和胰腺炎的141例患者作為本次研究對象。141例患者中，19例發(fā)生低血糖，占13.46%。男性101例，女性40例，年齡19-89歲，平均年齡（58.34±13.74）歲。腸息肉112例，胃息肉8例，胰腺炎21例。無基礎疾病29例，糖尿病24例，高血壓62例，高血脂54例，脂肪肝51例。發(fā)生低血糖病例中發(fā)生兩次及以上的病例1例。

1.2 低血糖診斷標準

根據(jù)2005年美國糖尿病協(xié)會低血糖工作組及2008年中國2型糖尿病指南中規(guī)定，血糖值≤3.9mmol/L 或者血糖值沒有低于3.9mmol/L，但出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn): 交感神經(jīng)過度興奮癥狀，即出汗、心慌、手 抖、出汗、饑餓感煩躁等；中樞系統(tǒng)功能紊亂癥狀，即頭暈、頭痛、精神癥狀反應甚至出現(xiàn)昏迷[3]，均可判斷為低血糖。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 查閱2019年1月1日至12月31日在我科住院診斷為胃腸道息肉及胰腺炎的141例患者病歷資料，對治療后發(fā)生低血糖情況進行總結分析，并調查入院患者的年齡、性別等基本情況及相關病史，進行對比分析低血糖發(fā)生情況，從而探究引起上述患者低血糖的影響因素。

1.3.2 統(tǒng)計學方法 通過查閱病歷資料按照自設計的表格建立Excel數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，不同組之間率的比較采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗和方差分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 評價指標

此次研究以不同特征人群的低血糖發(fā)生率為評價指標，同時探究在有差異的人群中靜脈血糖均值是否有差異，從而分析探討發(fā)生低血糖的影響因素及具體的血糖指標。

2 結 果

2.1 不同特征患者術后發(fā)生低血糖情況比較

在調查的141例患者中，胰腺炎患者的低血糖發(fā)生率顯著高于腸息肉及胃息肉患者的低血糖發(fā)生率，為38.1%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=10.144,P＜0.01）；糖尿病患者的低血糖發(fā)生率也較高，為29.17%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.594,P＜0.05）；小于60歲的患者較60歲及以上患者低血糖發(fā)生率也有顯著升高（34.15%VS7.14%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.781,P＜0.05）。具體結果見表1。

2.2 不同特征患者入院前空腹血糖情況比較

將低血糖發(fā)生率有差異的不同診斷、是否有糖尿病及不同年齡的患者分組比較空腹血糖均值，胰腺炎患者空腹血糖值最高，為9.54mmol/L,其次為胃息肉患者，血糖值最低為腸息肉患者，差異有統(tǒng)計學意義（F=27.336，P＜0.01）；糖尿病患者的空腹血糖值也顯著高于非糖尿病患者（8.49mmol/L VS 5.93mmol/L）,差異有統(tǒng)計學意義（t=4.902,P＜0.01）。

3 討 論

3.1 胰腺炎患者低血糖發(fā)生情況

胰腺炎患者低血糖發(fā)生率最高，這與黃穎婷對胰腺炎患者低血糖的研究結果相似[7]。這可能與胰腺炎的治療手段有關，現(xiàn)階段隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，在胰腺炎保守治療中使用持續(xù)泵入生長抑素能明顯增加胃腸蠕動，從而達到嘔吐緩解、肛門排氣排便及腹脹癥狀改善的目的。 生長抑素的使用已經(jīng)成為急性胰腺炎治療中的重要組成部分，但生長抑素微量泵持續(xù)泵入體內循環(huán)系統(tǒng)抑制了胰高糖素的分泌，從而導致低血糖的發(fā)生[8]。因此需要特別關注好胰腺炎患者在入院期間的藥物護理及飲食護理，開展預見性護理，密切關注好此類患者的血糖及臨床表現(xiàn)。

表1 不同特征患者術后發(fā)生低血糖情況（n=141）

3.2 不同年齡患者低血糖發(fā)生情況

從此次研究結果顯示，60歲以下患者低血糖發(fā)生率顯著高于60歲以上患者，提示需重點關注好60歲以下患者入院后血糖變化，加強監(jiān)測。

3.3 不同特征患者入院前空腹血糖

進一步分析胰腺炎患者、糖尿病患者入院前空腹血糖值，結果顯示胰腺炎患者的空腹血糖顯著高于胃腸息肉患者，其發(fā)生低血糖的概率也顯著增加，同時糖尿病患者空腹血糖值也顯著高于非糖尿病患者，其發(fā)生低血糖的概率也顯著增加，因此可以認為入院前空腹血糖值的高低也是影響入院后發(fā)生低血糖的影響因素，需重點關注該項指標情況。

綜上所述，胃腸道息肉及胰腺炎患者發(fā)生低血糖的影響因素較多，我們需要找出重點人群，完善好低血糖風險評估，做好預見性護理工作，從而降低低血糖發(fā)生水平。