預(yù)見性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

林玉芳，段 晶

（章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手足一科，山東 濟(jì)南 250200）

目前，骨科創(chuàng)傷在我國臨床上十分常見，可由高空墜落傷、車禍、工業(yè)傷與強(qiáng)烈撞擊傷等所致，能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康造成嚴(yán)重威脅[1]。而手術(shù)則是臨床對(duì)骨科創(chuàng)傷病患進(jìn)行治療的一種重要手段，但術(shù)后臥床時(shí)間比較長，且疼痛感也較為劇烈，不利于患者傷口的愈合[2]。為此，筆者將著重分析預(yù)見性護(hù)理程序用于骨科創(chuàng)傷中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月-2020年4月本院接診的骨科創(chuàng)傷病患72例，按照奇偶數(shù)字分組原理均分2 組。試驗(yàn)組女性1 6 例，男性20例；年齡在19-58歲之間，平均（37.21±4.65）歲；體重在39-87kg之間，平均（55.04±4.79）kg。對(duì)照組女性1 5 例，男性2 1 例；年齡在1 9-5 9 歲之間，平均（3 7.9 8±4.1 2）歲；體重在3 9-8 6 k g之間，平均（54.83±4.62）kg。患者臨床信息完整，簽署知情同意書。2組體重等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：病情觀察、用藥指導(dǎo)和疾病知識(shí)普及等。試驗(yàn)組加用預(yù)見性護(hù)理程序：（1）成立預(yù)見性護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，選擇5-6名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且各方面能力都比較強(qiáng)的護(hù)士入組。定期組織小組成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。開展小組會(huì)議，對(duì)骨科創(chuàng)傷的注意事項(xiàng)、護(hù)理流程和操作細(xì)節(jié)等進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題和缺陷，并經(jīng)分析后提出相應(yīng)的解決對(duì)策。（2）及時(shí)對(duì)患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，確保呼吸道順暢。根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其施以吸氧治療，以有效緩解其缺氧狀態(tài)。為患者開通靜脈通路，同時(shí)予以止血處理。嚴(yán)密觀察患者膚色、脈搏、血壓和呼吸等指標(biāo)，若有異常，立即上報(bào)，并對(duì)患者施以對(duì)癥處理。（3）術(shù)后，指導(dǎo)患者取平臥位，將患肢適當(dāng)抬高，加快靜脈血液回流速度。對(duì)于腰椎骨折病患，在翻身時(shí)要保持直線。積極詢問患者的身體感受，準(zhǔn)確評(píng)估其疼痛程度。指導(dǎo)患者通過按摩、聽音樂或者看電視等方式分散注意力，減輕疼痛感。若患者主訴疼痛較為劇烈且無法忍受，需對(duì)其施以鎮(zhèn)痛藥物治療。（4）主動(dòng)與患者溝通，利用激勵(lì)性的語言安撫患者。了解患者心理需求，正向引導(dǎo)患者說出心中的苦悶，幫助患者解決心理問題，使患者能夠以一種較好的心態(tài)面對(duì)治療。為患者播放喜歡的且節(jié)奏較為舒緩的音樂，促使其身體放松。鼓勵(lì)患者通過交談、冥想或者深呼吸等方式穩(wěn)定情緒，為患者介紹治療成功的案例，使其有足夠的勇氣面對(duì)疾病。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用Barthel指數(shù)對(duì)2組入院與出院時(shí)日常生活能力作出評(píng)價(jià)，總分100，得分越高，日常生活能力就越強(qiáng)。根據(jù)SDS與SAS量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組干預(yù)前/后負(fù)性情緒作出評(píng)價(jià)：得分低于50，無負(fù)性情緒；得分高于50，且得分越高，負(fù)性情緒就越嚴(yán)重。

患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估患者滿意度?？偡?00，滿意＞85，一般70-85，不滿意＜70。（1-不滿意/例數(shù)）*100%是患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用x2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 日常生活能力分析

2組入院時(shí)Barthel指數(shù)對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。試驗(yàn)組出院時(shí)Barthel指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組Barthel指數(shù)的對(duì)比分析表 （分）

2.2 負(fù)性情緒分析

試驗(yàn)組干預(yù)前SDS與SAS評(píng)分和對(duì)照組比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗(yàn)組干預(yù)后SDS和SAS評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組負(fù)性情緒的對(duì)比分析表 （分）

2.3 滿意度分析

試驗(yàn)組患者滿意度97.22%，比對(duì)照組80.56%高，P＜0.05。如表3。

表3 兩組滿意度的對(duì)比分析表 [n，（%）]

3 討 論

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，使得交通意外等事故頻頻發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致骨科創(chuàng)傷的患病率顯著增高，已經(jīng)對(duì)人們的身體健康造成了較大的威脅[3]。而手術(shù)則是骨科創(chuàng)傷病患的一種重要治療手段，雖能取得顯著療效，但受疼痛、缺乏良好疾病認(rèn)知等因素的影響，使得患者在治療期間比較容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了不利影響[4]。

預(yù)見性護(hù)理程序的核心是以人為本，能夠確保護(hù)理措施更加嚴(yán)謹(jǐn)與科學(xué)的進(jìn)行，從而有助于確保護(hù)理效果，減少不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]?，F(xiàn)代研究表明，選擇預(yù)見性護(hù)理程序，對(duì)骨科創(chuàng)傷病患進(jìn)行干預(yù)，能夠促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程，改善日常生活能力，減輕負(fù)性情緒，此外，預(yù)見性護(hù)理程序的實(shí)施還利于護(hù)患和諧關(guān)系的建立。此研究中，試驗(yàn)組出院時(shí)Barthel指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；試驗(yàn)組干預(yù)后SDS與SAS評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05；試驗(yàn)組患者滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上，骨科創(chuàng)傷用預(yù)見性護(hù)理程序，患者滿意度高，負(fù)性情緒緩解迅速，日常生活能力提升明顯，建議推廣。