腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)患者中采取綜合護理的臨床效果觀察

曹艷春

（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 常熟 215500）

腎囊腫也就是腎臟囊性疾病，大多數(shù)的腎囊腫是屬于先天性的，例如多囊腎，少數(shù)為后天性的，例如多房性腎囊腫，而在腎臟囊性疾病中最為常見的為單純性腎囊腫，常在成年人中出現(xiàn)，通常為單側(cè)，偶爾有雙側(cè)[1]。一般情況下腎囊腫初期并無明顯征兆，但是當直徑達到5～6厘米時，便會對腎臟產(chǎn)生壓迫癥狀從而影響腎功能，患者會出現(xiàn)尿血、出血、感染等癥狀，因此為了防止疾病對患者身體造成更大的損傷，應當采取及時有效的治療手段[2]。隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷進步，在腹腔鏡監(jiān)視下對腎囊腫進行去頂減壓手術(shù)是目前臨床治療腎臟囊性疾病最為有效的微創(chuàng)手術(shù)[3]。基于此，本文選取了我院70例腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)患者作為研究對象，研究綜合護理的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例我院收治的腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)患者進行了觀察，患者在2017年12月～2019年10月期間入院，采用拋硬幣的方式對患者進行如下分組：對照組35例行常規(guī)護理干預；觀察組35例在對照組基礎上行綜合性護理。觀察組患者中有女性15例，男性25例，患者年齡段35～70歲，年齡均數(shù)（53.8±1.2）歲，囊腫部位：上極11例，中級8例，下級7例，腎盂旁9例；對照組患者中有女性13例，男性22例，患者年齡段33～79歲，年齡中位數(shù)（59.6±1.4）歲。囊腫部位：上極13例，中級9例，下級6例，腎盂旁7例。統(tǒng)計學SPSS19.0檢驗提示患者一般資料數(shù)據(jù)P＞0.05，可以對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行綜合護理干預，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康宣教

在手術(shù)前對患者進行健康宣教以及手術(shù)指導。護理人員應于手術(shù)進行前一天對患者進行探望，告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項。大多數(shù)患者對于腹腔鏡不夠了解，在手術(shù)前往往會產(chǎn)生緊張、害怕、焦慮等不良心理狀態(tài)，護理人員應該在手術(shù)前對患者進行健康宣教，讓患者可以充分了解腹腔鏡的作用和疾病知識，讓患者在手術(shù)前有心理準備，對于患者和家屬的問題要耐心回答?；颊呤中g(shù)前將手術(shù)間溫度維持在20～24℃，濕度維持在50%～60%之間，對手術(shù)器械進行消毒，檢查手術(shù)儀器是否完好，以免出現(xiàn)問題影響患者手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護理

在患者進入手術(shù)室的過程中，護理人員應當密切注意患者情緒變化，當患者出現(xiàn)異常情緒時，對患者進行鼓勵，主動與患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者壓力。麻醉前輕聲溫柔的告訴患者麻醉過程會略感疼痛，確認患者做好準備后，再對患者進行麻醉。詢問患者手術(shù)室溫度、濕度是否合適，根據(jù)患者需求進行調(diào)節(jié)。手術(shù)過程中密切注意患者生命體征情況，以防患者發(fā)生意外。協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)完成后，對手術(shù)器械及手術(shù)物品逐一清點避免遺漏。

1.2.3 術(shù)后觀測

檢查患者身體是否有損傷，注意保暖，患者蘇醒后將其安全送回病房。術(shù)后6h可以讓患者取半臥位，確保引流管通暢。讓患者盡早進行床下活動，以促進腸胃蠕動。告知患者正確的咳嗽、排痰方式，減少患者痛苦，防止患者肺部感染。為患者安排合理的飲食計劃。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項手術(shù)指標：手術(shù)時間超過是否60min、手術(shù)失血量是否超過45ml以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況。

對比兩組患者的護理滿意度，滿意度分為很滿意、較滿意、不滿意三種情況?？倽M意度=（很滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標發(fā)生情況分析

觀察組患者各項手術(shù)指標發(fā)生情況均低于于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異著（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 患者護理滿意度分析

觀察組護理滿意度94.29（33/35）明顯高于對照組71.43（25/35），（P＜0.05），詳情見表2。

3 討 論

腎囊腫是常見的泌尿外科高發(fā)性疾病，發(fā)病時主要伴隨著尿血、感染等癥狀，若不及時治療會嚴重影響腎臟功能，目前治療該疾病通常采取腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)，手術(shù)后創(chuàng)口比較小，恢復較快。常規(guī)的護理模式對于患者來說護理不夠到位，護理效果不好，病人的手術(shù)治療效果往往達不到預想要求。為了保障手術(shù)效果，應當配合有效的護理措施同時進行。綜合護理則結(jié)合了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段的不同護理手段。本文通過研究在2017年12月～2019年10月期間收冶的70例腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓手術(shù)患者。術(shù)前對患者進行健康宣教、心理疏導、注意事項告知等，讓患者了解疾病知識，緩解患者不良情緒，有效減少患者對手術(shù)的排斥感，增加患者的治療信心。術(shù)中通過觀察情緒、調(diào)節(jié)環(huán)境等，可以及時對患者進行鼓勵。將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)節(jié)到使患者感到舒適的狀態(tài)，減少患者緊張感，配合醫(yī)生進行手術(shù)。術(shù)后嚴格檢測患者體征、告知患者正確咳嗽、咳痰方法、鼓勵患者盡早下床活動。通過綜合性的護理達到減少患者不良情緒反應，提高患者對護理滿意度的目的。綜上所述，發(fā)現(xiàn)通過綜合護理可以有效控制手術(shù)時間超過60min,出血量超過45ml，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，并且患者對于護理滿意度也隨之提升，值得推廣。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標發(fā)生情況比較[n%]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n%]