黃芪治療病毒性心肌炎的臨床療效及藥理分析

戴雪榮

（佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的機體免疫系統(tǒng)損傷，進一步導致心肌細胞受損為主，心內(nèi)膜、心包等局限性受影響的一種心肌病變疾病，是引起我國心源性猝死的一大主要原因?，F(xiàn)階段對于病毒性心肌炎的治療主要以營養(yǎng)心肌細胞、調(diào)節(jié)機體免疫功能等對癥支持治療為主，療效不佳。中成藥物是以中成藥材為原料，結(jié)合中醫(yī)藥學的相關(guān)臨床理論知識，經(jīng)過特殊的工業(yè)手段炮制而成的藥物。研究顯示黃芪具有利尿消腫、抗炎生肌的作用，其中黃芪注射液在病毒性心肌炎中的基礎(chǔ)研究有明顯作用，但在臨床研究較為少見，因此，本研究納入2019年1月至2020年1月就診于診確是病毒性心肌炎的患者70例，采用不同的治療方式，旨在旨在探討黃芪注射液對其的臨床療效情況和可能的藥理機制，從而更好的指導臨床實踐。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月至2020年1月就診于我院的70例病毒性心肌炎患者，隨機分為對照組與觀察組各35例，對照組的男性患者為19例，而女性患者的人數(shù)為16例，平均年齡（28.6±2.9）歲，平均病程（1.3±0.9）天，觀察組男性患者17例，女性患者18例，平均年齡（27.9±3.1）歲，平均病程（1.1±0.6）天，對比兩組一般臨床資料，P＞0.05，提示無統(tǒng)計學意義。納入標準：（1）納入的患者需要滿足病毒性心肌炎的診斷標準，患者有明確的病毒感染史。（2）對本研究藥物無過敏反應。（3）納入研究的患者皆知情同意。排除標準：（1）對于患者有嚴重的肝腎功能不全等疾病的患者需排除。（2）合并精神功能異常的患者需排除。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批。

1.2 研究方法

對于對照組予以常規(guī)治療，具體為肌肉注射重組人干擾素注射液200萬U/日抗病毒治療，予以維生素C注射液每日三次，每次50mg營養(yǎng)心肌抗氧化治療，予以輔酶Q10 口服 每日三次，每次10mg免疫抑制治療以及維持水電解質(zhì)平衡營養(yǎng)支持等對癥治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以黃芪注射液靜脈滴注，劑量為每日一次，每次10ml。兩組患者連續(xù)治療2周，觀察患者心肌酶學的變化及血清學指標，評估其療效。

1.3 觀察指標

心肌酶學測定：采用免疫層析法測量患者入院時以及治療2周后的肌鈣蛋白I、肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CKMB）的含量，并計算其變化量。血清學相關(guān)指標測定：使用酶聯(lián)免疫吸附的方法對患者入院時以及治療2周后的TNF-α、IL-10及IL-6進行測量，并計算其變化量。

1.4 療效評價

根據(jù)患者的治療情況，將療效分為顯效、有效及無效三類：（1）顯效：患者癥狀康復，心肌酶學以及血清學指標恢復正常。（2）有效：患者心肌酶學正常，但血清學水平仍高于正常。（3）無效：患者心肌酶學以及血清學水平都高于正常，且臨床癥狀較前加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0進行分析，用均數(shù)±標準差表示計量資料，采用t檢驗，用[n（%）]%表示計數(shù)資料，行x2檢驗，若P＜0.05，則提示存在差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 心肌酶學及血清學指標水平比較

觀察組的心肌酶學變化量以及血清學相關(guān)指標的變化量、變化幅度均高于對照組，經(jīng)檢驗P＜0.05，見表1.

表1 兩組心肌酶學及血清學指標水平比較（n=70）

2.2 臨床療效對比

觀察組總臨床有效率約為77.14%。對照組總有效率約為54.29%，經(jīng)檢驗P＜0.05。見表2.

表2 兩組臨床療效比較

3 討 論

病毒性心肌炎是由于病毒感染引起的，心肌細胞出現(xiàn)了一系列免疫損傷反應。相關(guān)研究顯示黃芪可以改善患者的心肌功能，調(diào)節(jié)機體的免疫系統(tǒng)方面具有重要作用。本研究顯示經(jīng)過黃芪注射液治療的患者臨床癥狀到得顯明改善，其臨床總有效率高于對照組。心肌酶學的變化量耶高于對照組，與既往研究結(jié)果相似。在血清學指標上，相關(guān)的指標變化也都高于對照組。TNF-α是由巨噬細胞產(chǎn)生，可以促進中性粒細胞的吞噬作用，提高急性期蛋白的合成，從而參與機體的免疫調(diào)節(jié)。IL-6、IL-17是兩種常見的細胞因子，具有促進炎癥進展的作用，對于炎癥反應的級聯(lián)放大效應具有積極作用。本研究在血清學指標上，相關(guān)的指標變化也都高于對照組，說明黃芪注射液可以改善機體內(nèi)TNF-α、IL-6、IL-17水平，通過改變這些炎癥因子水平影響心肌細胞損傷，進而參與心肌炎的病理生理過程。

綜上所述，黃芪對病毒性心肌炎患者的臨床療效顯著，可以有效改善患者的免疫環(huán)境，值得臨床推廣。