八段錦功法對(duì)肥胖型2型糖尿病病人血糖與心理的影響

朱榮麗，繆小勤，李姝佳

（南通市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南通 226000）

2型糖尿病臨床最為常見的代謝性疾病，最新流行病學(xué)研究顯示，中國成年人標(biāo)化糖尿病發(fā)病率為10.9%，已成為我國嚴(yán)重的社會(huì)公共問題，威脅患者的健康及生活質(zhì)量[1]。肥胖是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可加重機(jī)體糖、脂代謝紊亂，促進(jìn)病情進(jìn)展，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后較差。如何加強(qiáng)肥胖型2型糖尿病患者的病情控制是臨床需要解決的問題之一。運(yùn)動(dòng)是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)措施之一，八段錦是中醫(yī)傳統(tǒng)健身方法，其動(dòng)作柔和舒展，有機(jī)結(jié)合“調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心”三者，達(dá)到疏通全身臟腑、經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑功能，養(yǎng)身和養(yǎng)心并重的效果[2]。多項(xiàng)研究證實(shí)，八段錦功法能有效降低2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，且能夠調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，緩解軀體及心理雙重癥狀。本研究進(jìn)一步分析八段錦功法對(duì)肥胖型2型糖尿病病人血糖與心理的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月-2019年9月在我院內(nèi)分泌科治療的100例肥胖型2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡34-76歲，平均年齡（52.1±11.6）歲，病程6個(gè)月-12年，平均（5.7±2.1）年；對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡32-77歲，平均年齡（52.4±11.9）歲，病程6個(gè)月-13年，平均（6.0±2.4）年；所有患者均確診為2型糖尿病，F(xiàn)BG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L，BMI＞25kg/m2，屬于肥胖型2型糖尿病，中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛證，伴有倦怠乏力、口渴喜飲、多食易饑、咽干口燥、五心煩熱等癥狀；排除合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥、合并心腦腎足等嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、肝腎功能不全、精神疾病或意識(shí)障礙等；對(duì)比兩組的年齡、性別、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動(dòng)鍛煉，每日三餐后30min在戶外慢走30min-1h，步速80-100步/min，每周至少鍛煉5d，并嚴(yán)格控制飲食、規(guī)律用藥，連續(xù)鍛煉3個(gè)月。觀察組實(shí)施八段錦功法，在鍛煉前由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行八段錦培訓(xùn)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)八段錦功法，培訓(xùn)完后對(duì)動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，通過考核的患者可進(jìn)入鍛煉。按照國家體育總局2003年頒布的八段錦健身功法的動(dòng)作要求，分為8個(gè)動(dòng)作，兩手托天理三焦，左右開弓似射雕，調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，兩手攀足顧腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。出院前護(hù)士再次發(fā)放八段錦相關(guān)資料。每月至少到醫(yī)院1次糾正并指導(dǎo)動(dòng)作。每天于飯后1h開始鍛煉，30-60min/次，3次/d，每周至少鍛煉5d，共鍛煉3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄鍛煉前后的血糖及血脂各指標(biāo)，包括FBG、2hPG、HbA1C、TC、TG；鍛煉前后評(píng)估心理狀態(tài)，包括SAS評(píng)分和SDS評(píng)分；鍛煉前后測(cè)定體重、身高，計(jì)算BMI，評(píng)估SF-36量表中軀體健康評(píng)分（PCS）和心理健康評(píng)分（MCS），得分越高，則軀體、心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組鍛煉前后血糖及血脂指標(biāo)比較，見表1。觀察組鍛煉3個(gè)月后的FBG、2hPG、HbA1C、TC、TG均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較，見表2。觀察組鍛煉3個(gè)月后的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組鍛煉前后BMI、PCS評(píng)分及MCS評(píng)分比較，見表3。觀察組鍛煉3個(gè)月后的BMI明顯低于對(duì)照組，而PCS、MCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究顯示，肥胖型2型糖尿病患者常伴有焦慮、抑郁癥狀，而運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠改善機(jī)體神經(jīng)傳導(dǎo)速度、抑制感覺障礙、提升身體活力、改善心理狀態(tài)[3]。臨床推薦肥胖型2型糖尿病患者參加中高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需要把握好運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式和時(shí)間。八段錦療法是中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健方法，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)身、養(yǎng)心、調(diào)理氣息，有助于疏通臟腑經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，保護(hù)心腦血管，達(dá)到良好的鍛煉效果。同時(shí)，八段錦屬于中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，尤其適用于中老年人，有助于增加機(jī)體氧氣的攝入、運(yùn)送及利用，維持細(xì)胞處于活躍狀態(tài)，消耗體內(nèi)及皮下多余的脂肪，隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長，體內(nèi)分解脂肪的酶活性增加，脂肪的消耗也明顯增加，適于肥胖患者減脂降脂。

表1 兩組鍛煉前后血糖及血脂指標(biāo)比較（x±s）

表2 兩組心理狀態(tài)比較（分，x±s）

綜上所述，八段錦功法對(duì)肥胖型2型糖尿病有確切鍛煉效果，增強(qiáng)對(duì)血糖、血脂的控制力，改善心理、生理狀態(tài)，值得在臨床推廣使用。