臨床藥師藥學(xué)干預(yù)對高血壓患者用藥依從性及血壓達(dá)標(biāo)率的影響

張?zhí)m善，張圓圓*

（1.連云港市贛榆區(qū)贛馬鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222114；2.南通市海門區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

現(xiàn)階段，發(fā)病頻率較高的疾病當(dāng)屬于高血壓，主要發(fā)病群體為中老年以及長期酗酒者，高血壓疾病的主要癥狀就是頭暈以及情緒波動較大。其中早期患者這些癥狀多數(shù)表現(xiàn)不為明顯，往往在適當(dāng)?shù)男菹⒅缶涂梢曰謴?fù)正常，但是隨著病情的拖延上述癥狀又會頻繁出現(xiàn)，最為明顯的癥狀就是血壓持續(xù)升高且伴隨其他病癥[1]。比如，記憶力減退、起夜頻繁、胸悶氣短等癥狀，同時當(dāng)高血壓病患者血壓升到一定高度時會造成各類臟器的損壞，嚴(yán)重的話還會使臟器發(fā)生病變而威脅到生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月～2020年5月收治的高血壓患者共116例，觀察組和對照組各58例，其中觀察組男33例.女25例，年齡31-74歲，對照組男32例，女26例，年齡32-75歲，所有患者病程為1-33年，37例患者為高血壓1級，44例為高血壓2級，35例為高血壓3級。納入標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓患者首次發(fā)病，且發(fā)病時間＜72 h，對診斷治療知情同意；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通和意識障礙者。②精神疾病者。③合并急性腦卒中、糖尿病以及腎功能障礙等不配合研究者，并且全部患者均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取藥師干預(yù)措施，①制定用藥計劃。聯(lián)合患者的整體情況，包括文化水平、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況等，為患者制定用藥方案，同時藥師也參與到制定工作中，與患者積極進(jìn)行溝通，知曉其生活習(xí)慣。藥師對用藥方案進(jìn)行仔細(xì)核查，所有條件必須符合要求，確保藥物的適用性和安全性。確定用藥方案后，指導(dǎo)患者正確的采納用藥方案，并要求患者對用藥內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，針對年齡偏大的患者，藥師應(yīng)對其使用持續(xù)控制血壓的藥物，有效提升患者用藥依從性[2]。②日常指導(dǎo)。收集全部患者的資料，包括病情和生活習(xí)慣等，同時為其創(chuàng)建健康檔案，針對生活習(xí)慣不同的患者采取針對性措施，培養(yǎng)其自身養(yǎng)成較好的生活習(xí)性。③指導(dǎo)用藥。藥師提醒患者血壓正常時不可停止服藥，應(yīng)告知患者每天服用降壓藥物，保證血壓維持在正常水平，如果患者停藥造成血壓升高，將會危及到患者的生命安全，同時還應(yīng)告知患者家屬監(jiān)督患者每日的服藥方法和劑量[3]。④健康教育藥師為患者及其家屬耐心講解高血壓疾病的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，明確告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，并為患者及其家屬灌輸正確的健康知識，使其對高血壓疾病產(chǎn)生明確的認(rèn)知，以平和的心態(tài)來面對該疾病，避免血壓波動過大導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化，確保血壓始終保持穩(wěn)定的狀態(tài)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者一般資料，包括年齡、性別、高血壓分級。

②比較兩組患者用藥依從性。

③比較兩組患者血壓達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者一般資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1.

表1 比較患者一般資料（例）

2.2 比較兩組患者用藥依從性，觀察組干預(yù)前用藥依從性良好率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后用藥依從性良好率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者用藥依從性（%）

2.3 對比兩組患者治療后的血液達(dá)標(biāo)率，觀察組和對照組的血壓達(dá)標(biāo)率分別為，58.62%（34/58）、39.66%（23/58），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.174，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓在臨床中屬于慢性疾病中的一種，并且此疾病的發(fā)病率極高，同時也是引發(fā)各類心腦血管疾病的重要因素，包括心力衰竭、腦梗死、腦卒中等，而且此病癥對老年人來說有較高的致死率。高血壓的發(fā)病原因與多種因素息息相關(guān)，包括環(huán)境、生活習(xí)慣不合理、飲食和遺傳等，而且最近幾年來，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢，并且逐漸向年輕化發(fā)展，如果患者缺少對此疾病預(yù)防和用藥的認(rèn)知，將會造成病情嚴(yán)重發(fā)展。通過研究表明，大部分患者對自身疾病認(rèn)知度較低，而且在治療過程中，易出現(xiàn)用藥不合理的情況，包括用藥劑量、用藥時間、隨意停藥、不按時服藥和任意改變藥物等，從而導(dǎo)致患者血壓無法達(dá)到正常水平，致使病情快速發(fā)展。另外，患者用藥的依從性對治療效果起到重要的作用，由于高血壓病程較長且難以控制，若患者長期服藥將會降低用藥的依從性[5]。

綜上所述,臨床藥師對高血壓患者采取藥學(xué)干預(yù)方式，可提升其血液達(dá)標(biāo)率，及用藥依從性，維持患者血壓在正常水平，且在臨床中值得廣泛應(yīng)用。