藥劑師用藥指導(dǎo)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸困難程度及用藥依從性的影響

歷文翰

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

在臨床治療中，常見的呼吸系統(tǒng)疾病有很多，慢性阻塞性肺疾病作為其中的一種，在臨床中該疾病也被稱為慢阻肺[1]。主要癥狀為呼吸困難，臨床中患者表現(xiàn)為咳痰、喘息、氣促等，對患者生活造成嚴(yán)重的影響。該類疾病具有高復(fù)發(fā)、病期長等特點(diǎn)，所以，在臨床治療過程中，患者需要長期用藥，其用的標(biāo)準(zhǔn)和用藥量根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度決定[2]。如果患者的用藥標(biāo)準(zhǔn)與病情不符會延誤患者的治療，增加患者的治療難度。因此，此次研究將對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應(yīng)用藥物治療后呼吸困難程度及用藥依從性的影響進(jìn)行研究，從而為患者提供有效的治療方式，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月—2019年1月接受治療的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次實驗的研究對象，通過數(shù)字表法將其平均分為對照組和觀察組。將臨床中常規(guī)的指導(dǎo)方法定義為對照組，對照組30例患者中有女性24例、男性6例；患者年齡40-70歲；平均年齡為（66.16±2.12）歲，將藥劑師指導(dǎo)和常規(guī)指導(dǎo)定義為觀察組，觀察組30例患者中有女性25例、男性5例；患者年齡52-76歲；平均年齡為（64.67±4.24）歲，兩組患者的年齡、性別對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院確診的慢性阻塞性肺疾病患者；患者應(yīng)明確此次研究的目的；患者及家屬應(yīng)在自愿配合醫(yī)護(hù)人員參加實驗后于同意書上簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦、孕婦；患有嚴(yán)重老年疾病的病人；服用抑郁類藥物的病人。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)指導(dǎo)，由護(hù)士站或者主治醫(yī)師在藥物發(fā)放時對患者用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組在應(yīng)用對照組的方法后，由藥劑師對所有患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)詳細(xì)內(nèi)容如下。

①優(yōu)化藥物治療：由相關(guān)醫(yī)師對藥物治療的效果進(jìn)行評估，向患者及及家屬明確藥物治療的作用。

②用藥指導(dǎo)：對患者用藥效果及不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，保證藥品正常服用，杜絕藥品過敏及私自停藥等現(xiàn)象。

③出院指導(dǎo)：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者出院之前，針對相關(guān)的應(yīng)激因素進(jìn)行有效避免，同時將有益于恢復(fù)疾病的方法對其告知[3]。應(yīng)根據(jù)患者的實際情況制定相應(yīng)的健康干預(yù)手冊。

④隨訪：對病人建立了一對一的后續(xù)計劃，結(jié)合患者的實際情況制定出合理的隨訪計劃，出院當(dāng)天，對患者資料逐一檢查，再次確認(rèn)出院后的用藥情況，詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，在制定隨訪計劃時，與患者達(dá)成一致[4]。在患者出院后，按照患者出院時制定的隨訪計劃，對患者的用藥時間、方式、劑量及不適應(yīng)癥狀進(jìn)行電話訪問。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①呼吸困難程度：治療后1個月修改MRC呼吸困難指數(shù)量表評估呼吸困難患者。0級:在強(qiáng)烈運(yùn)動后出現(xiàn)呼吸困難。1級:在輕微運(yùn)動的情況下出現(xiàn)輕微呼吸急促現(xiàn)象。2級:在輕微運(yùn)動的情況下需要不間斷的停下來休息。3級:運(yùn)動距離超過100米需要即刻休息。4級:呼吸困難,對正常生活造成影響。

②用藥依從性：對患者依從性進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括服藥情況、飲食情況、心理狀態(tài)，評分標(biāo)準(zhǔn)為完全依從、部分依從、不依從三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用[n，（%）]表示，劑量資料用（±s）表示，分別用x2和t檢驗，P＜0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸困難程度

對照組用藥依從性低于觀察組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 用藥依從性

對照組用藥依從性低于觀察組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

咳嗽、咳痰、氣短、和喘息等癥狀為慢性阻塞性疾病加重的主要表現(xiàn)，部分患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、痰多等癥狀。在臨床治療中，患者病情在得到控制以后，多采用藥物治療。但是，患者在出院以后用藥依從性明顯降低，私自停藥，用藥時間不規(guī)范，用藥量減少的現(xiàn)象普遍存在，以上因素也是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的主要原因?；诖?，在對患者給予常規(guī)指導(dǎo)的同時由藥劑師為患者提供詳細(xì)用藥指導(dǎo)。所謂用藥指導(dǎo)就是藥劑師聯(lián)合主治醫(yī)師對患者的用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，從而為患者提供有效的護(hù)理措施，提高患者臨床用藥依從性，促進(jìn)患者恢復(fù)，推動臨床疾病治療工作順利開展。有上述研究得知，觀察組患者的呼吸困難程度均有所改善,同時用藥依從性顯著優(yōu)于對照組,由此可見，將藥劑師用藥指導(dǎo)應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期,患者呼吸困難程度及用藥依從性均顯著提高,提高治療效果。

表1 兩組患者呼吸困難程度比較[n，（%）]

表2 臨床患者治療依從性對比[n，（%）]

綜上所述，在藥劑師與臨床主治醫(yī)師指導(dǎo)和監(jiān)督下，可使患者明確正確用藥的重要性，對患者詳細(xì)講解用藥的劑量、時間、方法，降低患者在使用藥物治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。從而有效提高藥物療效，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，將藥劑師用藥指導(dǎo)應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期不僅能夠提高藥物依從性和治療效果，同時還可有效緩解呼吸困難等癥狀。